左氧氟沙星替代阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析

1、左氧氟沙星替代阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效分析廖乐乐唐干益李敏赵文洲(深圳流花医院广东深圳518002)【摘要】目的 分析含左氧氟沙星的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效，并 与奥美拉哇+阿莫西林+克拉霉素这一标准三联疗法进行比较。方法选择180例 hp阳性的没有接受过根除治疗的消化性溃疡及慢性胃炎患者，将所有患者随机 分为对照组和治疗组。各组90例，对照组治疗方案釆用奥美拉哩+克拉霉素+阿 莫西林；实验组方案均采用奥美拉卩坐+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星。2组均7天一 疗程，每天口服两次。结果 对照组患者的hp根除率是73.5% (66/90),实验 组患者的hp根除率是89.8%

2、 (81/90),实验组根除率明显高于对照组，两组间 差异明显有统计学意义(p<0.05)o两组出现的不良反应都不严重而且较类似。 结论奥美拉卩坐+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星三联方案治疗hp感染的效果优于 奥美拉卩坐+阿莫西林+克拉霉素这一标准三联疗法。【关键词】hp盐酸左氧氟沙星奥美拉卩坐阿莫西林克拉霉素根除率 【屮图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 15-0147-01慢性胃炎和消化性溃疡是一种常见病，冃前国内外学术界均认为它是由 于幽门螺杆菌(helico bacter pylori, hp)依附着于胃上皮细胞的表面所导致的疾 病，

3、世界卫生组织已将hp确定为胃癌的第一致癌因素1-2o尽管医疗人员一直 致力于hp根除方案及其致病机制的研究，但是我国hp的感染率已经超过50%, 而且我国现行的标准三联疗法根除率已经下降到较低水平(70%) 2, 3, 4。针 对以上情况，我院采用奥美拉卩坐+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星方案根除hp,与当 前国内推荐使用的标准三联疗法比较，效果较满意，现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料选择2011年3月2013年2月我院接收的经(14c-ubt)证实为hp阳性 的患者180例，女91例、男89例，年龄2069岁，平均45岁。慢性胃炎10 例，复合溃疡15例，十二指肠球部溃疡35例肩溃疡20例

4、，胃镜检查已确诊消 化性溃疡，对奥美拉卩坐、克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林无过敏史。180例患 者平均分为实验组和对照组，比较各组的病情、病种、性别、年龄等方面的差异 无统计学意义(p>0.05)o1.2治疗方法实验组和对照组各90例，分别采用以下方法，实验组：奥美拉卩坐20mg,2次/天，口服；克拉霉素0.5g, 2次/天，口服；盐酸左氧氟沙星胶囊0.2g, 2 次/天，口服。对照组：奥美拉20mg, 2次/天，口服；阿莫西林l.og, 2次/ 天，口服;克拉霉素0.5g, 2次/天，口服5,6o两组一疗程均为7天。停药后采用13c呼气试验验证hp是否根除(阴 性为根除)。1.

5、3统计学处理数据使用spss17.0软件包对数据进行统计学处理，采用卡方检验比较根除 率，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果对照组患者的hp根除率是73.5% (66/90),实验组患者的hp根除率是 89.8% (81/90),实验组根除率明显高于对照组，两组间差异明显有统计学意义 (p<0.05)o两组出现的不良反应都不严重而且较类似(21.23%, 22.25%)。停药后 采用13c呼气试验复查法，发现对照组的hp根除率为83.28%明显低于实验组 的根除率 92.36% (p<0.05)o见表1.表1实验组和对照组患者hp根除率和临床效果

6、组别例数14c&ndash;ubt临床效果阴性有效无效有效率()阳性297.55对照组9075 (83.33)15 (16.67)85594.44检验值x2=5.01 x2=0.33pp<0.05p>0.053 讨论随着社会的变革，人们的生活节奏不断加快、工作压力逐渐提高，同时实验组9082 (91.11)8 (8.8)88慢性胃炎和消化性溃疡发病率呈上升趋势，经大量的研究证实这几种病是由hp 引起的，当hp根除率大于90%的方案为理想治疗方案7,8,9o意大利学者经研 究发现以左氧氟沙星为主要治疗药物的效果要明显优于标准三联治疗10o本研 究中实验组以盐酸左氧氟沙星替代阿

7、莫西林(标准三联)治疗hp感染，与标准 三联疗法相比疗效显著,根除率分别为92.36%、83.28% (p&lt;0.05)。经13c呼 气试验复查实验组为阴性82,对照组75例，实验组根除hp患者数量明显多于 对照组。从以上可以看出，使用奥美拉卩坐+克拉霉素+盐酸左氧氟沙星(替代阿莫 西林)的三联疗法，在成功根除hp之后的复发率明显降低且不良反应明显降低。 因此我们经过研究后认为，在更好的hp感染治疗方案还未成形之前，可将以左 氧氟沙星替代阿莫西林组成治疗hp感染的三联方案应用到临床中。参考文献张跃民,刘泽平泮托拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌相 关性消化性溃疡疗效

8、观察卩中国实用医药,2011405):123-124.俞峻左氧氟沙星、阿莫西林、兰索拉卩坐三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 j 中国临床研 ,2010,(01):35-36.3王飞泮托拉卩坐左氧氟沙星阿莫西林联合治疗消化性溃疡的疗效观察卩中国药 物与临床,2012,(04):487-488.4刚苏和奥美拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林联用根除幽门螺杆菌的疗效观察卩 山西医科大学学,2009,(07):635-637.吴汉周'黎琮毅左氧氟沙星联合阿莫西林、埃索美拉卩坐方案根除幽门螺杆菌疗 效观察j 内2009,(06):856-857.王全智,高春耕兰索拉卩坐，左氧氟沙星，阿莫西林5日疗法根除幽门螺杆菌感染 疗效观察j 实用临床医药杂,2011,(13):73-74.杨琳.阿莫西林联合左氧氟沙星治疗功能性消化不良60例临床观察j.现代诊 断与治疗,2012,(08):1304.孙兆勇，任新艳，郑观芸泮托拉卩坐联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌 感染j中国实用医药,2013,(03):174-175.国艳，张伟，张文涛,亓有为奥