PICC通赔赔案管理系统终端版使用手册

1、.内部资料 不得外传PICC通赔赔案管理系统终端版使用手册PICC通赔项目组2006/10Version 1.0.0; 关于本文档目的与范围本文档的目的是为了说明通赔赔案管理系统的使用方法和操作流程。适用的对象本文档适用车险终端系统使用、管理、维护人员阅读。目 录一系统简介3二通赔赔案业务处理4理赔操作主要流程41.1 报案处理41.2代查勘处理61.3 立案处理71.4 定损处理81.5 核损处理91.6 预赔实赔处理121.7 核赔处理121.8 结案处理131.9 通赔岗流转处理13三其他相关处理162.1 收付费处理162.1.1 付费登记162.2核损条件配置172.3查勘费用配置1

2、7PICCTP通赔赔案管理系统操作手册一系统简介通赔赔案管理系统应通赔案件理赔的业务要求，对原业务系统理赔流转功能进行相应的改造，以实现通赔案件在系统内的流转处理。现已经实现对省内通赔案件的流转处理，下面将对通赔相关操作进行说明。 PICCTP通赔项目组 第 17 页 二通赔赔案业务处理通赔赔案操作必须启用理赔流转功能及核损功能，其操作将根据通赔案件的出险地方和承保地方而区别进行。理赔操作主要流程95518报案代查勘处理立案处理定损处理核损处理预赔实赔处理结案处理通赔岗流转处理1.1 报案处理在正式环境中，报案信息通过95518座席报案后写入业务数据库中；在测试环境中，由于没有95518测试系

3、统，测试人员（给予报案写权限）需要进入“理赔管理主菜单”，选择“理赔业务处理”进入“理赔业务处理菜单”，选择“报案处理”，在“报案处理主菜单”中选择“报案登记”进行报案信息录入。如果是通赔案件，请在查勘类型处录入“T”，或者按屏幕下方的提示录入（如图1-1-1），之后赔案类别将自动显示“通赔（本代）”。另外地市A的录单员一定要选择地市B的保单录入（如图1-1-2）。图1-1-1报案录入画面a图1-1-2报案录入画面b1.2代查勘处理出险地查勘岗位人员进入理赔流转处理功能，接收查勘任务，选择查勘处理，进入查勘录入画面，录入查勘各项信息，查勘类型处将根据报案的情况自动生成，如报案为通赔案件，则查勘

4、类型为“T”，显示“代查勘”, 赔案类别对出险地和承保地分别显示“通赔（本代）”和“通赔（外代）”（如图1-2-1）。图1-2-1代查勘录入画面对于通赔案件必须录入损失金额，否则不允许进行查勘信息的保存，提示“通赔案件必须录入查勘损失金额!”。在代查勘录入画面中，按F，系统进入损失金额录入画面（如图1-2-2），录入事故损失金额信息后，按ESC保存，按0键退回到查勘/代查勘录入画面。图1-2-2 查勘损失金额录入画面查勘信息录入完成以后，按ESC保存后，退出查勘画面，返回任务处理画面，选择任务提交，将任务提交到下一处理人。 特别处理：查勘录入退出后，当查勘损失金额大于1万元时，提示提交承保地复

5、核。在任务提交时，如提交到非通赔岗位，将提示“估损金额超过1万,必须经承保地复核”，同时将下一处理人角色置为15，即通赔岗位。1.3 立案处理出险地立案岗位人员进入理赔流转处理功能，接收立案任务，选择立案处理，进入立案录入画面，录入立案各项信息，理赔类型处将根据报案的情况自动生成，赔案类别对出险地和承保地分别显示“通赔（本代）”和“通赔（外代）”（如图1-3-1）。图1-3-1 立案信息录入画面对于通赔案件如是出险地方进行立案处理，保单业务归属和归属业务员处不得进行修改。如是承保地方进行立案处理，则与非通赔案件情况相同。立案信息录入完成以后，按ESC保存后，退出立案画面，返回任务处理画面，选择

6、任务提交，将任务提交到下一处理人。1.4 定损处理定损岗位人员进入理赔流转处理功能，接收定损任务，选择定损处理，录入定损各项信息。对通赔案件定损处理原理赔流转相同。本次通赔改造，增加“核损”功能，在“核损”功能启用的情况下，立案后可以不定损直接提交理算；如果进行了定损，则定损处理后必须提交核损处理；提交核损时，如果定损情况满足自动核损条件，则提示无需提交核损，请直接提交理算。对于自动核损或核损通过的案件，系统提示不允许增加或修改定损信息，如果实在要修改，如从理算打回重新定损，则可以切换到理赔业务下的定损处理，根据立案号码查询出定损信息，选择“撤销核损”项进行核损撤销，撤销成功后可以进行理赔流转

