全科医学名词解释

1、全科医学名词解释1全科医学： 是一个面向社区与家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科 相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个 临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。2全科医疗： 是将全科 / 家庭医学理论应用于病 人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务， 是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化 的临床专业。3全科医生： 又称全科 / 家庭医生或家庭医生， 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有 效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、 健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医 生。5患病体验： 病人经历某种疾患时的主观感受。 6健

2、康信念模式： 是运用社会心理学来解释健 康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由 刺激理论和认知理论综合而成。7家庭结构： 家庭内部的构成和运作机制。8. 家庭角色： 家庭成员在家庭中的特定身份，代 表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出 他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间 的相互关系。9. 家庭资源： 为维持家庭基本功能，应付紧张事 件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家 庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对 压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家 庭外资源。10. 社区： 是若干社会群体或社会组织聚集在某 一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集 体。11COPC

3、： 又称社区导向的基层医疗，是一种将 社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略， 指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素 与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床 医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。 12社区诊断： 是社区卫生工作者运用社会学、 人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进 行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利 用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生 问题的过程。14. 病人健康教育： 通过信息传播和行为干预， 帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观 念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育 活动与过程。15. 筛检： 应用快速的检验、检查或其他手段， 对未

4、识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表 健康者中查出可能患某病者。16. 病例发现： 对就诊病人实施的一种检查、测 验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊 的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其 他疾病。17. 化学预防： 使用合成或天然的物质作为预防 措施，提高人群抗病能力， 以防止某些疾病发生。 19沟通： 人与人之间的信息交流。是在两个或 更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交 流。21. 开放式提问： 能让病人主动、自由的诉说， 医生可获得较多的信息。22. 模糊语言： 指所表达概念的内涵和外延难以 明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有 多义性 , 在理解上有很大的伸

5、缩性和灵活性。23. 诊断鉴别分类： 病因学诊断、病理解剖学诊 断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临 时诊断。24. VINDICATE 鉴别诊断法： 主要用于循环、 血管 疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒； 先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢 性疾病等。31病情流程表： 以列表的形式描述病情 （ 或其 他问题 ） 在一段时间内的变化情况，包括症状、 体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结 回顾 ,可以概括出清晰的轮廊 , 及时掌握病况 ,修 订治疗计划、病人教育计划等。32. 信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” ：33. 医疗行为的“双重效应” 医疗行为具有双重

6、 性, 既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面， 这在社会学上称为“双重效应” ，医学上的 " 双重 效应 " 是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的 “双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以 “医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而 认定医方应承担法律责任。34. 医疗质量： 从狭义角度，主要是指医疗服务 的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而 从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强 调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济 效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统 性，又称医院（医疗）服务质量。35. 质量管理： 是确定质量方针、目标和职能， 并且在质量体系

7、中通过质量策划、质量控制与保 证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活 动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和 全面质量管理阶段。36. 戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用 的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)- 计划； D(Do)- 执行； C(Check)- 检查； A (ACTION) 处理。37. 医疗评价： 是比较经典的医疗质量控制的方 法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标 评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病 例评价和统计分析相结合。它们都属于同行评 议，评价的信息和数据来自病历。38. 全面质量管理： 是通过专门的组织制定质量 计划，在系统内开展连

8、续的医疗服务改善活动， 使服务的质量满足病人的期望。3- 全科医学 2(学生用书)答案 .四、名词解释1. 支原体 肺炎： 支原 体肺炎 是肺炎 支原体(Mycoplasma Pneumoniae)引起的急性呼吸 道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺 炎”。可引起流行， 约占各种肺炎的 10， 严 重的支原体肺炎可导致死亡。2. 社 区 获 得 性 肺 炎 ： 社 区 获 得 性 肺 炎( Community Acquired Pneumonia,CAP )是 指在医院外罹患的感染肺实质性炎症( 含肺孢壁即名义上的肺间质 ) 。包括具有明确潜伏 期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发 病的肺

