圆运动的古中医学,临床的具体运用

1、何为王道 ?书 .洪范曰 :“无偏无党 ,王道荡荡”，是指以仁义治天下，以德服天下的方法。 霸道则反之，是以威势 ,刑罚治理天下的方法。 .治国、治病有曲径相通之处，为什么说圆运 动是中医的王道之法呢 ?下面试着从中医两个较具代表性的学派： 扶阳学派和温病学派简单的说一说。 扶阳学说的兴 起从时间上来看在温病学之后， 扶阳学派的鼻祖郑钦安生于 1824 年，卒于 1911 年。而标志 温病学派成熟的二位医家叶天士生于1667 年卒于 1746 ，其所著温热论一书奠定了温病学的理论体系。另一位医家吴又可所著的第一部温病学专著温疫论成书于1642 年。可见从明确提出扶阳理论 （郑氏 30岁以后）与

2、温病学派的成熟相距 200年左右。 .这 200年基 本是温病学派一统天下，这一余波至今未平。治病开手即“清热” ，使人体阳气受伐，体质 渐向虚寒体质转化， 200 余年的时间使这种体质代代相传，愈演愈烈，这一现象客观上为扶 阳学派的产生提供了土壤和条件。另外， 个人认为广义的阳气，即是天地间的浩然之气，随着人的道德水准日益下滑，阳虚体 质的大量出现抑或是一种必然。 故力倡扶阳之法本是纠正时弊之法， 当属霸道而非王道。 而 彭子所著 圆运动的古中医 乃是中医王道之法。 下面就从圆运动的角度来谈谈这两个貌似 矛盾的学派。大家都知道一个完整的圆运动有轴有轮 , 缺一不可。正如彭子所说： “人身中气

3、如轴，四维 如轮，轴运轮行，轮运轴灵，中医之法，运轴以行轮之法，运轮以复轴之法，轴轮并运之法 而已”。不同的治疗方法他们或在圆运动的轴（中气）上用力 ,或在四维的轮上用力 ,或轴轮同时用力，虽着力点不同，但目标是一致的，就是使不圆的运动复圆，否则就是误治啦！扶阳着 重于圆运动的左升和中气的运转 ,这种治疗方法可以把它看成是加强生命的原动力，通过运 转中气 （包括生下焦水中之火以生中气之法 ）和注重圆运动的左升（注意是侧重于“升”并非 完全用“升”而不用降） ，来达到养生和治疗的目的，治疗的重点放在中下焦。温病学派的 治疗着重点在圆运动的右降部分，治疗重心放在上焦。从这样一个角度， 就很容易理解

4、这两个学派的用药特点和治疗疾病的范畴。 扶阳由于加强生 命的原动力，故能起急危重症， 用药量大力宏，常挽命于倾刻。温病学派主要通过圆运动的 右降使生命的圆运动复圆， 故用药只宜轻灵活泼， 否则极易损伤及人体中下焦阳气， 中下焦 阳气一伤，生命根基就会动摇。所以我们可以把圆运动学说当做中医学的一个坐标尺，所有中医学流派或上、或下、或左、 或右、或中的都可以在此 "圆 "中找到位置。不论是扶阳 ,还是清热 ,都是为了使生命的圆运动 复圆。或是运四维之轮以复圆，或转中气之轴以复圆，或两者并用。但医者唯胸中有“圆” 的整体，把圆运动贯穿于疾病诊断、治法、用药的整个过程中才是最高境界

5、。 具体到临床每一个疾病 ,我们常会发现中医治疗过程中一种比较特殊的情况，就是同一疾病，使用不同的治疗方法， 有时甚至是貌似 “相反” 的治疗思路都能使疾病在一定程度上好转或 治愈。这是一个长期困扰许多临床中医生的问题， 也是中医治疗被人误解或攻击的一个软肋。 暂且不讨论这些不同治法的远期疗效如何。 但它们都能使生命的圆运动在某个层面， 一定程 度上， 一定的时间内复圆。这一点是可以肯定的。 所以都会使临床症状得以改善或消失。但 如何使不圆的运动较快的复圆， 并且长期稳定的运转下来， 这正是我们要思考和要做的， 而 不是短暂的复圆之后旋即又不圆了。下面从几个病案， 来看一看圆运动在临床的具体运

