全科医学主治医师相关专业知识-1-2

1、全科医学主治医师相关专业知识-1-2( 总分： 28.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 ( 总题数： 10，分数： 11.00)女，43 岁，白带增多 1 年，色黄，无异味，偶有接触性出血， 伴腰骶部疼痛， 妇科检查发现宫颈大小正常，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常（分数： 1.00 ）(1). 初步检查应选（分数：A. 阴道镜下多点活检B. 碘试验C. 诊断性刮宫D. 宫颈刮片细胞学检查E. 宫腔镜检0.50 ）解析：宫颈刮片细胞学检查是普查中最常用、简便、有效的方法，故选(2). 如初筛结果可疑，为确诊应首选（分数：0.50 ）D。A. 宫颈刮片细胞学检查B. 宫腔镜检C. 碘试验

2、D. 诊断性刮宫E. 阴道镜下多点活检解析：阴道镜下多点活检有助于病理诊断，故选E。女， 15 岁，14 岁初潮，周期 5/24 30 天，近半年来经期腹痛伴恶心呕吐，第一天为重，妇科检查未发现异常（分数： 1.00 ）(1). 诊断为（分数：0.50 ）A. 继发性痛经B. 子宫内膜异位症C. 盆腔炎D. 原发性痛经 E. 月经不调解析：经期腹痛发生于初潮时期，考虑为原发性痛经。(2). 该患者的治疗中，最合理的是（分数：0.50 ）A. 应用前列腺素合成酶抑制剂B. 应用杜冷丁止痛C. 口服避孕药D. 应用雌激素周期疗法E. 应用抗生素解析：原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放的前列腺素有

3、关。前列腺素引起子宫平滑肌收缩，导致下腹痉挛性绞痛。应用前列腺素合成酶抑制剂，能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。患儿， 1 岁，发热、咳喘 6 天，一天来呼吸困难。查体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音（分数： 1.50 ）(1). 可能性最大的诊断是（分数：0.50 ）A. 支气管肺炎B. 支气管哮喘C. 肺炎合并心力衰竭D. 肺炎合并脓气胸E. 心肌炎解析：根据典型的临床表现如发热、咳喘、呼吸困难， 查体：听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音。可诊断D。(2). 为帮助确诊，最重要的检查是（分数：0.50 ）A

4、. 外周血白细胞计数B. 血沉C. 痰培养D. 血气分析E.胸部 X线检查解析：肺炎合并脓气胸时胸部X 线检查，胸腔可见气液平面，是帮助确诊的最重要的检查。(3). 药物治疗最重要的是（分数：0.50 ）A. 支气管扩张药B. 皮质激素C. 抗生素 D. 强心药E. 营养心肌药物解析：患儿支气管肺炎合并脓气胸主要是化脓性感染，最主要的治疗是抗感染治疗。患儿， 1 岁，腹泻 3 天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好（分数： 1.50 ）(1). 考虑最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 小儿腹泻不伴脱水B. 小儿腹泻伴轻度脱水C. 小儿腹泻伴中度脱水D. 小儿腹

5、泻伴重度脱水E. 中毒性菌痢解析：根据患儿腹泻 3 天，大便水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好等表现，考虑为小儿腹泻伴中度脱水。(2). 关于口服补液，正确的是（分数：0.50 ）A. 中度脱水补液量为80100ml/kgB. 轻度脱水补液量为60100ml/kgC. 于 2 小时内补足丢失量D. 一次补足丢失量E. 口服补液时禁食解析：口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水，中度脱水补液量为80 100ml/kg 。(3). 大多数婴幼儿腹泻的病原是（分数：0.50 ）A. 细菌B. 毛霉菌C. 白色念珠菌D.病毒E. 寄生虫解析： 80的婴幼儿腹泻由病毒感染引起

6、。故选D。男， 67 岁，因情绪波动并劳累后，出现左眼剧烈胀痛、流泪和视物模糊，伴头痛、恶心、呕吐；检查可见结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大，眼底窥不清（分数： 1.00 ）(1). 最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 急性流行性出血性结膜炎B. 急性单纯疱疹性角膜炎C. 急性闭角型青光眼D. 急性睑腺炎E. 老年性白内障解析：根据老年男性，典型的临床表现如剧烈眼部胀痛、流泪伴头痛、恶心、呕吐，视力下降，检查结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大，眼底窥不清。可诊断急性闭角型青光眼。(2). 下列治疗方案中，正确的是（分数：0.50 ）A. 滴毛果云香碱，必要时口服强的松、醋氮酰胺B. 滴地塞米

7、松、必要时口服强的松C. 滴阿托品，噻吗心胺，必要时口服醋氮酰胺D. 滴毛果云香碱、无环鸟苷，口服病毒灵E. 滴毛果云香碱、噻吗心胺，必要时口服醋氮酰胺解析：急性闭角型青光眼急性期以药物降眼压为主。男， 28 岁，近 1 周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓（分数： 1.00 ）(1). 最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎B. 梅尼埃病C. 慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎D. 急性化脓性中耳炎合并迷路炎E. 慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎解析：根据患者自幼左耳反复流脓、听力减退，检查可见外耳道

