毕业设计-急性期脑梗塞患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性期脑梗塞患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010631 班 级： 13护理306班 指导老师： 刘玉玲 邹天意 日 期： 2015年10月 二零一六年三月制学生姓名刘光艳专 业护理学 号201308010631性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-11月电 话QQ号指导老师刘玉玲 邹天意 毕业设计题目 急性期脑梗塞患者的护理计划 患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘*男74其他汉族已婚初中家庭住址娄底双峰县*案例陈述 现病史：患者一余月前无明显诱因开始出现头晕，头胀，为头部胀痛不适，蹲位

2、站起时感头晕明显，并感乏力，行走欠稳当，感鼻塞无畏寒，发热，无恶心呕吐，无流涕，及打喷嚏，无意识障碍及肢体功能障碍，无四肢抽蓄，无大小便失禁，为求治，伴有咳嗽咳痰，清晨时明显，为白粘痰，当时未予重视，症状逐渐加重，为求治，遂来我院我科就诊，经检查后以“脑梗塞”收住院治疗。患者起病以来，精神，食纳，入睡尚可，大便次数较多，每次量不多，小便正常，体重无明显变化。 既往史:既往欠佳，曾反复多次在我院住院治疗，最近一次住院为2014.01.242014.01.27诊断为脑梗塞慢性支气管炎急性发作，肺气肿，高血压病一级，冠心病，慢性肠胃炎，腰椎盘突出症并椎管狭窄，脑萎缩，经改善脑循环等治疗后好转出院，出

3、院后按时服药治疗，否认糖尿病史，否认肝炎结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤，手术及输血史，药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，未到外地久居，无烟酒不良嗜好，无吸血虫疫水及毒物接触史，居住条件可。 婚育史：适龄结婚生子，爱人及子女体健。 家族史：家族中无相关病史及特殊遗传病史可询。入院时查体：T:36.3°C    P:71分     Bp:12080mmHg 全身皮肤巩膜无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官大小形态正常，双瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反

4、射灵敏，外耳道无流脓，外鼻无畸形，鼻翼无煽动，鼻腔内无异常分泌物，唇无发绀，舌伸居中，咽无充血，双侧扁桃体不大。气管居中。颈静脉无怒张，甲状腺未扪及肿大，胸廓双侧对称，桶状胸，语颤正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，双下肺可闻及少许散在细湿罗音，无干啰音，无胸摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动点位于左第四肋见间锁骨中线内侧约0.5cm处，触无震颤，心界不大，心率70次分，率齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹稍隆，未见肠胃型及蠕动波，无静脉曲张，腹软，剑突下按压不适，无明显压痛，未扪及腹部包块，Murphy's征阴性，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4分，无高调，肛门，外生

5、殖器未查，颈椎四肢无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿，右下肢为甚，四肢肌力稍减低，肌张力正常，克，布，巴氏征阴性。 辅助检查结果：入院查心电图示，窦性心律，短PR间期，不完全性右束支传导阻滞。初步诊断：1.脑梗塞2.慢性支气管炎肺气肿3.高血压病一级4.冠心病（心绞痛型）5.慢性肠胃炎6.鼻炎，鼻窦炎7.腰椎盘突出征并椎管狭窄8.脑萎缩主要健康问题1. 生活自理缺陷2. 清理呼吸道无效3. 潜在并发症：肺部感染、泌尿系统感染4. 有发生压疮的可能5. 有便秘的可能6. 营养失调：低于机体需要量7. 有外伤的危险8. 知识缺乏9. 语言沟通障碍护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.生活

6、自理缺陷恢复期鼓励患者独自完成自理活动，以增加自我照顾的能力和质量。1. 协助患者完成自理活动，鼓励患者寻求他人帮助2. 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用2.清理呼吸道无效1.一周内痰易咳出，痰量减少甚至消失；2.一周内呼吸音正常，啰音减少或消失。1保持舒适，洁净的环境，每天通风两次，每次1530分钟，室温维持在18-20，湿度维持在50%60%为宜。2.体位与休息：采取舒适的姿势，取坐位或半坐卧位；嘱患者多休息。4.保持呼吸道通畅：指导深呼吸和有效的咳嗽，每24H进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽；同时通过湿化和雾化疗法稀释痰液，促进痰液的排出；如意识不清，可协助气管内吸

7、痰。5.用药护理：遵医嘱施行超声雾化等吸入疗法；给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药。6.翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。3.潜在并发症：肺部感染、泌尿系统感染在住院期间减少患者感染的可能，甚至没有。1、 保持病房空气新鲜，注意保暖。2、 经常肺部听诊、评估气道情况，及时吸痰。3、 给予翻身拍背，促进有效排痰，保持呼吸道畅通。4、 做好会阴护理，嘱其多喝水减少泌尿系统感染的机会4.有发生压疮的可能23天内患者能自觉翻身，保持皮肤清洁干燥1. 睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2. 建立翻身卡，加强翻身拍背q2h，局部减压，避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。3. 进食

8、高蛋白维生素富含热量食物。4. 每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。5.有便秘的可能保持每天胃肠良好的正常排泄。1. 无禁忌症者可给纤维素饮食，多吃水果增加水分摄入2. 腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次，锻炼腹肌及盆底肌肉3. 卧床病人给予良好的排便体位4. 按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。5. 中医针灸6.营养失调两周内改善患者营养失调，机体需要量均衡，营养状态改善。1. 进高蛋白、高纤维素富含热量食物，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。2. 少量多餐，给病人足够的进餐时间。3. 不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。4. 必要时采取静脉高营养治

9、疗。7.有外伤的危险在住院期间让患者及患者家属学会预防外伤的发生，尽量杜绝此类似情况。1. 正确评估患者的危险因素，与病人和家属共同定制护理措施。2. 病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。3. 将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。4. 对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶梯，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。5. 经常巡视病人，必要时给予关心帮助。8.知识缺乏住院期间病人能学会营养膳食的搭配，预防呼吸道感染，减少慢支复发的知识，学会家庭简单用药、呼吸功能锻炼等措施。1.指导并示范正确排痰的措施。2.向患者及家属解释疾病的产生的原因，发生发展及转归。1. 解释常用药物的作用，副作用。必要时应教会雾化吸入器使用的有关知识。2. 各种护理操作前向病人做好详细的解释工作。9.语言沟通障碍使患者多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。1. 鼓励患者大声说话，患者进行尝试和获取成功时给予表扬。2.