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文档简介

1、检查项目检查要点和分值检查方法监管评价改进措施工作制度和执行情况1 医务人员知晓保障患者合法权益相关制度。2. 医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医 疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。3. 各科医务人员熟知并尊重患者的合法权益。4. 患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并 在病历中体现。1、查阅制度资料。建立 制度执行情况。2、现场提问考核医护 人员各2名。3、查看病历资料，检 查告知情况。知情同意1 .医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明 医疗风险、替代医疗方案等

2、情况，并取得其书面同意；不宜向患者说 明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。2.相关人员熟悉并遵循上述要求。1、查阅病历资料， 调查了解住院患者 2 名。2、查阅危重患者入 院的门急诊病历和住院病 历。3、询问科室医务 人员1名，了解对知情同 意熟悉情况。检查项目检查要点和分值检查方法监管评价改进措施实验性临床医疗1 有开展实验性临床医疗管理的相关制度。2. 有开展实验性临床医疗的审核程序。3. 实验性临床医疗实行个案全程管理。4. 参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。5. 患者和近亲属、授权委托人充分参与诊疗决策。6. 医务科监管对相关的实验性临

3、床医疗进行全程监督，实验性诊疗 有无向医务科汇报。查看相关制度 与程序。2、查看近期转科 患者1名的病历及相关信 息是否及时传递。患者隐私权及 宗教信仰1 有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。2. 有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。3. 医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及 不同宗 教患者的不同习惯。4. 医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向 他人泄露患者情况。5. 能尽量满足患者特殊合理的需求。6. 有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。1X询问医务人员5名了 解制度知晓情况情况。2、询问患者5名， 查看制度落实情况。员工合法权益 培训，医务人 员知晓情况20分）1医务人员对医院合法权益培训的熟知情况。2. 医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。3. 对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输 血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时

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