9、炎。3. 医院获得性肺炎 ：医院获得性肺炎 ( Hospital Acquired Pneumonia, HAP )亦称医院内肺炎 (Nosocomical Pneumonia, NP) ，是指患者入 院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院 48h 后在医院内发生的肺炎。4. 心身医学： 心身医学是一门研究躯体、心理、 社会相互作用的过程及其与健康和疾病相关性 的医学科学 ( 躯体- 心理- 社会过程 ) ，因此心身 医学是所有医学分支学科的基础方法。5. 心 身 疾 病 ： 心 身 疾 病 (Psychosomatic Diseases) 或 称 心 理 生 理 疾 患 (Psychoph

10、ysiological Diseases) ，是介于 躯体疾病与神经症之间的一类疾病。心身疾 病有狭义和广义两种理解，狭义心身疾病是 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要 作用的躯体器质性疾病，而心理社会因素在 发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性 障碍，则被称为心身障碍。广义的心身疾病 包括了心理社会因素在发病、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障 碍。6. A型人格：A型人格与B型人格是对人们人格 特质的一种区分方式。 A 型人格者属于较具 进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张。A型人格者总愿意从事高强度的竞争 活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最 多的事，并

11、对阻碍自己努力的其他人或其他 事进行攻击。易得冠心病、高血压。7. C型人格特征：C型行为特征的人：性格上倾 向于自我克制，压抑情绪，怒向内发，焦虑 成性。通常免疫力下降，器官代谢紊乱或障碍，DNA自然修复能力偏弱，甚至障碍，故易 患癌症。8. 睑板腺炎： 是睑板腺受细菌感染导致的急性化 脓性炎症。 表现为 疼痛，烧灼， 异物感， 流泪， 眼睑边缘结痂、变红、增厚 (睑缘炎 )或见眼 睑边缘浓缩的油脂腺分泌物。9. 眼压： 眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。 正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼 球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最 大的光学性能。正常

12、眼压的范围为1121mmHg( 1.47 2.79kPa)。10. 慢性闭角型青光眼： 青光眼是一种表现为眼 内压增高、视神经和视功能损害的眼病 ， 按 照前房角闭合的发病机理可分为闭角型和开 角型。慢性闭角型青光眼是我国常见的青光 眼类型，成年人各年龄组均可发病，性别无 明显差异。本病没有急性发作史，无明显的 自觉症状，或轻微的眼部不适、发作性视蒙、 虹视为其特点，发作时眼部不充血。根据虹 膜和房角的形态，可分为虹膜膨隆型和虹膜 高招型两种。夏季多于冬季，多数病人在傍 晚或午后出现症状， 经过睡眠或充分休息后， 眼压可恢复正常，症状消失。11. 老年性白内障： 又称为年龄相关性白内障 (Ag

13、e-related Cataract, ARC)， 多发生于 50 岁以上的人， 是由于随着年龄的增长，晶状 体的有关化学成分、 含量和代谢都发生了改变， 使晶状体逐渐老化，透明度降低， 导致晶状体 浑浊，即为 老年性白内障。已成为致盲的主要 原因 。临床上将老年性白内障分为皮质性， 核性和囊下三种类型。 ?12. 白内障超声乳化术： 白内障超声乳化术是目 前国际上一种先进的白内障手术方法， ?是使 用晶体乳化机，通过 3 毫米大小的巩膜切口 粉碎和吸出白内障而保留后囊，是一种通过 小切口完成的白内障囊外摘除术。同时通过 这一切口植入可折叠式的人工晶状体。超声 乳化具有手术时间短，手术切口小，

14、术后反 应轻，愈合快，视力恢复快而稳定、术后散 光小等优点。13. 医 学 心 理 咨 询 ： 医 学 心 理 咨 询 (Psychological Counseling in Medicine) 是心理咨询工作中一个很重要的方面，但又 具有其本身的特点。因其与医学临床紧密联 系，所面临的问题又往往是与躯体疾病或症 状有关的心理学问题。因此一般由医学心理 学工作者，或者是由具有心理学知识的临床 医务工作者来担任。14. 社 区 康 复 ： 社 区 康 复 ( Social Rehabilitation )是以社区为基地开展残疾 人康复工作，积极调动和协调社区有关部门 及人员包括残疾人及其家庭成

