毕业论文——数字化影像病案与电子病案管理

1、0山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题目：数字化影像病案与电子病案管理专业班级：医疗保险实务姓 名：学 号：指导教师：完成日期：一、数字化改变了传统病案管理1r<二、数字化病案'（一）节省病案库房资源1（二）提高工作效率1（三）实现信息共享2（四）安全性强2三、电子病案的实现2（一）病案归档的设定2（二）査阅和归还的设定2（三）打印的设定2四、数字影像系统与电子病案的整合应用（一）独立系统、互不干扰3（-）数字化影像系统与电子病案进行集成3五、总结参考文献电子病案与数字化影像病案管理摘 要：建立数字化病案管理网络，通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理， 开发数字化病

2、案管理网络体系及构建网络利用信息平台，使病案信息管理系统与全院内部 网络之间完美结合。建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式，使病案的形成 过程、存储方式及使用方法都符合管理规范，力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料 完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求，能够满足医院信息化对病案管理的需求, 提升医院病案管理水平。关键词：电子病案；数字化影像；病案管理一、数字化改变了传统病案管理纸质病案数字化管理的实现缩微、扫描影像技术近年来在病案管理中发挥越来越重 要作用，国内釆用缩微及扫描影像技术存储病案的更院已为数不少，前者通过光学影像拍 摄技术把病案资料拍摄到胶片上保存，最后在缩微阅读

3、仪的作用下可随时根据需要述原成 原始病案；扫描技术是用扫描仪将病案资料扫描成图像文件，可以光盘作为存储介质或把 数据贮存于服务器中，在网上可实现病案电子影像的在线调阅，并具有检索和直接打印功 能。经多方考察及综合评价后，我院最后选择缩微-扫描影像管理技术，考虑到扫描的图 像清晰度要求很高，工作量巨大，综合评估人员、时间、资金及设备投入等因素后，我院 采用社会化的方案对病案加工扫描，即软系统开发、病案数字化、建立病案信息库等工作 全部交给专业公司完成，而我院病案人员只负责数字化病案质量的审核和签收。2008年把 库存的部分病案约30多万份纸质病案全部进行数字化扫描存档，共制作缩微胶片5200余

4、盘，同年数字化影像病案管理系统在病案室局域网上运行，实现了历史纸质病案的网上查 询、调阅、统计及快速检索。二、数字化病案管理系统应用成效（一）节省病案库房资源历史病案缩微扫描后，近30万份病案缩微的胶片只需5个规格为130cmx60cmx75cm 的卡片柜存放，占地不到5na而病案原件可异地打包存放，大大减少了占用的空间而积。（二）提高工作效率病案无纸化后，病案室人员只需整理少量的纸质部分，其余部分在网上进行查对即可。 病人前来复卬病案时能够直接从电脑中调出打卬，减轻了工作量。临床医师需查阅病案时, 可在网上发出中请，经批准后，可以登陆系统查看病人的病案资料。从而提高了工作效率。（三）实现信息

5、共享病案数字化系统采用标准的接口协议，可以和医院的his、pacs、ijs等进行接口， 实现广泛的数据共享。可以通过医院内部计算机网络多人同吋对病案信息进行查阅，实现 信息共享。（四）安全性强病案使用者不接触纸质病案，减少了纸质病案的磨损，同时杜绝了病案因借阅而出现 的涂改、损毁、丢失等现象发生。但在某些方面还存在不足，例如在病案扫描输入标准 化问题上，还没有相关的硬性规定，扫描病案的标准不统一；由于扫描照相设备分辨率低, 数字化病案的清晰度有待提高。三、电子病案的实现电子病案是现代医院信息技术发展的必然，是未来病案发展的方向4,具有许多手 工书写纸质病案无法比拟的优势，如信息查找方便；信息传

6、输及时、方便；临床医师书写 效率高；便于医院管理。根据2005年4月1日颁布实施的中华人民共和国电子签名法 和全国卫生信息化发展纲要（2003年-2010年严要求，我院2009年5月建立了电子病案 信息系统，目前已经在医院全部病区使用，在实施过程中，我院积极探索，不断总结经验, 重视设施建设，强化健全管理机制。（一）病案归档的设定电子病案随着患者出院【矢嘱开出168小时（7天）后自动归档，电子病案归档后该病人 的所有病案资料都不能增加、修改和删除。（二）查阅和归还的设定临床医师都有查阅己归档病案资料的权限，需查阅时，先向病案室发出申请，经批准 后申请者即可以在时限内登陆电子病案系统查看中请的病

7、人的病案；查阅病案只能阅读， 不能修改，不能复制，不能打印。超过时限中请的病案自动归还。（三）打印的设定实行电子签名后，住院病案实行无纸化管理，临床病区不能打印病案，打印权限集中 在病案室，按医疗机构病案管理规定为申请人复印病案资料。四. 数字影像系统与电子病案的整合应用（一）独立系统、互不干扰我院于2008年在病案室实施数字影像病案系统，运行情况良好，该系统采用服务器/ 客户端（clicnt/servcr, c/s）结构，服务器端采用sql scrvcr-2000构建数据库，客户端 软件采用。net技术编写，客户端软件主要包括前台调阅、病案索引编目、后台管理3个 子系统组成；开放到临床科室后

8、，与电子病案信息系统为两个不同系统，查询时互不干扰, 可以避免数据过大，造成电子病案堵塞，缺点是查询较麻烦，需要在两个系统中检索，容 易造成资料遗漏。（二）数字化影像系统与电子病案进行集成经过近两年时间的开发、修改和完善，已将数字影像病案与电子病案系统成功进行集 成，目前已经可以在医院局域网内流畅运行，数字影像病案与电子病案共用操作平台，实 现了病案的浏览、备份以及打印等功能。五、总结通过数字化影像病案管理系统与电子病案的实施，建成病案管理新模式，在此模式下, 解决病案库房紧张、病案资料使用率不高的问题，提升病案管理水平，达到病案数字化存 储，信息化管理，网络化查询利用、病案资料网络化共享，最大限度地利用病案信息资源, 为医院的现代化管理和科学化决策服务，为医院的发展保驾护航。参考文献:1 劳海彬，张明数字化病案的应用与功能j 中国病案,2009, 10(9):25-262 李刚，唐现策，陆维权.数字化病案管理系统在肿瘤医院的应用j.中国病 案,2008, 9(11) :22-233 邸宁，张明缩微