中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症80例疗效观察

1、中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症80例疗效观察刘莹(河南孟州市第二人民医院内科454750)【摘要】目的观察脑梗塞后遗症经中西医结合与心理疗法治疗后的临床效 果。方法 研究对象为80例脑梗塞后遗症患者，随机分为观察组(40例)、对 照组40例，对照组给予普通内科治疗，观察组在普通内科治疗基础上，给予心 脑联通胶囊及心理治疗。观察、记录两组患者预后转归的情况。结果 在中风病 积分、日常牛活活动能力量表评分以及汉密尔顿抑郁量表评分方面。观察组与对 照组比较有差异，p<0.01具有统计学意义。结论 采用中西医结合与心理疗法 综合治疗脑梗塞后遗症，能显著降低神经功能缺损，降低后遗症、

2、并发症的发牛 率，使患者的牛活质量得以提高。【关键词】中西医结合 脑梗塞后遗症心理治疗【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 02-0213-02脑梗塞的病症为：患者突然昏倒、口舌歪斜、语言蹇涩或失语、半身不遂等。 发病特点为起病急、变化快、如风邪善行数变，常发于中老年类群2。我院 对60例脑梗塞患者采取中西医及心理疗法综合，取得了满意的治疗效果，现作 如下报道。1临床资料选择2010年10月至2013年9月于我院接受治疗的80例脑梗塞患者为研 究对象。按姓名笔画随机分为两组观察组(40例)、对照组(40例)。观察组24 例男性,16例女性，年龄范围为

3、5570岁,平均年龄为(59.12±6.92)岁, 患病周期为(18.36±5.28)小时。对照组22例男性,17例女性,年龄范 围为 56-69 岁，平均年龄(59.19±7.41)岁，患病周期为(18.02±6.54) 小时。两组患者资料具有可比性，比较无差异，p&gt；0.0.5无统计学意义。2方法2.1治疗方法给予对照组普通内科治疗，比如脑保护剂、抗凝、防治并发症 等4。观察组除给予普通内科治疗外，还给予心脑联通胶囊、针灸的中西医 治疗以及一定的心理治疗。2.1.1观察组给予心脑联通胶囊（该

4、药由贵州太和制药有限公司生产），每粒 装0.4克。每次4粒，每日3次，空腹温开水冲服。对照组给予补阳还五汤原方， 水煎服，早晚各一次。两组均以2周为一疗程，连续服用3疗程。在治疗期间, 均停用于本病治疗有关的其它有一切药物。2.1.2针灸治疗取穴：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。内关、 极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里、合谷、风池、颊车、地仓、肩盂、太溪、 解溪、胫上。操作：初病（35天）用泻法，久病（&莎;7天）用补法。初期针 刺患侧，久病针刺双侧。内关用捻转泻法，持续13分钟；三阴交、足三里用 提插补法；极泉直刺进针提插泻法；尺泽、委中直刺提插泻法。2.1.3心理治疗脑梗塞

5、起病较快，患者通常无任何心理准备，所以大多会产 生悲观、焦虑不安的情绪，有的其至会轻生。所以治疗时应积极调整患者的心理 状况，为患者战胜疾病的增加信心。比如要经常和患者家属沟通、交流，取得家 属的积极配合，尽量解决患者日常生活中的困难，使患者尽快适应新的生活现状, 稳定患者的情绪。向患者介绍病例治愈的案例，鼓励患者尽早进行功能锻炼，为 患者治愈增强信心。2.2观察指标患者治疗4周后统计其中风病积分量表、神经功能缺损评分、 日常生活活动能力、汉密尔顿抑郁量表评分。2.3疗效判定标准疗效判定按照中成药新药临床研究指导原则，将疗效分 为以下四个等级，基本痊愈：功能缺损评分减少91%100%、病残程度

6、为0级； 显著进步：功能缺损评分减少46%90%、病残程度为13级；进步：功能缺 损评分减少（或者增加）幅度小于18%；恶化：功能缺损评分增加大于18%o2.4统计学方法 分析采用spss17.0软件，以均数±标准差（x±s）表示计量，采用独立t检验比较两组间计数，采用秩和检验两组患者统计资料。3结果根据以上统计结果，现将对照组、观察组的诊疗效果统计如下表1。四项评 分差异比较p<0.01,具有统计学意义。结果表明中西医结合及心理疗法综合治 疗对患者的预后有显著地改善功能。4讨论现代医学研究表明，脑梗塞是指脑部的动脉粥样硬化，血栓形成使

7、动脉管腔 狭窄其至闭塞，导致该动脉供血区域部分脑组织出现坏死，临床上表现为半身偏 瘫、半身麻木、讲话模糊等病症。祖国医学认为中风病的致病原因有6种：风、 火、痰、瘀、气、虚3。脑梗塞证属于中风病中脏腑，起病急快，通常在脑 水肿急性期给予降颅压、抗凝等西医诊疗，但是待患者度过急性期后，会出现半 身不遂、口眼歪斜、讲话不清等病症本研究认为脑梗塞患者都存在不 同程度的气虚血瘀、经脉阻滞等病症。所以本研究对观察组采用心脑联通胶囊辅 助治疗，治疗3周后该组患者中风病积分量表评分等均小于对照组，所以中西医 结合治疗对患者日常生活活动能力具有较强的改善功能。针灸治疗具有疏通经络、 调和阴阳、扶正祛邪等作用3

8、4o本研究结合针灸综合治疗，观察组治疗3周 后中风病积分量表评分等均小于较对照组，p<0.05有明显差异，具有统计学意 义。观察组患者通过一定的心理治疗，治疗3周后汉密尔顿抑郁量表评分均小于 较对照组，表明心理治疗对治疗患者卒中后抑郁有一定的促进功能。综上所述，对脑梗塞后遗症患者进行中西医结合以及心理综合治疗，治疗时 间越早，治疗效果越好，后遗症越少，也能适当降低患者的经济压力，提高患者 的生活质量，这在临床上值得推广。参考文献1张良善针药结合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症临床观察j内蒙古中医药,2013,24:67.耿宏,唐引引，岳静宇,徐立然补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗 塞后遗症临床研究j中医学,2012,12:1639-1640.3 杨秋军.中西医结合疗法治疗退行性膝关节病80例疗效观察j.山东医