怎样做四个层面心电图与三个层面向图

1、 很多书本对可疑非典型性右束支阻滞很多书本对可疑非典型性右束支阻滞或高侧壁心肌梗死时需要记录上或高侧壁心肌梗死时需要记录上1、2肋间肋间v1-v3导联或导联或v1-v6导联心电图，常规导联心电图，常规v1v2导联呈导联呈qs波时需要记录下一肋间的波时需要记录下一肋间的v1-v6导联心电图。在操作中作者发现很导联心电图。在操作中作者发现很多常规导联多常规导联v1v2无终末无终末r波的，上波的，上1、2肋间肋间v1-v3导联出现终末导联出现终末r波，因而进行波，因而进行了三个层面向量图研究。了三个层面向量图研究。 作者通过研究发现不同层面向量图在很多作者通过研究发现不同层面向量图在很多指标上有明显

2、差别，对于解释这种不同层面心指标上有明显差别，对于解释这种不同层面心电图的差别有意义，因而在电图的差别有意义，因而在1998年立案年立案“用不用不同层面前胸心电图与心电向量图分析胸导联终同层面前胸心电图与心电向量图分析胸导联终末末r的研究的研究 ”这个课题，论文发表在这个课题，论文发表在 中华中华 医医学研究杂志（学研究杂志（2002：2（7）：）：586588）上，）上，题目是：题目是：“用不同层面的胸部心电图与心电向用不同层面的胸部心电图与心电向量图分析波的研究量图分析波的研究”。我的课件。我的课件“室上嵴图室上嵴图形、早复征、形、早复征、brugada波与大波与大j波等波等vcg诊断诊断

3、”就是这个研究的成果之一，我的看法是否正就是这个研究的成果之一，我的看法是否正确，能否得到同行的认可，我看还需要更多的确，能否得到同行的认可，我看还需要更多的研究，特寄希望有条件研究的各位同仁。研究，特寄希望有条件研究的各位同仁。 目前发现不同层面心电图表现的差别目前发现不同层面心电图表现的差别除除v1v2的终末的终末r外，外，ptfv1值、值、qrs波波形态、电压，形态、电压，t波均有所不同。有作者做波均有所不同。有作者做了几十例室上嵴图形的向量图，得出结了几十例室上嵴图形的向量图，得出结论是论是60%向量图正常，就是不认识这种向量图正常，就是不认识这种差别的结果。差别的结果。 因此，普及不

4、同层面心电因此，普及不同层面心电图与向量图，对于一些特殊心电图诊断图与向量图，对于一些特殊心电图诊断有着十分重要的意义。有着十分重要的意义。 图图1 4个层面向量图电极放置示意图个层面向量图电极放置示意图 什么情况下要做四个层面胸导联心电什么情况下要做四个层面胸导联心电图与三个层面向量图？我以为凡右胸胸导图与三个层面向量图？我以为凡右胸胸导联联st段凹面抬高或可疑终末段凹面抬高或可疑终末r波性质不好波性质不好确定或可疑确定或可疑brugada波、单独波、单独v1异常异常qr波波、ptfv1值异常等，有必要加做上值异常等，有必要加做上1、2肋间肋间层面心电图，甚至下层面心电图，甚至下1肋间心电图

5、。做向量肋间心电图。做向量图时也应该加做上图时也应该加做上1、2肋间层面向量图，肋间层面向量图，这样才能正确反映出异常心电图的实际向这样才能正确反映出异常心电图的实际向量图特征。如何加做胸导联上量图特征。如何加做胸导联上1、2肋间与肋间与下下1肋间心电图及三个层面个向量图？下面肋间心电图及三个层面个向量图？下面通过实例图片加以说明。通过实例图片加以说明。 健康人体检胸导联健康人体检胸导联4个层面个层面42导联心电图与三个层面向量图导联心电图与三个层面向量图 早期复极综合征图图2 -1 男男44岁岁-健康人体检常规心电图健康人体检常规心电图图图2 -2 男男44岁岁-健康人体检上健康人体检上1、