15、员的参与，充 分开发和利用社区的资源，在医疗、教育、 职业、社会等康复方面，为残疾人及其他康 复对象提供有效、可行、简便、经济的全面 康复服务，从而促进他们在家庭和社会生活 的自尊、自信、自强、自立精神。第三部分 社区预防医学名词解释1. 社区是若干社会群体 (家庭、氏族 )或社会组织 ( 机关、团体 ) 聚集在某一地域里所形成的一个生 活上相互关联的大集体。2. 社区预防 是在社区范围内为保护居民健康而 采取的综合措施。3. 一级预防 也称病因或危险因素预防。目的主 要是针对发病前期，用增进健康和特殊防护措施 控制或消除疾病的危险因素，预防疾病发生，促 进健康，提高生活质量。 4. 二级预防

16、 又称临床 前期预防。目的是使无症状患者，亚健康状态者 的疾病能早期被发现，以获得早期诊断和早期治 疗，及时对疾病的早期症状或征候进行处理，阻 断疾病向临床期发展，减少疾病可能出现的严重 后果和防止伤残。5. 三级预防 也称临床期预防。目的主要是进行 合理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残， 残而不废，采取功能康复、调整性康复或心理康 复指导，以防止身心病残。6. 临床医学预防 是预防医学的分支之一，是预 防医学的一个重要组成部分，它是通过临床实践 对病伤危险因素的评价和进行预防干预，是对健 康者和无症状患者采取的个体预防措施，并在临 床实践过程中体现了一级预防和二级预防的结 合，它更强调纠

17、正人们的不良行为及不良生活方 式，推行临床与预防一体化的卫生服务。7. 正态分别 即围绕均数的变量值比较密集，大 于或小于均数的变量值逐渐稀少的分布。8. 标准误是 样本均数的标准差，描述样本均数 的抽样误差。9. 标准差 总体中变量值离均差平方之和平均以 后的平方根，用来表示变量值与其均数之间离散 程度的重要指标。10. 被动监测下级单位常规向上级机构报告监 测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动 监测( passive surveillance )。11. 主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查 收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面 的资料，称为主动监测( active surv

18、eillance )。12. 现况调查 主要是调查疾病患病率，常被称为 现患率研究或横断面研究，是描述流行病学应用 最广泛的方法。它指在一定特定时间内，按照研 究设计的要求，在一定人群中应用普查或抽样调 查的方法，以个人为单位收集有关疾病或健康状 况的资料。13. 社区干预研究 是指充分利用社区的资源，在 社会各部门的参与下，针对不同目标人群，在不 同的场所开展疾病的防治和健康促进活动，通过 改变生活方式和生活环境，使个体和社区增强控 制影响健康诸因素的能力，以创造有利于健康的 环境，预防疾病，提高健康水14. 筛检 是指应用快速、简便、经济、有效的试 验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能

19、患 某病或缺陷者。 15. 灵敏度 指一项诊断试验能将 实际有病的人正确诊断为病人的能力，灵敏度只 与病例组有关。16. 突发公共卫生事件 是指突然发生，造成或者 可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病 疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中 毒以及其他严重影响公众健康的事件。17. 社区诊断 也称社区需求评估 , 其目的是通过 客观的、科学的方法确定出被社区人群认可的该 社区主要的卫生问题及其影响因素，从而据此拟 定出科学的持久有效的卫生服务计划。18. 分层抽样 用于分布不均匀的研究人群，先按 不同的特征(如性别、年龄、职业等)将研究人 群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。 要

20、求层内变异越小越好。 19. 流行 当某地区某病 发病率显着超过该病历年的散发发病率水平时 可称为流行。20. 环境 是指以人类为主体的外部世界，即围绕 着人们的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环21. 生物放大作用 是指一些物质 , 尤其是人造的 有害化合物如 DDT 等, 在食物链中逐渐积聚浓 缩。 22. 环境污染 指环境变得不清洁、污浊、肮 脏或其他方面的不洁净的状态。23总大肠菌群 指一群在37C培养24h能发酵乳 糖、产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无 芽胞杆菌。该菌群主要来源于人畜粪便，具有指 示菌的一般特征，故以此作为粪便污染指标评价 饮水

