眩晕症是一种常见的临床综合征

1、眩晕症是一种常见的临床综合征但眩晕症又是一种常见的临床综合征，绝人多数人一生屮都会至少经历一次，尤具是老 年人，50%-60%都冇眩晕症。要想弄清处该看哪个科，首先要了解一下眩晕的分类。简单地说，眩晕分真性眩晕和假 性眩晕。真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感；而假性眩晕，是指出于全身系统性疾病 引起的眩晕，有轻重不等的头晕症状，但没有明显的转动感。而假性眩晕一般由内科疾病引起，病人可选择看综合内科，医生会根据情况做相应的检 查，或推荐去看某一专科。而真性眩晕，多是由耳朵和神经内科的疾病引起，所以，可以 先看耳鼻喉科或神经内科。需要强调的是，眩晕症虽然常见，但也可能会冇牛命危险，其中最危险的是神

2、经内科疾 病引起的眩晕，有可能是脑中风的表现或脑中风的先兆。尤其是老年人的眩晕，更要警惕脑中风的可能。很多中老年人都有颈椎病，加上动脉硬 化，很容易引起脑-干、小脑供血不足，其至梗塞，从而出现眩晕的表现。而脑干、小脑梗 塞都可能危及生命，因此，中老年人眩晕，建议首先选择看神经内科。此外，由脑供血不足引起的眩晕，将来发牛脑干、小脑梗寒的危险非常大。为此，以往 发生过眩晕的屮老年患考，建议早去医院检杳，早采取措施，叮以预防脑干、小脑梗塞的 发生。忖前，可用來检查是否存在脑供血不足的检查方法主要冇彩色超声、经颅超声多 普勒等。而脑血管造影技术，则是检查脑血管有无病变的金标准。（工命时报南京鼓楼医 院

3、神经内科教授徐运）头晕冃眩【金陵晚报报道】你晕得天旋地转，就怕是什么脑部的 病变导致。可万分紧张跑到医院，医生不是让你去看看骨科，就是让你看看耳鼻喉科。 虽然不是预期中的可怕结果，你还是难免一头恼火：我是头晕，为什么总让我看这些八竿 子打不着的科室？别急，这不是页生在“忽悠”你，也许你的毛病还真出在这些想不到的 地方。病例：眩晕：形形色色意想不到不少人都有过头晕的经历，虽然这和眩晕不完全 一样，但是“天旋地转”的感觉，有相当部分的人都曾经感受过。对是，他们感受的情 况，却又都彼此不同。其至就连临床医生，有时候谈起眩晕都会川“迷宫”來形容，因为 这种症状的背后实在扑朔迷离。小王的情况则比较倒爲。

4、他被送到八一医院的时候，不 仅晕得一塌糊涂，而目.还突然失聪。小王在南京一个工地上打工，前两天他在用力搬运 材料的时候，一屏气一用力，耳朵突然就“蒙” 了，眼前的景物也开始旋转。“我就是 用力搬块石头，怎么这样也会晕？ ”被送到医院的时候小土还是不明白，而让他更着急的 是自己的耳朵怎么办？检查证实，他其实是一个外淋巴痿，治疗起來的难度比较大。也 许他的耳朵木來就存在脆弱的地方，而在一用力的情况下，压力导致这个薄弱环节发半问 题，不仅导致眩晕，还诱发了耳聋。为防晕只能从左边爬上床 李老太太第一次突然发作 这种剧烈眩晕，是在晩上看电视的时候。那时她木來是靠在沙发背上，正耍换个姿势，从 正坐改成侧卧

5、，就发现整个人开始晕。老太太吓得完全不敢动，就维持那姿势足足一个 晚上，到了清晨才好点。她想坐起來回房休息，可没想到才一坐直，又开始眩晕！老太 太慌了：自己该不会是小风，或者是其他的脑子问题吧？被孩子送到医院的时候，她还总 结，口己只能左侧卧位，绝对不能右侧卧位，所以就算上床，她都只能从左侧爬上去，否 则立刻犯病。眩晕虽然给我们带來的感觉是以发晕旋转为症状，可是它有近一半以上的原因却和脑部 关系不大，而跟你的耳朵关系密切。两位专家介绍，大约40%50%左右的眩晕症其实是 应该看耳鼻喉科，或者由耳鼻喉科确诊。眩晕分为两大类，外周型和中枢型。前者和耳科关系更密切一些，而后者往往是神经内 科的毛病居