6、用， 由于鄙人所学甚浅， 有误之处敬请大 家指正：1：郭某某，男， 42 岁，初诊时间 2007-11-12， 诉心下灼热不适半年，饥时闷痛，常呃酸，自觉病起于去年夏天嗜饮冰饮之后，二便调，舌 淡红苔薄白，两脉滑，左关偏滑大，右关弱，左尺不足。 （ 2007-7-9 胃镜检查示：胃体多发 溃疡；慢性浅表性 -萎缩性胃炎。 ）辨为：中阳弱，肾水偏枯不能柔木。方用：党参23g生白术23g 干姜23g 炙甘草30g 桂枝23g白芍23g 生姜25g （切）红枣 10 枚 巴戟天 23g 。连服 9剂，后 5剂加入砂仁 10克，各症不减，且服药后每每出现凌晨 4时许腰痠不堪，难 以安卧，白天乏力。后更

7、方如下：桂枝23g 白芍30g 饴糖50g （烊化）党参15g 生白术15g 干姜15g 炙草23g 生姜25g （切） 红枣10枚 巴戟天23g3剂。再诊，患者诉仅服 1 剂，腰痠及胃脘不适等各症若失，诊脉左关滑大之象亦减，再予5剂善后。 2008-2-13 追访，上药服尽后未再见胃脘不适，但未再行胃镜检查。 分析：个人认为，此腰痠应与理中各药过于辛燥耗伤肾水有关（即土能克水） ，肾水被伤， 则厥阴风木失养，疏泄失常，能更进一步耗伤肾水，圆运动不圆，故见腰痠。后将理中各药 量减，加重饴糖、白芍之量，使上焦甲木相火下降，肾水之源在上，津润而通，上水下布， 肾水得济，则风木自平，圆运动复圆，腰痠

8、痛等症当除矣。疲倦乏力亦甲木相火不降所致。 此腰痠的出现和消失，用一般内科之理难以解释，但用圆运动之理则很好理解。2苏某某男 2 周 2 个月 早产儿，体弱易感冒 初诊时间： 2007-11-27主诉：口唇舌体溃烂肿痛 3 天，口气臭秽，大便不通，哭闹不宁，饮食难进，山根部位青筋 明显。因是电话求诊故舌脉未诊。辨为：中气虚弱，心火、相火上炎，不能下降。方用：黄豆 黑豆 绿豆各 30 克，浓煎取 50ml ，入冰糖少许，连服 2 剂，不效。后将黄连 0.5g 黄芩 1g 生大黄 1.5g 三药布包，将三豆饮煎成后趁热冲泡上布包三黄一 分钟后，即去渣取汁入冰糖少许服用。上药服 1 剂，口舌溃烂肿痛

9、大减，饮食能进， 上药服后约半小时许解下臭秽大便一次， 之后 出现水样腹泻 3 次。再予下方：生扁豆10g 黄豆10g炙草6g 生白术6g 茯苓6g 党参8g 阿胶4g （化）。加水 1 50ml ，文火煎取 25-50ml ，1 剂泄止，各症均除。 分析：此小儿中气虚弱，旋运无力，也难以濡养肝木，致使心相二火不降，火气偏见，运动 不圆。本欲使用三豆饮，黄豆养中气，黑豆濡养风木，绿豆清降心相二火。不效后，加用三 黄小量快速冲泡去渣，以取其泻心火，而不伤中气之意。不想小儿体弱，如此小量寒凉药， 仍使其中气受伤，风木疏泄太过，出现泄泻。后亡羊补牢，用四君子一剂收功。值得一提的 是，倘若不读彭子书，

10、是不可能在止泻的方中加入阿胶的。个人认为，能1 剂泻止，与方中加入阿胶有很大关系，这里阿胶起到养木息风的作用，风木得养，疏泄正常，不克脾土，圆 运动复圆，腹泻则止。曾在多例辩证土虚木旺的儿科病案中使用阿胶息风柔肝，均获佳效。 彭子认为“阿胶润木气，助收敛，止疏泄，功效无匹” ，此言不虚。3苏某某 女 41 岁 初诊时间： 2007 年 12 月 16 日诉月经紊乱 1 年，淋漓不尽两月余，血黯夹块，量时多时少，面色萎黄，手足逆冷，疲乏少 气，小腹痠胀，腰痛膝痠，脉滑，寸大尺小，两尺遥遥，舌淡薄白苔 已服用益气、补肾、养血、凉血中药近 1 个月，不效。辨为：水寒木虚，风木疏泄太过。方用： 由于晚