21、的卫24. 心身疾病 是指与心理社会因素关系密切的 躯体疾病，心理社会因素贯穿于疾病的整个过 程。25. 生物地球化学性疾病 由于自然的或人为的 原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。 这种区域性差异在一定程度上影响和控制着世 界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物 生态的区域性差别。如果这种区域性的差异超出 了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当 地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为 生物地球化学性疾病， 或称为地方病。 比如 ,碘缺 乏病 ,地方性氟中毒等。26. 平衡膳食 是指能保证人体生长发育和生理 及体力活动的需要所提供的一种热能和各种营 养素充足的、各营养素比例适

22、宜的膳食。27. 基本膳食 基本膳食又名阶梯膳食分为流质 半流质软饭普通饭四种28. 治疗膳食 为治疗或缓解疾病 ,增强治疗的临 床效果 ,而根据营养学原理采取的膳食营养措施， 称为治疗膳食29. 营养素 是指食品中含有的能被人体吸收、利 用，并在体内起重要作用的物质。30. 健康教育 是通过有计划、有组织、有系统的 教育活动，促使人们自愿采纳有利于健康的行 为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率 和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果 进行评价。31. 健康促进 是指个人与其家庭、社区和国家一 起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和 处理自身健康问题的能力。32. 健康传播 是健

23、康教育和健康促进的重要手 段和策略。它是指“人人健康”为出发点，运用 各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健 康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的 过程。33. 促进健康行为 是指那些有利于人的身心和社会健康和发展的行为。如有规律的、适度的体 育活动，合理饮食，劳逸结合，修身养性等都是 健康促进行为。34. 传染源 是指体内有病原体生长、繁殖并能排 除病原体的人和动物。35. 潜伏期 自病原体侵入机体至最早临床症状 出现的这一段时间。36. 母婴传播 指病原体通过母体传给子代。37. 直接接触传播 指病原体从传染源直接传播 至易感者合适的侵入门38. 疾病监测 是指长期地、连续地、系

24、统地收集 有关疾病与死亡动态分布和影响因素的资料，并 及时上报和反馈，以便及时采取防治对策和干预 措施的一种方法。39 性传播疾病 由于性接触或类似性行为所致的 疾病统称为性传播疾40. 慢性病 是指以脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性 阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病， 具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严 重等特点。41. 健康危险因素 是指能使疾病或死亡发生的 可能性增加因素，或者是能使健康不良后果发生 概率增加的因素， 包括环境、 生物、 社会、经济、 心理、行为诸因素。它包括以下几个方面：环境 危险因素，心理、行为危险因素，生物遗传危险 因素、医疗卫生服务中的危险因素。42.

25、筛查 指应用快速的试验、检查或其他措施， 从表面上无病的人中查出某病的可疑患者。43. 周期性健康检查 周期性健康检查是运用格 式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者 的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康 危险因素等进行的个体化的健康检查。44. 代谢综合征 是高血压、 血糖异 常、血脂 紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的 一种状态，它的直接后果是导致严重心血 管事件的发生，并造成死亡。45. 高血压 是由于心输出量和总外周阻力关系 紊乱导致的血流动力学异常，表现为动脉收缩压 或舒张压持续升高。46. 高血压的控制率 指治疗高血压患者使其血 压控制在正常水平占整个高血压患者的比例，

26、称 为高血压控制率。47. 伤害 是指身体遭受外来事故的侵害，使人体 完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害。48. 故意伤害 是指故意损害他人身体健康的行 为。49. 意外伤害 是指外来的、突发的、非本意 的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。第四部分 社区保健与康复名词解释1. 青春期 妇女一生中，从月经初潮至生殖器官 发育成熟的一段时期成为青春期。 2. 痛经 凡在 行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或 其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者 称为痛经。 3. 闭经 分为原发性闭经和继发性闭 经。凡年龄超过 16 岁、第二性征已发育或年龄 超过 14 岁、第二性征尚未发育，且

