毕业设计-结肠癌患者术后护理

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 结肠癌患者术后的护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010659 班 级： 13护理306班 指导老师： 喻爱吾/王琦 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010659性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.9-11月电 话QQ号指导老师喻爱吾王琦毕业设计题目结肠癌患者术后护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度罗xx男72岁工人汉已婚初中家庭住址湖南省岳阳市入院评估结果1、主诉因反复脐周上腹部饱胀不适，便血2月余入院。2、现病史：入院前2月余，患者无明显诱因出现脐周

2、上腹部饱胀不适，为持续性胀痛，无明显阵发性加剧，腹胀与进食无关，肛门有排气排便，便后自觉腹胀有轻度缓解。大便次数增多，每日45次，每次量少伴有暗红色便血，不伴恶心呕吐、畏寒发热、头晕乏力等不适、2月来症状逐渐加重，患者来我院就诊，门诊肛镜提示：结肠肿块。遂收入我院进一步治疗。患者自本次发病以来，精神略差，胃纳略差，大便次数增多，小便如常，体重下降。3、既往史、家族史、过敏史：平素健康状况一般，既往有冠心病史，2013年3月行冠脉支架植入术，既往有阑尾切除术史。否认“肝炎、结核”等传染病史。家族中否认类似患者，否认家族遗传性病史。否认青霉素药物、食物过敏史。4、生活状况与自理程度： 饮食：半流质

3、；治疗饮食：高热能饮食；食欲差 近期体重下降；睡眠：易醒 活动自理；排尿:正常；排便次数增多；不吸烟不喝酒； 5、身体评估：入院体查/评估：T:36.4 ； P:84次/min；R:20 次/分；BP：128/65 mmHg。神志清醒，营养中等，皮肤巩模无黄染，浅表淋巴结不肿大。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。腹壁柔软，全腹散在压痛，无明显反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及。无肝区叩击痛，无肾区叩击痛，无振水音，无移动性浊音.肠鸣音活跃，未问及明心气过水声。6、心理社会评估： 情绪状态：恐惧 职业状态：无业 医疗费用来源：农合医疗 家属状态：关心7、辅助检

4、查： 肛查：直肠内未扪及肿块，未见明显异常。肠镜：距肛门约45cm可见不规则肿块堵塞肠腔，内经不能通过，表面溃疡，活检质脆。病检结果：左半结肠中分化腺癌，侵及全层，两切缘未见癌转移，肠旁淋巴结未见癌转移8、入院诊断：1、降结肠肿块；降结肠癌？2、结肠不完全性梗阻。3、冠心病。4、高血压2级-级高危组。9、目前主要治疗措施：1、完善三大常规、凝血常规、生化、肿瘤标志物等2、完善相关术前检查及术前准备，备行手术治疗。主要健康问题1、 疼痛【相关因素】与疾病、切口疼痛有关。【预期目标】消除或减轻疼痛2、 潜在并发症感染、出血【相关因素】与手术切口有关【预期目标】及时发现伤口是否有出血、感染并及时处理

5、3、 营养失调:低于机体需要量【相关因素】与摄入不足和消耗、丢失过多有关【预期目标】机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，改善营养状态。4、 知识缺乏【相关因素】与缺乏接触相关疾病有关；与认知有限有关【预期目标】让患者了解并清清楚结肠癌的常规护理5、 焦虑【相关因素】与环境的改变、对疾病手术缺乏了解及担心预后等有关【预期目标】患者能掌握有效的缓解焦虑情绪的方法，能接受治疗的态度和行为护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施疼痛消除或减轻疼痛（1） 观察疼痛的部位，性质，演变过程。（2） 使用语言或非语言形式安慰病人，转移注意力。（3） 安置舒适的体位，下床活动时，腹袋加压包扎伤口

6、。（4） 教会病人使用自控镇痛泵。（5） 按医嘱给予抗炎，解痉治疗，必要时肌注杜冷丁。潜在并发症感染、出血及时发现伤口是否有出血、感染并及时处理（1） 严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、神志、面色、尿量、末梢循环。观察切口敷料的渗血情况。（2） 观察有无呕血、黑便，如有则估计出血量；（3） 观察引流液的量、颜色、性状，每天更换引流袋，严格无菌操作；定时挤捏引流管，保持通畅；（4） 遵医嘱使用止血剂，安排好输液顺序。建立并保持静脉通畅，准备好抢救药品，器材；（5） 监测体温及血糖。（6） 按时换药，保持衣被及空气的洁净。定时翻身、叩背，鼓励病人有效咳嗽；（7） 口腔护理每日2次，会阴护理每日2次；

7、观察切口愈合情况；（8） 遵医嘱给予抗生素，退热剂营养失调:低于机体需要量机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，改善营养状态。（1） 病情许可，给予高热量，高维生素，营养丰富的食物，并选择其喜爱的食物；（2） 根据医嘱静脉补充营养，如输血，白蛋白，氨基酸等（3） 安排安静舒适的进食环境。（4） 增加卧床休息时间，减少机体消耗量。知识缺乏让患者了解并清清楚结肠癌的常规护理（1） 评估病人对知识的了解程度及学习能力，做出适合病人的教育计划；（2） 讲解不良嗜好身体的危害，劝其接触；（3） 讲解术前的注意事项及重要性；（4） 讲解讲解术后可能出现的不适反应及应对方式（5） 讲解术后早期活动的意义

8、及方式，并指导其进行功能锻炼（6） 教会病人正确的服药方法，给予指导，交代其注意事项；（7） 做好术后饮食指导（8） 向患者及家属宣传结肠癌的病因及预防措施，介绍术后的护理知识。（9） 告知定期门诊复查、随访，指导及时化疗焦虑患者能掌握有效的缓解焦虑情绪的方法，能接受治疗的态度和行为（1） 心理护理：针对肿瘤患者特殊心理，通过与患者交流，正确评估患者心理状态分期，并进行有针对性心理疏导；针对焦虑的原因，做好安慰解释工作，简介治疗过程，介绍术后局部护理技巧，消除手术顾虑。必要时可请已手术患者现身说法。（2） 消除患者不安情绪，语言和态度上表示对患者关心和安慰，帮助患者认识到不良的心理状态不利于本病的修复，