6、多。解读眩晕的n种可能 >>>耳源性眩晕no. 1 性阵发性位置性眩晕罪魁祸首：耳石 症眩晕时刻：在人体的内耳屮有一层耳石膜。一旦耳石脱落，有时候就会诱发眩晕。这 类患者儿乎占全部眩晕发病原因的20%25%。多见于总者起床、躺下的时候，在床上翻 身时也可能出现，而且多见于同一个体位、姿势。一-般发作短，症状重，但无后遗症。 医生治疗：对于良性阵发性位置性眩晕，主要的治疗方法是手术复位，预后比较良好。no. 2梅尼埃病罪魁祸首：内耳中积水不平衡 眩晕时刻：梅尼埃病在临床上也比较常 见11容易反复发作，百姓称它为“耳水不平衡”，其实是内耳中积水诱发。亚洲人发病相 对少一点，屮青年

7、女性多见，发作时往往伴有一侧或考双侧耳朵的听力下降、耳鸣，还有 耳胀满感，恵者主诉就像耳朵进水。医生治疗：内科治疗为主，严重的患者需要手术。 n0. 3前庭神经元炎罪魁祸首：病毒感染眩晕时刻：主要是由病毒引起，人多数患者都 有上呼吸道感染史，通常容易在感冒后发生。医生治疗：由于病毒感染具有口限性的特 点，所以一般会自然康复，可做抗病毒感染治疗，预后良好。n0. 4迷路炎菲魁祸肖、中耳炎眩晕时刻：以屮耳炎为代表的耳内感染，可以引起迷 路炎，而导致眩晕发生。耳朵通常已经有炎症出现，不过要小心一些隐蔽的中耳炎，虽然 耳朵不会流脓，但病变已经慢慢越大，容易被忽视。医生治疗：抗感染治疗，必要时进 行手术

8、。n0. 5突发性耳聋 罪魁祸首：原因不明眩晕时刻：突发性耳聋经常原因不明，但是却 有20%60%的患者会出现眩晕症状。在瞬间、儿小时或儿犬内发生听力明显减退，大多 数为单耳发病，部分人会出现眩晕症状。医生治疗：首先要第一时间挽救听力！同时针 对眩晕对症处理。其他罪魁祸首：外淋巴痿、听神经瘤、药物性中毒等。 >>>中枢性眩晕外周型vs小枢 型no. 1椎基底动脉短暂缺血发作或卒屮罪魁祸首：颈椎病眩晕时刻：虽然名称很复 杂，但其实就是因为颈椎病变压迫血管，所造成的大脑突然缺血。此外少部分人是脑卒中 （中风）引起的，这部分人通常有一定的基础病，例如高血压、高mil脂、高血黏稠度等

9、。 眩晕持续时间长，颈椎性的尤其容易在扭头、低头等动作时出现。医牛治疗：年轻人要 注意颈椎的运动，中老年人需要治疗颈椎病和动脉硬化。no. 2偏头痛罪魁祸首：血管舒缩功能障碍眩晕时刻:10%的中枢性神经吆晕和偏头 痛有关，除了眩晕，往往还有其他剧烈症状。部分人有前兆，如眼冒金星、耳鸣恶心等。 医生治疗：内科治疗，针对偏头痛治疗或预防性用药。no. 3多感觉平衡失调眩晕时刻：这是老年人共济失调的重要原因。医生治疗：对症 处理。no. 4神经内科疾病罪魁祸首：小脑变形、脱髄鞘等神经系统病变眩晕时刻：发作症 状未必激烈，但往往病程长，反复发作。医生治疗：针对基础病用药内科治疗，必要时 有些疾病可能需