27、无月经来潮 者称为原发性闭经；以往已建立正常月经，因某 种病理原因致使月经停止 6 个月或按自身原来的 月经周期计算停经 3 个周期以上者称为继发性闭 经。 4. 青春期功血 下丘脑和垂体的调节功能尚 未成熟，与卵巢未建立稳定、规律的周期性调节 和正、负反馈作用，垂体分泌 FSH低水平，无LH 高峰。而精神紧张、恐惧、环境和气候的变化、 劳累、营养不良等常为发病诱因。 5. 孕产期保 健 通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有 害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小 程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提 高我国人口素质。6. 孕前保健 是为孕育健康后代创造良好的孕育 环境，选择最佳

28、受孕时机，在怀孕前制定生育计 划采取孕前保健措施使怀孕有一个最好的开7. 严重遗传性疾病 是指由于遗传因素先天形 成，后代再现风险高，患者严重致残、致愚，全 部或部分丧失自主生活能力的疾病。8. 产前诊断 是指在胎儿出生前，用先进的科技 手段检查胎儿是否有遗传性疾病、先天畸形及宫 内感染。9. 分娩期保健 指在足月妊娠或其前后时间里 ,子 宫开始有规律地收缩 ,使子宫颈扩大 , 到胎儿及其 附属物从母体挽出 ,这个时期为分娩期， 其保健包 括：认真仔细的观察产程做到检查结果记录及 时，发现异常能尽早处理；密切监测胎心、指导 产妇屏气、接生准备、接生；新生儿处理、胎盘 娩出及检查、检查软产道、预

29、防产后出血、产后 一般情况的10. 滞产 在正常情况下，全部分娩过程的时间， 初产妇约为16小时，经产妇1012小时。如果 因为某种原因使产程延长，超过 30 小时，则称 为滞产。 11. 产后出血 胎儿分娩出后 24h 阴道流 血量超过 500ml 称产后出血。 12. 产褥期 产妇全 身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常 未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6 周。14. 节育期 指育龄妇女为防止和减少意外妊娠， 保护身心健康， 实行避孕的时期称为节育期。 15. 紧急避孕 是由于无防护性交或某种原因避孕失 败，使妇女处于非意愿妊娠的危险时，所采取的 紧急办法，是一种补救措施。

30、16. 更年期 是绝经 前后的一段时间， 所以也称围绝经期。 一般在 45 岁-55 岁之间。 17. 三合诊检查 （阴道、直肠及腹 部联合检查 ） 以一手指伸入阴道、中指伸入直肠 另一手置于下腹部协同触诊适用于门诊常规检 查或防癌普 18. 健康老龄化 就是要提高老龄人 口健康化，缩短带病期、伤残期，改善身心健康 状态，提高生活质量，就是要老龄人口健康化。19. 临终关怀 是指对生存时间有限 （6 个月或更 少 ）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活 质量。 20. 社区康复 是以社区的人力、物力、技 术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全 面

31、康复，包括医疗康复、职业康复、教育康复和 社会康复。 21. 运动治疗 以一定的运动方式进行 功能训练以治疗和预防病伤残、改善或恢复功能 的治疗方法。22. 残疾 是指因各种躯体、身心、精神疾病或损 伤以及先天性异常所造成的长期、持续甚至永久 的功能障碍状态。残疾分为原发性残疾和继发性 残疾两类。23. 脑卒中 又称中风，是一组急性脑血管病的总 称，包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜 下隙出血。24. 废用综合征 是指长期卧床不活动，或活动量 不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的 生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥 疮、深静脉血栓、 便秘、 肌肉萎缩、 肺功能下降、 体位性低

