咳嗽辩证分析之欧阳主创编

1、欧阳主创编2021.02.17咳嗽的辩证施治时间：2021.02. 17创作：欧阳主辩证分型1）风寒袭肺症状：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴 鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮 或浮紧。证候分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而 不得宣通，肺气上逆而见咳嗽；风寒上受肺窍不利，则鼻 塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故 咯痰色白稀薄；风寒外束肌膝，故伴头痛身楚、发热畏寒 等表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。2）风热犯肺症状：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠 黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔 薄黄，脉浮数或浮滑。证候分析：风热犯肺，肺失

2、清肃而咳嗽气粗；肺热伤 津，则见口干咽痫；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽， 稠黏色黄，鼻流黄涕；风热犯表，卫表不和，而见发热恶 风等表热证；舌苔薄黄、脉浮数，皆为风热在表之征。J）燥热伤肺症状：干咳作呛，无痰或痰少不易咯出， 喉痒，咽喉于痫，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微 寒，身热等表证。青苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉 浮数或小数。证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥 热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外 客，卫气不和，则见鼻塞头痫，微寒身热等表证；舌质干 红少津，脉浮数，均属燥热之征。以上三型见于急性支气管炎。吗）痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉 稠

3、，胸闷胶痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。证候分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽 痰多，咯痰黏稠；牌运不健，痰湿中阻，则胸闷脫痞；脾 气虚弱，运化失司，故纳差腹胀；舌苔白腻，脉弦滑或儒 滑，为痰湿内蕴之征。5）痰热郁肺症状：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不 爽，口子便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳 嗽气急，痰黏色黄；痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症；舌 苔黄或腻，脉滑数为痰热内郁之征。6）气阴两虚症状：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱， 咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或 舌红苔剥，脉细数。证候分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气

4、短，咳声低弱；气不化津，故咯痰稀薄；肺阴不足，虚火 上炎，则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红；舌 淡红或舌红苔剥，脉细数为气阴两虚之征。7）脾肾阳虚症状：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短， 甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸 软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。证候分析：肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳 虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺 失宣降，肾阳虚坝1见气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘 等症；脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见畏寒肢冷足 肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之 征。以上四型见于慢性支气管炎。诊断要点1）一般先有鼻塞、流涕、咽痫、头痫、畏寒

5、、发热等 上呼吸道感染症状。2）咳嗽为主要症状，开始为干咳，过I天后有 痰。慢性者每年发病超过二个月，并连续二年或以上，或 一年发病连续三个月以上。J）胸部听诊可闻及呼吸音粗糙，甚至可闻及干湿？ ？ 音。慢性支气管炎长期发作者可有肺气肿体征。4）X线检查大多正常或肺纹理影增粗。施治原则1）风寒袭肺治则：疏风散寒，宣肺化痰。2）风热犯肺治则：疏风清热，宣肺化痰。S）燥热伤肺治则：疏风清肺，润燥化痰。4）痰湿蕴肺治则：健脾燥湿，化痰止咳。5）痰热郁肺治则：清热肃肺，化痰止咳。6）气阴两虚治则：补肺益气，养阴生津。7）脾肾阳虚治则：温肾健脾，纳气平喘。 注意事项1）支气管炎是临床常见病和多发病。得病后应及时治 疗。如不及时诊治，咳嗽迁延，易致慢性支气管炎。2）注意防寒