10、要手术治疗。no. 5肿瘤罪魁祸首：神经系统肿瘤眩晕时刻：与神经内科疾病相似。医生治疗：参 考神经内科疾病，如果发生恶性肿瘤，必要时还需要采取肿瘤治疗措施。其他罪魁祸首：高血压、心律不齐、低血糖、药物副作用等。外周型眩晕症状比较明显，发作剧烈，许多患者也会格外重视，但人部分预后良好。中 枢性眩晕相对症状比较轻，但治疗起來难度较人，预后也较差。捉醒：头晕工眩晕“眩晕是临床非常常见的情况，但是很多人会把它和头晕完全混在 一起。这里需要提醒市民的是：头晕绝对不等于眩晕。”张均对记者说道。他告诉记 者，对于一般老百姓來说，不管是天旋地转，还是眼前发黑，都会用“头晕”笼统地说 明。但其实这完全不对，从某

11、个角度来说，头晕和眩晕是完全不同的两种情况。“休息 不好、莒养不良、血压低的人在蹲久起身后眼前发黑，高血压病人发病时的头昏脑胀，这 些都属于头晕，有时候患者甚至会出现意识不清楚的情况。但是眩晕则是很明确的感觉到 天旋地转，而且常伴冇恶心、呕吐、出冷汁、面部苍白等症状，发作时症状剧烈，但病人 意识清楚。”眩晕的本质是运动性幻觉，所以才会有“天旋地转” 一说，患者不是觉得 周围在旋转，就是自己在飘浮，总之有一种运动的感觉在，虽然它属于幻觉。而头晕的概 念要广泛得多，除包括眩晕外，还包括头脑昏沉感、头重脚轻感等。“这两种情况要看 的科室、怀疑的疾病都完全不同。”两位专家提醒，临床患者在觉得“头晕”或

12、者“眩 晕”而前往就诊时，往往都喜欢笼统地使用“头晕” 一说，这是很不科学的。相比较眩晕集中在耳鼻喉科和神经内科，头晕的分布范围要更广一些，两位专家收集临 床一些常见的头晕原因如下：1、如果起病隐匿、进展缓慢，早期有头晕情况，有时候述伴有头痛、头胀、眼花、耳 鸣、失眠、健忘、烦躁等症状，小心是高血压病，同时要小心，高血压引起的血管硬化， 诱发脑供血不足导致的头晕。2、如果起病缓慢，以头晕乏力为主，同时以而色苍白、心慌为特征，有的还伴有舌与 口腔炎症，皮扶干燥、毛发脱落，儿童发育迟缓。要小心是缺铁性贫血。3、如果同样是头晕乏力，血色苍白，心悸，但病情迅速恶化，发展比较快，同时还可 能冇持续发热、

13、皮下出血、齿龈渗血等，请小心再牛障碍性贫血或其他一些血液疾病。4、如果以头晕脑胀、头痛失眠、注意力不集中、记忆不好、容易疲劳为特征，多与身 体素质，劳累过度或长期情绪紧张有关，常见于青少年和脑力劳动者，那么可能是神经衰 弱。5、如果头晕头痛、疲乏无力，特别是出现半侧肢体萎软无力、活动不灵活、口眼歪 斜、语言障碍等症状，要小心是中风先兆或中风后遗症。6、如果起病缓慢、病程较长，也是以头晕乏力、面色苍门、心悸为特征，且有子宫不 规则出血。可能是功能失调性子宫出血。7、如杲有严重屈光不正，同样可能引起头晕的情况，尤其在用眼过度时更明显。8、如果头晕、头痛，同时冇鼻部疾患，小心是副鼻窦炎引起的头晕。9

14、、如果长期保持同一姿势，尤其是以伏案坐姿为主，请小心颈椎病或颈部肌肉硕化， 导致的脑部供血不足。10、如呆使用精神类药物，例如抗抑郁、安眠镇静类药物，可能导致头晕症状。11、还冇睡眠不足、饮食不当、环境不佳等原因造成。対策：头晕的饮食调理遇冇头晕，除了尽虽休息外，饮食方面还应少食多餐及避免油 腻的食物，皆有助于舒缓不适，大部分患头晕的人都会伴有作呕胸闷、食欲不振甚至呕吐 等症状，这时要留意自己的饮食。营养饮食原则1、如头晕是高血压引起的，就应减少饮食中食盐的摄入量，减少烈性酒、浓茶、咖啡 的饮用，但对喝少量黄酒或葡萄酒。2、不要乱服补品。补品可能対贫血患者或低血压患者引起的头晕有所帮助，但对其