11、上 8 时就诊，取药不便，正巧家中有人服用当归生姜羊肉汤,嘱其取羊肉汤一碗兑入 15 克红参另炖取的参汁，当晚一次服下。所用当归生姜羊肉汤方如下：羊肉250g 当归15g 生姜25g （切） 红参 15g （另炖取汁兑入） 。当晚 9时许服药 1 碗，第 2日血即止。 再予下药 2 剂收功： 巴戟天 炙甘草 艾叶炭 追访至川断 12g 狗脊 23g 红参 10g 三七（冲） 4g干姜炭 8g20g。红枣 15 枚葡萄干 18g巴戟天 23g生白术 30g 血余炭 10g炮姜 15g 附子 23g23g45g包）2008-2-13 ，诉近两月来经水正常，无诉不适。 分析：此漏下证当属厥阴风木虚寒

12、，肝经因寒不升导致圆运动不圆。 温补肝血肝阳，滋补木中生气，以助升达。葡萄干、巴戟天温补肾水，水足自能生木。红参 补中气。当归、生姜、羊肉、葡萄干、巴戟天温补水木二气，志在调理圆运动四维之升降， 以复中气。红参守中以运轴，轴轮并运，圆运动自复圆矣！三仙炭（各） 6g阿胶15g （烊化）方用当归、生姜、羊肉4曾某女 29岁 初诊： 2007-12-19诉带下腥臭如豆渣 1 年，寐浅，神疲，畏寒明显，脉滑，舌淡薄白苔，二便正常。形体偏白 胖。已间断服中药半年有余，效果不佳。辨为：肺金收敛无力，土湿下注。方用：生山药30g 带壳白果23g （杵） 侧柏叶10g 生白术30g 苍术15g 茯 苓23g

13、 炮姜18g 车前子15g （包） 生芪45g红参（另炖）10g 柴胡4g 升麻 4g 红枣10枚 生姜15g （切）5剂。1 剂带下大减， 5 剂后痊愈，再予 5 剂巩固。追访至 2008-2-13，诉体力精神较服药前大为好 转，寐安，纳香，畏寒消失，仅于情绪波动很大时白带出现异常变化。分析：方中生山药、白果色白入肺，侧柏叶一药得金气最全，三药相合助肺金收敛，二术、 红参、茯苓、车前子等药益土利湿，生芪、升麻、柴胡助肝气上升，运轮复轴以生中气。生山药、 白果、侧柏叶着力于从圆运动右降， 生芪、升麻、柴胡着力于圆运动的左升， 二术、 红参、茯苓、车前子等药着力于旋运中气。诸药合力，轮轴并运，圆

14、运动复圆，诸症皆愈。 值得一提的是，患者由于畏寒明显，曾服他医十几剂较大剂量的温阳药，畏寒无明显改善， 在服上药 5 剂后畏寒大减。 提示说明只要机体的圆运动复圆， 就能自生阳气， 比单纯补阳更 有效，这对许多疾病的治疗提供一个新的思路。不论任何一个中医流派学说， 在治疗中过份强调某一种治疗方法和手段。 即是彭子所谓 “五 行偏见”，如过用温动之药，易使木火二气偏见。开手即清热则易使金水二气偏见。五行一 偏见则圆运动不圆！ 人即病矣！ 许多中医学家只是擅于用自身的优势弥补自己的不足， 而彭 子是真正能祛病于无形的中医内家高手。圆运动的古中医理论将纷杂的中医各流派学说统于一圆之中， 由繁返约。

15、从此各门各派各自 为阵，彼此相轻的局面可以结束啦！ 各学说流派都可以在此圆运动中找到自己辨证用药的位置， 治疗效果的衡量也有了一个较具 体、较统一的标准。圆运动的古中医学对初学中医者， 更是开了一个最方便的法门。 结束了初学者感觉中医各派 公说公有理， 婆说婆有理， 致使初学者无所适从的尴尬境地。 极大的增强了中医学习者的自 信心，初学者由此可快速步入中医殿堂的大门。且具慧眼一双，不被各种表面现象迷惑。 可以说圆运动的古中医学的整理出版，为中医复兴大业吹响了号角。做为一名中医人和传统文化的爱好者， 请允许我向前辈彭子、 我的老师李可老中医及所有参 与整理圆运动古中医的同仁致以最崇高的敬意！,也是最通俗易普总结：个人认为圆运动理论的提出是目前已知最系统、最完整、最有高