外科操作复习题及答案

1、多练岀技巧巧思岀硕果外科操作复习题：1. 肥皂刷手法的要点？2. 外科手术衣步骤？3. 戴无菌干手套步骤？4. 无菌伤口换药步骤？5. 身体各部位拆线时间？答案：1. 范围： 指尖至肘上10cm;步骤：先普通洗手一遍，刷手三遍，擦干，（泡手），涂碘伏；分段刷手法；.冲洗及刷完后拱手姿势。?2. 1）.穿衣前先洗手、消毒。?2）取衣提领：一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣，有腰带的一面向外，用双手分别提起手术衣的衣领两端，?3）抖衣轻抛穿袖：轻轻抖开手术衣，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。?4）系带：身体略

2、向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧（对开式）；全包式则带完手套后解腰带递给洗手护士转身后包前侧细带。?3. 戴干手套：穿好无菌手术衣后有滑石粉先擦?（ 1 ）分清左右，拇指相对取出；（注意：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。）?（2）捏住内边，先戴一手2-5指，再将已戴好手指插入未戴手手套翻折部的内侧面，帮助其插人手套内。（注意：已戴手套的右手不可触碰左手皮肤及反折手套内面。）?（ 3）将手套翻折部翻回手术衣袖口，必要时可用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前，双手应放于胸前。?4. (1)移去外层敷

3、料，将污敷料内面向上，放在弯盘内；(2) 用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭 下。(3) 一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品；(4) 75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭 净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。(5) 用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。?5. 拆线时间：头面颈 4-5天，胸腹6-7天，背臀7-9天，四肢10-12天，近关节处14天，减张缝合10-14天，伤口感染是应提早拆， 年老体弱、营养不良可适当延迟。1. 血压的间接测量方法2. 肺下界叩诊

4、及肺下界移动度的叩诊方法3. 心脏的间接叩诊方法4. 心脏各瓣膜听诊区及顺序5. 肝脏的双手触诊方法1. 什么是主诉？什么是现病史？询问者用通俗易懂的一般性问题提问，如“你今天来，有哪里不舒服？用病人自己的语言概括其就诊的主要症状(体征)及其时间。病人目前的主要问题，为病史的主体，2. 询问时注意哪些内容？精心组织安排遵循时间顺序巧用过渡语言严把问诊进度正确选择提问方式区别必要与盲目重复提问善于归纳小结避免医学术语必须引证核实坚持人文关怀关注病人的看法 关心病人的支持和帮助的来源承认经验不足 鼓励病人提问坚持保护病人的隐私和语言对病人无伤害的原则稳妥处理因果关系合理参考外院病史资料有一个完善的

5、结束3. 既往史包括哪些项目？(1) 询问患者既往的健康状况。（2）询问患者过去曾患过的疾病。主要指感染性疾病和传染性疾病，以及与现病有关的疾病。（3）询问手术、外伤、意外事故和预防接种史。（4）询问过敏史。包括药物、食物及环境因素引起的过敏情况。既往史询问完毕也应该进行归纳、小结和核实。此处只需要小结阳性病史即可。4. 中医病志包括哪些内容？5. 简述中医病志与西医病志的区别。1急危重症临床观察要点都有哪些？1、 体温（T）:正常值为36 37C;体温超过37C称为发热，低于35 C称为低体温。2、脉搏（P）:正常60100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未 闻及杂音。3、呼

6、吸（R）:正常14 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干 湿罗音。4、 血压（BP）： 正常收缩压 > 90 mmHg或平均动脉压 > 70 mmHg （平均动脉压= 舒张压+ 1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；5、神志（C）:正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏 迷。 各种急危重症的晚期都会出现神志障碍。6、 瞳孔（A）:正常直径35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示 心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、 尿

7、量（U）:正常 > 30ml/h ；如果小于400ml/24h称为尿少、小于100ml/h称为尿闭， 提 示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。&皮肤黏膜（S）:皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧;皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC (全身弥漫性血管内凝血)2. 临床针对急危重症患者基本的急救措施都有哪些？(1) 体位一一仰卧、侧卧或端坐位(2 )开放气道一一保持呼吸道畅通(3 )有效吸氧鼻导管或面罩(4) 建立静脉通路一一应通畅可靠(5) 纠正水电酸碱失衡一一酌情静脉输液(多选平衡盐液和糖

8、水)3. 简述20XX年心肺复苏术指南中基础生命支持中心脏按压的方法和注意事项 胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交 叉抬起。按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。注意事项：频率： 100-120次/分，按压幅度：胸骨下陷至少 5cm,小于6cm压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30： 2 (成人、婴儿和儿童)每次按压后胸廓充分

9、回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁4. 过敏性休克的处理1、立即应用肾上腺素(0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射)2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；5. 心搏骤停的常见心电图表现及临床诊断1、论述医学影像学的概念及构成是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术的引导下，应用介 入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部 分。包括：影像诊断学和介入放射学2、论述X线的成像原理1. X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应2. 人体组织的密度和厚度的差别3、论述CT的成像原理及主要优势CT成像原理利用X线束对人体某一个层面进行扫描，探测器接收X线衰减值，经计算机处理，形成影像CT成像的主要优势：（1） 密度分辨率高，是传统X线的10-20倍。（2）可行密度量化分析。（3）组织结构影像无重叠。（4）可行多种图像后处理。4、论述MRI的成像原理及主要优势MRI成