15、他 的情况未必有效。3、饮食宜清淡、易消化，如出现恶心呕吐，应少食多餐。4、保证安静的环境和充足的睡眠，避免过度用脑和精神紧张。营养食谱鸽罠参汤用料：鸽子1只，黄找30克，党参30克。制作：三料共煮，饮汤食肉。 功效：适用于脑部血液供应不足而引起的眩晕。桂圆红枣汤用料：桂圆肉10克，炒枣仁10克，红枣10枚，冰糖适量。制作：将 上述用料同煮、炖汤，每天临睡前服用。功效：适用于气血两虚性眩晕。芝麻大米粥用料：炒熟黑芝麻30克，大料50克，白糖适量，大米适量。制作：熟 芝麻磨碎待丿ij。人米加水煮粥，待煮沸后，调入芝麻。炯23分钟后，再放入白糖。早 晚温食。功效：适用于肾虚性眩晕。四彩汤用料：茶菊

16、花15克，枸杞子10克，甘草5克，决明子10克。制作：以上 四种料加水适量煎汤，当茶饮。姜凤英笛宇威蚩会卿卜w"rffkrl郭冬梅郭秀海m担停f ah：生;贾建i nniain i v脑血管病运动神经元病 癲界押耶肌肉伍 冷枷i亓弄*1：氛5:mw. t»nv. nnn甲ilw聯怕伽m；“ i、时盘识购導 中斑创卅m«afi心疔二曲弋；i汁:®一mti际"俘孙曲押枷亦闵宝权脚二f午记忆障碍/痴呆、头暈/头痛、抑郁焦虑症、孙永馨iw饰医削芒甘枪呆.41看竹4口跆bl.枪金縄滋仔圧王锁彬im 1杆厲师岗二曲卅科上牛衿科轴en诫樗删it音弼:匕诞*亍

17、件阴申"迫.n敷拠恥无加希片头晕是一种常见的脑部功能性障碍也是临床常见的症状z为头昏头胀头重脚轻脑内摇 晃眼花等的感觉相关内耳眩晕和晕厥就医指南请点击链接杳看头晕可由多种原因引起最帘见于发热性疾病高血压病脑动脉硬化颅脑外伤综合征神经症 等此外还见于贫血心律失估心力衰蜗低血压笏物中毒尿毒症哮喘等抑郁症早期也常有头晕 头晕可单独出现但常与头痛并发头晕伴有平衡觉障碍或空间觉左向障碍时患者感到外周环 境或口身在旋转移动或摇晃称为眩晕头晕可见于运动病（晕车晕船）高血压病贫血脑动 脉硬化烟酒过量等以卜是儿种类型的头晕：脑原性头晕见于脑动脉硬化（如基底动脉硬 化）或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障

18、碍或由此导致的一过性脑供血不足其临床特点 是头晕睡眠障碍记忆力减退三人症状还有顶枕部头痛轻瘫言语障碍情绪易激动等表现i般 病情缓慢发展此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重心源性头晕对见于急性 心原性脑供血不足综合征这是心脏停搏阵发性心动过速阵发性心房纤颤心室纤颤导致的急 性脑缺血可表现头晕眼花胃部不适晕厥等%1 血管抑制性头晕常因情绪紧张疼痛恐棋出血天气闷热疲劳空腔失眠等而促发患者常冇 头晕眩晕恶心上腹部不适而色苍白出冷汗等植物神经功能紊乱其时血压下降脉搏微弱血管 抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女直立性低血压指站立时岀现头晕眼花腿软眩晕甚至晕厥 等常伴有无汗大小便障碍%1 药物中毒性头晕以链霉索新霉索卡那霉索庆人霉素等的中毒为多见患者除头晕外述有 眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征（以头晕头痛 失眠健忘乏力多梦为主要症状）又有体温减低食欲减退等功能性低血糖亦可