小儿贫血-ppt课件

1、小 儿 贫 血 小儿造血和血液特点n胚胎期造血n 中胚叶造血期胚胎第310周n 肝造血期胚胎第2月6月n 脾造血期胚胎第10周生后n 骨髓造血期胚胎第6月生后n n 胸腺出现于胚胎第6周，并开场生成淋巴细胞。16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功能。生后造血骨髓造血：红髓 黄髓骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞。血象特点n红细胞数和血红蛋白量红细胞数和血红蛋白量n 出生时红细胞数约为出生时红细胞数约为571012 /L, 血红蛋白约血红蛋白约150220g/L，生后，生后612小时因进食少和不显性失水，红细胞数小时因进食少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白量往

2、往比出生时高些，以后和血红蛋白量往往比出生时高些，以后逐渐降低，至生后逐渐降低，至生后23个月时可出现个月时可出现“生生理性贫血。理性贫血。白细胞数与分类初生时白细胞总数为1520 109 /L，然后逐渐下降，婴儿期白细胞数维持在10109 /L左右；8岁以后接近成人程度。生后46天到46岁之间以淋巴细胞为主。血红蛋白的种类血红蛋白的种类胚胎期为Gower1、Gower2和Portland。胎儿期为HbF。出生时HbF占70%，1岁时HbF不超越5%，至2岁时不超越2%。成人的Hb绝大部分为HbA，约占95%，HbA2占23%。血容量新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml。儿童血容量约占

3、体重的810%。成人血容量约占体重的68%小儿贫血总论定义 :what)指末梢血中单位容积的红细胞数或血红蛋白量低于正常。6个月6岁低限为110g/L614岁低限为120g/L新生儿低限为145g/L14个月时低限90g/L46个月低限100g/L程度how much轻、中、重、极重。 9 6 3 94 32 3238正细胞性 8094 2832 3238单纯小细胞性 80 28 3238小细胞低色素性 80 28 32 病因why)n生成缺乏：营养性生成缺乏：营养性n 感染及慢性疾病感染及慢性疾病n 再障、白血病等再障、白血病等n破坏过多：溶血内在、外在破坏过多：溶血内在、外在n丧失：急性失

4、血丧失：急性失血n 慢性失血慢性失血营养性缺铁性贫血n6个月2岁高发n 1贮藏缺乏n 2摄入不够n 3生长发育快n 4丧失多铁的分布6070% 分布在血红蛋白惨白、乏力等3%分布在肌红蛋白30%以铁蛋白及含铁血黄素方式贮藏极少量存在于含铁酶细胞色素酶、琥珀酸脱氢酶等 铁的转运转铁蛋白总铁结合力： 1/3 与铁结合称为血清铁 2/3未与铁结合称为未饱和铁铁缺乏的过程n铁减少期n红细胞生成缺铁期n缺铁性贫血期缺铁的临床表现n普通表现：惨白、乏力、头晕等n髓外造血：n其他系统表现：实验室检查n血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性 贫血。n血清铁蛋白n血清铁、总铁结合力n骨髓象及骨髓

5、可染铁：n红细胞游离原卟啉增高诊断与鉴别诊断n能否贫血n能否缺铁n小细胞低色素性贫血还见于铅中毒、慢性感染、铁粒幼细胞贫血等治疗原那么n去除病因、合理喂养n补充铁剂：硫酸亚铁、富马酸铁等，以元素铁计算普通为36mg/kg/日，服至血红蛋白达正常后2个月左右。310天查网织红细胞升高阐明铁剂治疗有效。n其他营养性巨幼红细胞性贫血n由于叶酸或维生素B12 缺乏致细胞DNA合成妨碍而引起的大细胞性贫血，特点是骨髓及外周血细胞具有特殊的巨型改动。临床特点n好发年龄：小于2岁者占96%以上。n普通表现：多呈虚胖，头发稀疏发黄。n贫血n精神神经病症：焦躁不安、易怒。维生素B12 缺乏着还可出现表情凝滞、少哭不笑、智力倒退、震颤等。实验室检查n血象：大细胞性贫血，中性粒细胞变大并有分叶 过多景象。n血叶酸、维生素B12 测定n骨