32、血压、智力减退等一系列征候群。25. 误用综合征 是指不正确地治疗造成人为的 征候群。比如在脑卒中患者常见的有：由于发病 后对肢体及关节不正确的摆放和不合理用力所 致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变 形，痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧， 以及形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状、肩 痛、肩关节半脱位等。简答题1、全科医学产生的历史背景 答：古 代郎中式的医治者；近代的通科 医生；医 学专科化和通科医疗的马鞍形发 展过程；我 国卫生改革、社区卫生服务赋 予全科医生的使 命。2、全科医疗的基本原则 答：基层医疗保健、人 格化照顾、综合性照 顾、持续性服务、协调性 服务、可及性服务、 以家

33、庭为照顾单位、以社 区为基础的照顾、 以生物 -心理 -社会医学模式 为理论基础与诊 治程序、以预防为导向的照顾、 团队合作的 工作方式。4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感； 出色的管理意识； 执着的科学精神。5、全科医生的历史使命答：承担群体与个 体 的三级预防任务；发展“照顾医学” ：重 塑医生形象，推进卫生改革。7 、全科医疗的连续性服务答 ：全科医疗是从 生 前到死后的全过程服务，其连续性可包括 几个 方面：第一、人生的各个阶段；第二、 健康- 疾 病康复的各个阶段；第三、任何时间 地点。8 、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全 科医学的“全方位”或“立 体性”的体现，即：

34、 就服务对象而言，不分 年龄、性别和疾患类型； 就服务内容而言， 包括医疗、预防、康复和健 康促进；就服务 层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个 方 面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和 社区， 要照顾社区中所有的单位、家庭与个 人；就服 务手段而言，可利用一切对服务对 象有利的方 式与工具，因此又被称为一体化 服务。9 全科医生与其他专科医生的区别答：服务宗旨与职责上的区别：专科医疗 和全科医疗 负责健康与疾病发展的不同阶 段，专科医疗负 责疾病形成以后一段时间的 诊治，承担深入研 究病因、病理等微观机制 的责任；全科医疗负 责健康时期、疾病早期 乃至专科诊疗后无法治 愈的各种病患的长期

35、照顾；服务内容与方式 上的区别：专科医 疗处于卫生服务的金子塔上 部，其所处理的 多为生物医学上的重病，需要 动用昂贵的医 疗资源，解决少数人的疑难问题； 其方式为 各个不同专科的高新技术；全科医疗 处于卫 生服务的金字塔底层，处理的多为常见 健康 问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的 成本维护大多数民众的健康，并干预各种无 法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功 能 性问题。10 以病人为中心应诊的四项主要任务 答： 确认并处理现存问题；对慢性持久 性问题进 行管理；根据时机提供预防性照 顾；改善 病人的就医遵医行为。12 简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医 行为的策略。答：影响因素：加

36、强因素：对 医生的接诊 和处理满意；医患交流清楚、直接， 并涉及 所有重要问题；动力充足；无经济问题； 家 庭支持有力。减弱因素：对病程进展或用 药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念 所 致，用药剂量或副作用问题；经济上不能 承受； 不满意医生接诊；医患间力量抗衡； 缺少家庭 支持；团队成员间缺乏共同目标和 沟通。改善 遵医行为的策略：医生方面： 若发生不遵医 行为，应检查各个环节，并就 此与病人进行诚 恳讨论交流，引导其纠正不 良行为；还应指导 病人行为方面进行自我调 整，最重要内容最先 提供；对重要内容必须 强调23遍，每次给 与的内容尽量少些； 复杂的内容应写在纸上或 让病人复述。医

37、疗行政方面：检查经营政策 和教育目标，强 调“整体人”为服务对象，注 意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交 流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定 病 人团体，加强医患间的整体交流和病人自 我教 育等。13 简述病人管理的原则。答：向病人详细 说明病情、诊断及治疗的 含义与预期后果，并 达成共识；处理时考虑 病人的个性与健康信念， 进行适当引导； 充分利用社区和家庭资源对 病人进行合理处 置；通过有针对性的健康教 育改善病人和 家属自我保健意识和能力，使其 承担自己的 健康责任；考虑药物治疗的副作 用和成本 及病人的付费方式与经济条件，经常 评价疗 效及有关伦理学问题；注意使用非