8、有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓，诊断为慢性化脓性中耳乳突炎。近一周出现视物旋转、恶心、呕吐，考虑合并迷路炎。(2). 此病例临床分型最不可缺少的检查项目是（分数：0.50 ）A. 耳镜检查B. 乳突 X线摄片 C. 脑干电反应测听 (ABR) 检查D. 前庭功能检查E. 电测、声阻抗测听检查解析：乳突X 线摄片的特征性表现有助于分型。女， 56 岁，1 个月来右上后牙进冷热酸甜等食物时疼痛。检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞，去除食物残渣，见棕色软化牙本质。冷水刺激后引起疼痛，去除刺激后疼痛立即消失（分数： 1.00 ）(1). 最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 急性牙髓炎B. 三叉神经痛C.

9、中龋 D. 牙周炎E. 深龋解析：根据患者进冷热酸甜等食物时疼痛， 去除刺激后疼痛立即消失； 检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞，去除食物残渣，见棕色软化牙本质，可诊断中龋。(2). 指导患者清除牙齿邻面的菌斑，正确的方法是（分数：0.50 ）A. 行龈上洁治术B. 多吃精制碳水化合物食物C. 正确使用牙线D. 用盐水漱口E. 用抗生素局部涂擦解析：正确使用牙线，清除牙齿邻面的菌斑，可有效预防龋齿。男， 32 岁，四肢及背部发生散在片状红斑、斑丘疹，表面覆盖白色鳞屑，刮除鳞屑后，可见点状出血现象（分数： 1.00 ）(1). 最可能的诊断是（分数：0.50 ）A. 玫瑰糠疹B. 花斑癣C. 体癣D

10、. 银屑病 E. 梅毒疹解析：根据典型的皮疹特点及皮肤损害特点可诊断为银屑病。(2). 首选的治疗方法是（分数：0.50 ）A. 青霉素类B.维生素 A酸类C. 重金属制药D. 抗组胺剂E. 抗真菌药解析：银屑病目前尚无根治办法，维生素A 酸类或环孢素A 较常应用，以缓减病情。男， 34 岁，5 天前有不洁性接触史，昨日开始尿痛、尿频、尿道口少许分泌物，今日症状加重，分泌物变成黄色脓性，拟诊断淋病（分数： 1.00 ）(1). 确诊淋病的检验结果应是（分数：A. 分泌物中可见革兰阴性双球菌0.50 ）B. 外周血白细胞增高 C. 尿常规检查有脓细胞11×10 9 /LD. 分泌物中查

11、见细胞内革兰阴性双球菌E. 分泌物中查见脓细胞解析：多形核白细胞内查见革兰阴性的淋病双球菌，则诊断成立。(2). 淋病患者常合并（分数：0.50 ）A. 脑炎B. 心肌炎C. 肺炎D. 前列腺炎 E. 结肠炎解析：男性淋病患者可合并前列腺炎。男， 32 岁，发热 5 天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT) 504U/L，胆红素(BiL)98mol/L，血小板30×10 9 /L ，尿蛋白(+)（分数： 1.00 ）(1). 该患者首先考虑的诊断是（分数：0.50 ）A. 病毒性肝炎B. 肾综合征出血热C. 急性肾小球肾

12、炎D. 流行性感冒E. 败血症解析：诊断依据典型的临床症状：发热、全身中毒症状( 三痛 ) 、毛细血管损害( 三红 ) 及肾损害。故选B。(2). 为确诊最有意义的检查是（分数：0.50 ）A. 血常规B. 肝炎分型C. 脑脊液常规加生化D. 出血热特异性 IgM E.BUN(尿素氮 ) 与 Scr( 肌酐 )解析：特异性IgM 阳性有确诊价值。故选D。二、 ( 总题数： 11，分数： 12.00)A质软，边界清楚，活动度可，与皮肤很少粘连B质软，边界清楚，活动度可，与皮肤粘连，中心有黑头C质软，边界不清，不能活动，呈海绵状，有压缩性D质硬，边界清楚，活动度可，与皮肤不粘连E质硬，边界不清，活

13、动度差，与皮肤粘连（分数： 1.00 ）(1). 皮脂腺囊肿的表现是（分数：0.50 ）A.B. C.D.E.解析：皮脂腺囊肿非真性肿瘤，表现质软，边界清楚，活动度可，与皮肤粘连，中心有黑头。故选(2). 纤维瘤的表现是（分数：0.50 ）B。A.B.C.D.E.解析：纤维瘤位于真皮层及皮下，质硬，边界清楚，活动度可，与皮肤不粘连。故选D。A念珠菌性阴道炎B滴虫性阴道炎C老年性阴道炎D淋菌性阴道炎E细菌性阴道病（分数： 1.00 ）(1). 女， 30 岁，中期妊娠合并糖尿病。近几天觉白带增多，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜轻度充血，白色块状分泌物。其诊断可能为（分数：0.50 ）A. B.C

