女性盆腔病变的mri诊断ppt课件

1、子宫肌层的良性病变子宫肌层的良性病变MRI是盆腔脏器病变显示的最正确选是盆腔脏器病变显示的最正确选择择MRI的优势：的优势：1、软组织分辨力高、软组织分辨力高2、多参数成像，提供更多信、多参数成像，提供更多信息息3、无需对比剂即可进展心脏、无需对比剂即可进展心脏和血管成像和血管成像4、多方位直接成像、多方位直接成像5、无骨伪影、无骨伪影6、无辐射损伤、无辐射损伤 由于盆腔脏器多位于由于盆腔脏器多位于中线上，两侧盆壁构造中线上，两侧盆壁构造对称，加之在盆腔各脏对称，加之在盆腔各脏器之间有丰富的脂肪组器之间有丰富的脂肪组织包裹，且受呼吸和肠织包裹，且受呼吸和肠蠕动的影响较小，因此蠕动的影响较小，因

2、此MRI能清楚地显示出盆能清楚地显示出盆部各脏器的解剖构造，部各脏器的解剖构造，是盆腔脏器病变显示的是盆腔脏器病变显示的最正确影像检查方法。最正确影像检查方法。内容摘要内容摘要1、子宫解剖、子宫解剖2、子宫平滑肌瘤的、子宫平滑肌瘤的MR诊断诊断 3、子宫腺肌症的、子宫腺肌症的MR诊断诊断 子宫解剖子宫解剖子宫位于骨盆的中央：长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，呈倒置的梨形。呈前倾前屈位。分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分 。 子宫韧带子宫韧带功能：功能： 坚持子宫正常的解剖位置坚持子宫正常的解剖位置组成组成阔韧带阔韧带主韧带主韧带骶韧带骶韧带圆韧带圆韧带66 正常正常MRI表现表现子

3、宫内膜：子宫内膜：T1略高信号，略高信号，T2高信号分泌液高信号分泌液修复期修复期1-3mm，分泌期，分泌期4-6mm 。子宫内部肌层结合带子宫内部肌层结合带: 表现为低信号。表现为低信号。子宫外部肌层：普通子宫外部肌层：普通T1稍低，稍低，T2中高信号，中高信号，肌层血管缓慢流动可常显示管状高信号构造；肌层血管缓慢流动可常显示管状高信号构造；T2分泌期信号高于增殖期；分泌期信号高于增殖期；T2上青春期和绝上青春期和绝经期中等信号，生育期为高信号。经期中等信号，生育期为高信号。子宫解剖子宫解剖子宫外肌层：子宫外肌层：T2WI中高信号。结合带中高信号。结合带T2WI低信号低信号子宫内膜：子宫内膜

4、：T1T2均为高信号均为高信号子宫肌层部分继续收缩源于子宫肌层部分继续收缩源于结合带，常使子宫内膜变形结合带，常使子宫内膜变形，而子宫外层边缘不变。在，而子宫外层边缘不变。在不同成像序列显示可疑子宫不同成像序列显示可疑子宫肌层肌层“肿块衰退就能确立诊肿块衰退就能确立诊断。断。子宫肌瘤子宫肌瘤 最常见的妇科良性肿瘤最常见的妇科良性肿瘤 病因不明，能够和性激素病因不明，能够和性激素程度有关程度有关 发病率发病率 2025 临床表现临床表现 月经异常月经异常 腹部包块腹部包块 压迫病症压迫病症 疼痛疼痛 不孕不孕 超声是最根本的检查手段超声是最根本的检查手段 MRI作用：适用于诊断不作用：适用于诊断

5、不明的病例明的病例 明确诊断、大小、数量和明确诊断、大小、数量和肌瘤的部位肌瘤的部位 有助于病人治疗方法的选有助于病人治疗方法的选择择 子宫肌瘤治疗疗效的监测子宫肌瘤治疗疗效的监测如如HIFU 非手术非手术 随访察看随访察看 药物治疗药物治疗 HIFU治疗治疗 手术治疗手术治疗1616子宫肌瘤子宫肌瘤按照所在 位置分类：粘膜下型、壁内型、浆膜下型，也可以发生在宫颈部位。MRI可检出3mm的瘤灶。MRI信号特征：非退变型：T1均匀中等信号，与肌层分界不清，T2低信号，偶见中等或稍高信号。T1显示浆膜下和阔韧带内肌瘤好，T2显示粘膜下和肌壁内肌瘤好。退变型：出血继发于正铁血红蛋白在T1WI常表现为周围或中央高信号、囊变和脂肪变性。T1WI:信号强度与肌层一样或低于肌层加强：不均匀强化，强化程度低于或等于肌层T2WI：较均匀的低于肌层的信号伴有变性的肌瘤信号不均匀压迫正常肌层构成假包膜1818子宫肌瘤分类非退变型子宫肌瘤分类非退变型浆膜下粘膜下壁间腔内子宫肌瘤非退变型子宫肌瘤非退变型31y，多发壁间和浆膜下子宫肌瘤正常卵巢生理性积液T2T2肌壁间肌瘤，多发肌壁间肌瘤，多发2121浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤2222子宫肌瘤退变型T2，46y，浆膜下肌瘤囊性变T2，4