医院医改发展建议

1、精品文档医院医改发展建议1. 中西医医院资源差距较大 中西医并重不完全是数量上的对等以及总体经费投入 的平均，我们不要求中医院和西医院在数量和规模上完全对 等，但是，在资源的同一标准水平上应当是一致或接近的。 2003 年全国院均固定资产综合医院是中医院的倍、 设备总值 是中医院的倍 ; 床均固定资产中医院 12 万元、综合医院万元 床均设备总值中医院万元，综合医院万元。中医院在生存发 展和竞争中往往受到条件的限制，同样是医保医院，中医院 条件比西医院差一大截，难以满足病人的许多需求。因此中 医院从资源上难以发挥我国传统医药的特长与优势。2. 医疗市场尚不规范 部分地区尚未制定区域卫生规划。区

2、域卫生规划以及其 中的医疗机构设置规划是使一个区域机构布局合理、资源配 置优化、 避免重复浪费的重要卫生事业整体规划。 国家计委、 财政部和卫生部 1999 年印发了关于开展区域卫生规划工 作的指导意见 。但是，由于我国过去计划经济下形成的医 疗机构部门所有、条块分割体制，有一级政府就建一层医疗 机构，加之近年来社会力量和个体办的医疗机构急剧发展， 导致医疗机构设置重复、无序、混乱。一些地方两家医院门 对门或墙靠墙 ; 有的城市东边挤成了医疗一条街，西边又成 了医疗真空带。近年有的省市认为“区域卫生规划”计划经济色彩太浓，就干脆搁置不搞。没有科学均衡的医院布局， 哪有优质高效的资源效率 ?中共

3、中央国务院关于卫生改革与发展的决定指出： “当前，要切实纠正乱办医'的现象” ; 关于城镇医药 卫生体制改革的指导意见指出：“采取多种措施调整和控 制卫生资源的存量和增量”。1995 年持证的个体西医 （103143 人） 与县及县以上综合 医院西医 （558217 人） 之比为 1：5，个体中医 （69042 人） 与县 及县以上中医医院中医 （71801 人）之比为 1：1。2001 年私人 开业 205698（ 全国县及县以上医院卫技人员 2278548 人） 人， 其中中医药 51132 人，西医药 87617 人，且个体队伍仍在快 速发展， 还有大量的无照个体医。 1998

4、年国家卫生调查的结 果令人惊讶：在患者就诊的医疗机构中，私人开业所占医疗 市场诊疗份额 %，已大大超过 5040所国有县级 （县市区 ）西医 院和中医院诊量之和的 %，主补比例失衡，“乱办医”后果 堪忧。3. 中医院内涵建设薄弱 中医院业务量的下降，既有外部的原因，也有内部的因 素。当前中医院在内涵建设方面突出存在着三个问题：一是 在医院体制和运行机制上没有根本性的改革，尤其是在产权 制度、人事劳动和分配制度三个关键问题上没有突破，依旧 存在着“大锅饭”、人浮于事、分配不公的现象，以致机制不活，经济不富，职工缺乏积极性。二是相当一部分中医院 缺乏自己的特色，没有培育形成专科专病方面的优势，在市

5、 场竞争中处于不利的地位。另外，中医院内的中医中药人员 的比例逐年减少， 2001 年中医院内西医已占医生的 47%（规 定不应超过 30%），因为特色与优势要靠人来建树中医药人员 比例越来越小，中医的特色与优势又由谁来实现呢?据全国调查资料显示，中医院的门诊中医药治疗率为58%（应为85%），病房中医药治疗率仅 30%（应为 70%）， 2003 年中医院 的药品收入内西药已占 65%。三是现代医院既要有自己的特 色，又要健全服务功能。中医院虽然在急诊人次、观察室收 治人数、每百门急诊的入院人数、急诊占门急诊总人次的百 分比等四个方面年年增长，但与综合医院比较起来，仍有较 大的差距，急诊和病

6、房的急性病治疗仍是中医院的一个弱 点。二、关于发展中医院的几点建议 解决中国医院的问题光抓医院是远远不够的，有些问题 不是它自身的问题，就像解决国有企业问题首先要解决市场 机制和现代企业制度一样。一方面要加强医院的内涵建设， 一方面要规范和培育现代医疗市常只有标本兼治，方能从根 本上解决问题。（ 一） 医疗市场宏观调控方面1. 宏观调控有力中共中央、 国务院 关于卫生改革与发展的决定 指出： “举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人 为补充”，对社会力量和个人办医“政府对其积极引导，依 法审批，严格监督管理。当前，要切实纠正乱办医'的现 象”。由于持证个体开业中医已和全国中

7、医院的中医一样 多，加上大量无证行医的“中医”，他们占据的市场份额已 大大超过中医院，造成了一些医疗事故和群众的损失，由此 带来的某种医疗市场混乱给白衣天使和卫生主管部门的形 象带来极为不好的影响。各级卫生行政部门应当认真落实决定“宏观调控有 力”的要求，贯彻医疗机构管理条例 ，清理整顿出一个 布局合理、 规范有序、公平竞争的医疗市常要抓好三件事情： 一要制定区域医疗机构设置规划， 做到调控有据、 监管有法。 二要完善、 调整某些卫生行业政策， 如个体开业的取向问题。 因为在城市和农村的城镇，当前不是缺医少药的问题，而是 供大于求的问题、出现混乱的问题。三要解决基层卫生行政 部门的思想问题，不能放任不管，不能畏难不管，更不能为 了多收管理费而放弃标准大量批准私人开业。2. 逐步解决医院补偿问题国有医院的补偿机制问题是近年一直没有很好解决的 问题。过去中医院的维持费用来源有三个方面：政府补助、 医疗收入、药品收入。目前政府补助很少，医疗收入低于成本，药品结余又将被“上交”，所以国有医院的补偿问题只 有等待下一步的改革来解决。估计理顺