7、下的定损修改。注：核损撤销操作必须由核损人员来完成，自动核损撤销由提交自动核损的人员来完成。定损信息录入完成以后，返回任务处理画面，选择任务提交，将任务提交到下一处理人。特别处理：在定损处理退出后计算定损金额，出险地定损金额超过1万，提示：“定损金额超过1万，请提交承保地核损！”。并在任务提交时，将下一角色设为通赔。1.5 核损处理本次通赔改造，增加“核损”角色，核损角色的任务是对定损角色提交过来的财产、修理费用、换件的定损金额进行审核和调整。通赔案件流转必须对系统配置参数_AUDITLOSS进行配置，以启动核损功能。系统管理员可以从主界面进入“系统管理屏”，选择“系统配置参数维护”功能，查询

8、到参数_AUDITLOSS，将“参数配置结果”置为“1”即启动核损功能（如图1-5-1）。图1-5-1核损功能配置画面核损岗位人员进入理赔流转处理功能，接收核损任务，进入核损处理。核损处理完成以后，返回任务处理画面，选择任务提交，须提交到定损人员处理。核损角色进行核损处理的界面如下：1.5.1财产核损 图1-5-2财产核损录入画面财产核损的界面跟定损界面类似，菜单项不包含“增加”和“删除”，只能对原有定损信息进行修改，明细的修改只允许进入剔除金额字段，根据剔除金额计算核损金额。1.5.2修理核损图1-5-3修理核损录入画面修理核损的界面跟定损界面类似，菜单项不包含“增加”和“删除”，只能对原有

9、定损信息进行修改，明细的修改允许对核损工时、核损工时费、核损材料费、核损金额进行修改，对于字段取值的范围加以限制，如不允许超过原定损金额和工时。1.5.3换件核损图1-5-4换件核损录入画面换件核损的界面跟定损界面类似，菜单项不包含“增加”和“删除”，只能对原有定损信息进行修改，明细的修改允许对核损数量、核损工时费、核损部件价格、核损金额进行修改，对于字段取值的范围加以限制，如不允许超过原定损金额和数量。1.6 预赔实赔处理出险地理算岗位人员进入理赔流转处理功能，接收理算任务，选择预赔实赔处理，录入理算各项信息。对通赔案件理算处理原理赔流转相同。如是承保地方进行预赔实赔处理，则与非通赔案件情况

10、相同。理算信息录入完成以后，返回任务处理画面，选择任务提交，将任务提交到下一处理人。1.7 核赔处理通赔案件的核赔处理与原理赔流转相同。出险地核赔结束后，不能提交给本地收付费节点，需提交给本地通赔节点，流转到承保地进行结案处理，如图。1.8 结案处理通赔案件不能自动结案，出险地不能进行结案处理，须通过通赔岗流转回承保地进行。承保地方进行结案处理，则与非通赔案件情况相同。1.9 通赔岗流转处理本次通赔改造，增加“通赔”角色，通赔角色的任务：对出险地方通过其与承保地通赔岗的交互，实现通赔案件的跨地市流转，当出险地理赔流转结束后，进行出险地理赔流转结束确认；对承保地方同样通过其与出险地通赔岗的交互，

11、实现通赔案件的跨地市流转，对查勘损失金额或定损金额大于1万的案件，确认出险地方的查勘结果或对案件进行核损。相关流转控制如下：1.9.1非通赔岗提交到通赔岗同一般提交情况，下一处理人角色选择通赔，下一处理人选择本地市通赔岗位人员（如图1-9-1）。图1-9-1 通赔提交画面当出险地查勘损失金额或定损金额超过1万时，必须提交通赔岗进行异地流转。1.9.2通赔岗间的提交不同一般提交情况，下一处理人角色选择通赔，不输入下一处理人（如图1-9-2）。图1-9-2 通赔提交画面当出险地已经确认出险地理赔流转结束（如图1-9-3）后，只能提交承保地通赔岗。图1-9-3 出险地理赔流转结束确认画面1.9.3通

12、赔岗提交到非通赔岗同一般提交情况，输入下一处理人角色，下一处理人。当出险地已经确认其理赔流转结束，承保地通赔岗提交流转到承保地非通赔岗后，承保地非通赔岗不能再提交到通赔岗流转。三其他相关处理2.1 收付费处理2.1.1 付费登记在收付费管理主菜单画面中按3键选择“付费登记”选项，进入付费登记画面（如图 2-1-1）。 图 2-1-1付费登记主画面如未进行自动传收付费，出险地方可进行付费原因为P44的代赔费用登记；承保地方同一般案件情况，但必须在出险地方已经实付后才可进行登记。2.2核损条件配置新增核损条件配置功能，在理赔流转处理菜单中按b键选择“核损条件配置”，进入核损条件配置画面（如图 2-2-1）。图 2-2-1核损条件配置主画面通过在界面上选择“A.增加 Q.查询 N.下 P.上F.定位 U.修改 D.删除 0.退出”来进行核损条件配置的增加，显示查询的信息，或进行修改、删除操作。画面中修理费用，换件费用，财产损失三个字段分别为三项核损的金额标准，如小于此标准则进行自动核损，无须提交核损岗处理。2.3查勘费用配置新增代理费额度配置表功能，在系统代码管理菜单中按q键选择“代理费额度配置表”，