6、2肋间层面心电图肋间层面心电图图图2 -3 男男44岁岁-健康人体检下健康人体检下1肋间及胸导联常规心电图肋间及胸导联常规心电图图图2 -4 男男44岁岁-健康人体检健康人体检4个肋间层面个肋间层面v3r-v5r心电图心电图图图2 -5 男男44岁岁-健康人体检健康人体检 心电工作站心电工作站12导联心电导联心电图图图图2 -6 男男44岁岁-健康人体检健康人体检4个肋间层面心电图综合图个肋间层面心电图综合图图图3 三个层面向量图三个层面向量图胸部电极放置示意图：胸部电极放置示意图： 黑色圆点是常规黑色圆点是常规frank导联电极放置位置；导联电极放置位置； 红色圆点是上红色圆点是上1肋间肋间

7、层面向量图胸部电极放层面向量图胸部电极放置位置；置位置； 绿色圆点是上绿色圆点是上2肋间肋间层面向量图胸部电极放层面向量图胸部电极放置位置。置位置。 上下层面向量图电上下层面向量图电极之间相差一个肋间。极之间相差一个肋间。f电极与电极与h电极均按照电极均按照frank导联放置原处。导联放置原处。图图2 -7 男男44岁岁-健康人体检常规健康人体检常规frank导联正交心电图导联正交心电图 图图2 -8 男男44岁岁-健康人体健康人体检常规检常规frank导联向量图导联向量图图图2 -9 男男44岁岁-健康人体健康人体检常规检常规frank导联向量图导联向量图放大图放大图 图图2 -10 男男4

8、4岁岁-健康人体检上健康人体检上1肋间正交心电图肋间正交心电图图图2 -11 男男44岁岁-健康人体健康人体 检上检上1肋间向量图肋间向量图图图2 -12 男男44岁岁-健康人体健康人体检上检上1肋间向量图放大图肋间向量图放大图 图图2 -13 男男44岁岁-健康人体检上健康人体检上2肋间正交心电图肋间正交心电图图图2 -14 男男44岁岁-健康人体健康人体 检上检上2肋间向量图肋间向量图图图2 -15 男男44岁岁-健康人体健康人体 检上检上2肋间向量图放大图肋间向量图放大图图图2 -16 男男44岁岁-健康人体检三个层面向量图综合图健康人体检三个层面向量图综合图图图2 -17 男男44岁岁

9、-健康人体检三个层面心电图与向量图综合图健康人体检三个层面心电图与向量图综合图健康人体检健康人体检36导联心电图导联心电图 与三个层面向量图与三个层面向量图 brugada波波图图4 -1 男男56岁岁-健康人体检常规心电图健康人体检常规心电图-brugada波波图图4 -2 男男56岁岁-健康人体检健康人体检-brugada波上波上1、2肋间心电图肋间心电图图图4 -3 男男56岁岁-健康人体检健康人体检-brugada波波 v3r-v5r及下及下1肋间肋间v1-v3心电图心电图图图4 -4 男男56岁岁-健康人体检健康人体检 心电工作站心电工作站 常规常规12导联心电图导联心电图 图图4

10、-5 男男56岁岁-健康人体检健康人体检-brugada波波 常规常规frank导联正交心电图叠加图导联正交心电图叠加图图图4 -6 男男56岁岁-健康人体检健康人体检 常规常规frank导联向量图导联向量图图图4 -7 男男56岁岁-健康人常规健康人常规 frank导联向量图放大图导联向量图放大图图图4 -8 男男56岁岁-健康人体检健康人体检-brugada波波 上上1肋间正交心电图叠加图肋间正交心电图叠加图图图4 -9 男男56岁岁-健康人常规体健康人常规体检检-brugada波上波上1肋间向量图肋间向量图图图4 -10 男男56岁岁-健康人常健康人常规体检规体检-brugada波上波上