14、.D.E.解析：根据患者白带增多，伴外阴瘙痒；阴道黏膜轻度充血；白色块状分泌物；其诊断可能为念珠菌性阴道炎。(2). 女， 55 岁，近 1 周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为（分数：0.50 ）A.B.C. D.E.解析：根据患者老年女性，阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗；妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为老年性阴道炎。A全子宫切除B放射治疗C化学治疗D分段诊刮术E定期随访（分数： 1.50 ）(1). 女， 47 岁， 3 年前普查发现子宫肌瘤如孕2 个月，现检查：子宫肌瘤仍为孕2 个月大小。最佳治疗方案

15、是（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E.解析：若肌瘤小且无症状，一般不需要治疗，尤其是近绝经年龄的患者可每3 6 个月定期复查。故选E。(2). 女， 48 岁， 2 年前发现子宫肌瘤如孕 2 个月大小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴中度贫血，保守治疗无效。最佳治疗方案是（分数： 0.50 ）A. B.C.D.E.解析：经血量多，保守治疗无效，继发贫血。故选A。(3). 女， 58 岁，绝经5 年，阴道不规则出血3 个月。妇科检查：子宫增大如孕6 周， 1 年前普查子宫未发现异常。最佳治疗方案是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：根据患者绝经后不规则出血，应高度警惕恶性肿瘤，最

16、佳的治疗为分段诊刮术以明确诊断。A水痘B手足口病C幼儿急疹D腮腺炎E猩红热（分数： 1.50 ）(1). 由 A 组乙型溶血性链球菌引起的疾病是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：猩红热是由A 组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。(2). 可出现睾丸炎、卵巢炎合并症的疾病是（分数：0.50 ）A.B.C.D. E.解析：腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。(3). 可并发心肌炎、肾炎等合并症的疾病是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：猩红热的主要并发症：急性期可并发心肌炎，恢复期可并发急性肾小球肾炎。A 0.025 地塞米松B 0.1 无环鸟苷C

17、 10%磺胺醋酰钠D 1毛果云香碱E 1阿托品（分数： 1.00 ）(1).急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期应严禁使用（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期应严禁使用0.025地塞米松。(2).急性闭角型青光眼应严禁使用（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：急性闭角型青光眼应严禁使用1阿托品 (散瞳药 )。A急性闭角型青光眼B急性单纯疱疹性角膜炎C沙眼D睑腺炎E老年性白内障（分数： 1.00 ）(1).在青年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：在青年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是急性单纯疱疹性角膜炎。(2

18、). 在老年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是（分数：0.50 ）A. B.C.D.E.解析：在老年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是急性闭角型青光眼。A剧烈胸痛，大汗淋漓B吞咽困难，咽异物感C剧烈咳嗽，呼吸不畅D烦躁不安，心慌气短E吞咽困难，疼痛加重（分数： 1.00 ）(1). 气管支气管异物最主要的症状是（分数：0.50 ）A.B.C. D.E.解析：气管支气管异物最主要的症状是剧烈咳嗽，呼吸不畅。(2). 食管异物最主要的症状是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：食管异物最主要的症状是吞咽困难，疼痛加重。A用手搔抓或用钝器划过皮肤，发生风团B随时自发性发生风团C遇冷时皮

19、肤发生风团D出汗、激动时皮肤发生风团E皮肤受到压力时发生风团（分数： 1.00 ）(1). 胆碱能性荨麻疹的临床特点是（分数：0.50 ）A.B.C.D. E.解析：胆碱能性荨麻疹的临床特点是出汗、激动时皮肤发生风团。(2). 人工荨麻疹的临床特点是（分数：0.50 ）A. B.C.D.E.解析：人工荨麻疹的临床特点是用手搔抓或用钝器划过皮肤，发生风团。A抗 -HBs( 表面抗原抗体 )B HBeAg(e抗原 )C HBsAg(表面抗原 )D抗 -HBe(e 抗原抗体 )E抗 -HBc( 核心抗原抗体 )（分数： 1.00 ）(1).对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是（分数：0.50 ）A.B

20、.C.D.E.解析：对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是抗-HBs( 表面抗原抗体 ) 。(2). 病毒复制的标志是（分数：0.50 ）A.B. C.D.E.解析：病毒复制的标志是HBeAg(e 抗原 ) 和 HBV-DNA。A思维奔逸B情感淡漠C情感暴发D情绪低落E精神运动性兴奋（分数： 1.00 ）(1).情感性精神障碍抑郁发作时的精神症状是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：情感性精神障碍抑郁发作以情绪低落为主要表现。故选(2). 癔症发作时的精神症状是（分数：0.50 ）D。A.B.C.D.E.解析：癔症发作时的精神症状是情感暴发，意识范围缩小等，故选C。A咳嗽声重，咳痰稀薄色白B咳嗽频剧，咳痰不爽C干咳喉痒，痰少而黏D咳声重浊，痰多黏稠E上气咳逆阵作，咳痰难出（分数： 1.00 ）(1). 肝火犯肺型咳嗽的临床特点是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：肝火犯肺型咳嗽的临床特点是上气咳逆阵作，咳痰难出。(2). 痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是（分数：0.50 ）A.B.C.D. E.解析：痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是咳声重浊，痰多黏稠。三、 ( 总