38、药 物疗法；管理过程中注意病人健康问题可能 给 本人及家属带来的影响，如何预防或解决这 些问题等。14.简述病人管理的基本内容 答：支持和/或 解释；告诫或建议；开处方； 转诊；实验室检 验；观察随访；预防。15. 简述家庭沟通的意义 答：是相互间交换信 息、沟通感情和调控行 为和维持家庭稳定的有 效手段，也是评价家 庭功能状态的重要指标。16. 简述家庭角色功能正常的标准 答：家庭对 某一角色的期望是一致的；各个 家庭成员都能 适应自己的角色模式；家庭的 角色模式符合社 会规范，能被社会接受；家 庭成员的角色能满 足成员的心理需要；家庭 角色具有一定的弹性， 能适应角色转换，承 担各种不同的

39、角色。 17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何 帮助 ？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发 展 状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或 已经 出现的问题，及时进行健康教育和提供 咨询， 采取必要的预防和干预措施，有时用 很简便经 济的方法就能避免很严重后果的出 现。 18. 简 述家庭危机的分类？ 答：分为生活压力事件， 即家庭生活事件、 个人生活事件、工作生活事 件和经济生活事 件；家庭危机：家庭成员增 加、家庭成员 减少、不道德事件、地位改变等。20. 简述家访的指征 答：某些急症病人；行动不 便、长期困于家 中的病人；有心理社会问题的病人及不明原 因 的不遵医嘱的病人；新成为服务对

40、象的、 患多 种慢性病的老人； 临终的病人及其家庭； 有新 生儿的家庭；家庭结构和功能的评价； 实施家 庭咨询与治疗。21简述家庭外资源包括哪些 ？ 答：社会资源、 文化资源、宗教资源、经济 资源、教育资源、 环境资源、医疗资源。24 请简述 COPC 的实施过程 答：确定社区以 及社区人群；通过社区诊断， 确定社区主要健 康问题；确定需优先解决的 健康问题并制定社 区干预计划；计划实施； 计划评价26 请简述实施COPC的意义答：将个人为单 位、治疗为目的的基层医疗 与以社区为范围、 重视预防保健的社区医疗 两者有机地结合进行 协调性的基层医疗实践 中。它是基层医疗实践 与流行病学、社区医

41、学的有机结合，形成了立 足于社区、以预防 为导向、为社区全体居民提 供服务的新型基 层医疗模式，其重心是社区保 健。但它忽视 了家庭的作用。全科医疗的实施 使 COPC 的 原则更容易贯彻到基层医疗服务中 去，而 COPC 则为开展以社区为基础的健康照顾 提 供了服务模式。27. 临床预防的特点 答：综合了公共卫生和临 床医学的特点；与 公共卫生相比，临床预防的 对象更个体化， 较少以群众运动和法律手段达 到目的；比临 床医学更关注疾病的预防；既有 公共卫生的 理念，又更多使用临床医学的方法。 29. 临床预防的方法 答：病人教育、免疫接种、 筛检、病例发现、 周期性健康检查。31 .简述医患

42、沟通的特殊性答 ：有一方处于 特 殊状态患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行诊所或医院；有 特殊的 目的诊疗疾病，解除痛苦；双方 的优势不 平衡， ，医生一般占据优势，病人处 于被动地 位；病人被迫就医，不是追求快乐； 医患交往 涉及无法协商的经济关系33. 何谓以问题为导向的诊疗模式？ 答： 始于病包括：病人基 病程流程表等。答：是基本 的诊断思维方 对疼痛十步分析人对其健康问题的陈述，其内容 础资料、问题目录、问题描述、 35. 简述刻画诊断法的主要内容。 的诊断思维方法，是从症状入手 法之一；主要为印象诊断，如 法（诱因、起病、部位、性 质、程度、缓解方 式、持续时间、病程、放 散部位、伴随症状）39. 医疗服务质量的内涵包括那些内容 ？答： 疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作 场 地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦 虑得到 了明显的缓解，为服务对象提供的服 务不仅仅 是生理服务，同时包括有心理和社 会性服务； 有效地预防了社区居民中的早死， 并且控制了 导致早死的主要因素；用于防治 疾病的成本得 到了