11、1肋间肋间向量图放大图向量图放大图 图图4 -11 男男56岁岁-健康人常规体检健康人常规体检-brugada波波 上上2肋间正交心电图叠加图肋间正交心电图叠加图图图4 -12 男男56岁岁-健康人体检健康人体检-brugada波上波上2肋间向量图肋间向量图图图4 -13 男男56岁岁-健康人体健康人体检检-brugada波上波上2肋间向量肋间向量图放大图图放大图健康人体检健康人体检36导联心电图导联心电图 与三个层面向量图与三个层面向量图 室上嵴图形室上嵴图形图图5-1 男男50岁岁-健康人体检健康人体检-室上嵴图形常规心电图室上嵴图形常规心电图 图图5-2 男男50岁岁-健康人体检上健康人

12、体检上1、2肋间肋间v1-v6导联心电图导联心电图图图5-3 男男50岁岁-健康人体检健康人体检v3r-v5r及下及下1肋间肋间v1-v3导联心电图导联心电图 图图5-4 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 -室上嵴图形室上嵴图形 心电工作站常规心电工作站常规12导联心电图导联心电图图图5-5 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 - 室上嵴图形室上嵴图形 常规常规frank导联向量图导联向量图图图5-6 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 - 室上嵴图形室上嵴图形 常规常规frank导联向量放大图导联向量放大图图图5-7 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 -室上嵴图形室上嵴图形 上上1肋间层

13、面向量图肋间层面向量图图图5-8 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 -室上嵴图形室上嵴图形 上上1肋间层面向量图放大图肋间层面向量图放大图图图5-9 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 -室上嵴图形室上嵴图形 上上2肋间层面向量图肋间层面向量图图图5-8 男男50岁岁-健康人体检健康人体检 -室上嵴图形室上嵴图形 上上2肋间层面向量图放大图肋间层面向量图放大图健康人体检健康人体检36导联心电图导联心电图 与三个层面向量图与三个层面向量图 i型完全性右束支阻滞型完全性右束支阻滞图图6-1 男男52岁岁-健康人体检健康人体检-完全右常规心电图完全右常规心电图图图6-2 男男52岁岁-健康人体检健

14、康人体检-完全右上完全右上1、2肋间肋间v1-v6心电图心电图 图图6-3 男男52岁岁-健康人体检健康人体检-完全右三个层面完全右三个层面v3r-v5r 及下及下1肋间肋间v1-v3导联心电图导联心电图图图6-4 男男52岁岁-健康人体检健康人体检-完全右常规完全右常规frank导联正交心电图叠加图导联正交心电图叠加图图图6-5 男男52岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 常规常规frank导联向量图导联向量图图图6-6 男男52岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 常规常规frank导联向量图放大图导联向量图放大图图图6-7 男男52岁岁-健康人体检健康人体检-完全右上完全右

15、上1肋间正交心电图叠加图肋间正交心电图叠加图图图6-8 男男52岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 上上1肋间层面向量图肋间层面向量图图图6-9 男男52岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 上上1肋间层面向量图放大图肋间层面向量图放大图图图6-10 男男52岁岁-健康人体检健康人体检-完全右上完全右上2肋间层面正交心电图叠加图肋间层面正交心电图叠加图图图6-11 男男52岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 上上2肋间层面向量图肋间层面向量图图图6-12 男男52岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 上上2肋间层面向量图放大图肋间层面向量图放大图健康人体检健康人体检

16、36导联心电图导联心电图 与三个层面向量图与三个层面向量图 iii型完全性右束支阻滞型完全性右束支阻滞图图7-1 男男47岁岁-健康人体检健康人体检-完全右常规心电图完全右常规心电图图图7-2 男男47岁岁-健康人体检健康人体检-完全右上完全右上1、2肋间肋间v1-v6导联导联图图7-3 男男47岁岁-健康人体检健康人体检-v3r-v5r及下及下1肋间肋间v1-v3导联心电图导联心电图图图7-4 男男47岁岁-健康人体检健康人体检-常规常规frank导联正交心电图导联正交心电图图图7-5 男男47岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 常规导联向量图常规导联向量图图图7-6 男男47岁岁-健康人体检健康人体检 -完全右完全右 常规导联向量图放大图常规导联向量图放大图图图7-7 男男47岁岁-健康人体检健康人体检-完全右上完全右上1肋间层面正交心电图肋间层面正交心电图图图7-8 男男47岁岁-健康人体检健康人体检