公共营养师一级模拟35

1、 模拟 公共营养师一级 （ 高级技师 ） 模拟 35案例选择题 如果你是一位营养师，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被 调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。根据提供的信息回答下面的问题： 第 1 题：选用 、膳食调查法较为合适。A. 称重法B. 回顾法C. 频率法D. 记账法 参考答案： A第 2 题：选用该方法的理由有 。A. 能测定食物份额的大小或重量B. 此方法准确、细致C. 能准确反映被调查对象的食物摄取情况D. 适合小规模的膳食调查参考答案： ABCD第 3 题：该方法的质量控制是非常重要的。在设计阶段需要考虑的有 A. 确定调查对象和人数B. 抽样方法C. 称重工具D.

2、记录方法E. 食物归类方法 参考答案： ABCDE第 4 题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括 A. 描述背景和调查目标B. 描述和确定调查的时间C. 描述主要技术方法D .预计需要准备的工作E. 数据统计分析和结果评价参考答案： ABCDE第 5 题：某日家中 2 人只吃早餐和午餐，晚餐没吃。全家总人日数为 。（ 用三餐能量比计算人日数按照：早 30%、中 40%、晚 30%）A. 2B. 2.4C. 2.5D. 3参考答案： B（0.3 X 3+0.4 X 3+0.3 X 1=2.4）案例描述：某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研 究，选择高脂肪和低脂肪摄入者

3、各 1 00名，从65岁开始对他们随访 1 0年。在随 访期间，高脂肪摄入组中有 1 0人、低脂肪摄入组中有 5人被诊断患有前列腺癌。 第 6 题： 患前列腺癌的危险比 （高脂摄入组比低脂摄入组 ）是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0参考答案： E第 7 题：上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性 A. 降低B. 升高C. 没有影响D. 不能确定E .需具体问题具体分析参考答案： B案例描述：选择非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的体检健康人群 600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。第 8 题： 上述案例中的这样的研究设

4、计属 。A. 病例对照研究B. 队列研究C .临床试验D. 现况调查E. 筛检试验 参考答案： A第 9 题：该研究的性质是 A. 回顾性研究B. 前瞻性研究C. 横断面研究D. 描述性研究E. 干预性研究参考答案： A秦某，女， 62岁，绝经 8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质 变薄，其他未发现明显异常。 生活地在东北某城市， 日常生活除每天到小区买菜 外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g, 偶尔喝奶。第 10 题： 该患者全身疼痛的原因可能是由于 。A .腰肌劳损B. 椎间盘突出C. 骨质疏松D. 佝偻病 参考答案： C因该患者为老年女

5、性， 她本人每天无有效的外出活动， 日常喜食肉类食物， 偶然 喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。第 11 题：为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应 A. 适量减少蛋白质食物摄入B. 每天进行一定时间的户外活动C. 每天喝奶D. 将蔬菜摄入量增加为800g 参考答案： ABC为改善骨质疏松症的临床症状， 该患者日常应适量运动， 使骨钙在骨骼中更好地 沉积。每天进行一定时间的户外活动， 既可以有一定的运动量， 又可以保障有一 定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入， 膳食纤维过多影响钙的吸收， 因此， 蔬菜的摄入量不需要增加。案例描述：某乡5000户，约2万人口

6、，欲抽其中1/5 人口进行糖尿病调查， 随机抽取 1户开始后，按序每隔 5户抽取 1户对其家庭所有成员进行调查。 第 12 题： 上述案例中的这种抽样方法为 。A. 分层抽样B. 系统抽样C. 整群抽样D. 简单抽样E. 多级抽样 参考答案： B第 13 题：该抽样方法的特点不包括 。A. 事先不需要知道总体内的单位数B. 在人群现场以开展C. 总体有周期或增减趋势时，易产生偏性D. 抽到的样本太分散导致资料收集困难参考答案： D孙某，男，70岁，身高170cm体重75kg。因右上腹痛1月余入院，查体发 现肝占位 20 天。既往有慢性支气管炎 30 余年，近期食欲差，进食量少，近两个 月体重下

7、降10kg0查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L,肝肾功（一） 第 14 题：该患者蛋白质能量缺乏属于何种类型 。A. 单纯饥饿型营养不良B. 低蛋白血症型C. 急性内脏消耗型D. 混合型营养不良 参考答案： D该患者因肝占位病变造成食欲下降， 能量及蛋白质摄入均不足， 体重下降 10kg， 同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良。第 15 题： 该患者应采用何种治疗膳食 A. 高能量高蛋白质饮食B. 低能量高蛋白质饮食C. 高蛋白质高脂饮食D. 高蛋白质低脂饮食 参考答案： A由于患者蛋白质和能量

8、的摄入均不足， 原本能量储备少， 在应激状态下， 体蛋白 急剧消耗， 极易发生感染和伤口不愈等并发症， 因此，应在患者能耐受的前提下 给予高能量高蛋白饮食。案例分析题案例描述： 根据文献资料， 一般儿童的单纯性肥胖发生率约为 8%，现欲了解 南京市儿童单纯性肥胖情况，要求允许误差不超过2% a =0.05。请根据上述案例回答以下问题：第 16 题： 如按单纯随机抽样需要调查多少人 ?参考答案：N=t<sup>2v/sup>PQ/d<sup>2v/sup> a =0.05 时，t=1.96 , P=8%Q=1-P=92% d=2% N=1.96<sup&

9、gt;2</sup> X 0.08 X 0.92 宁 0.02²=707（人）详细解答：第17题： 电视台某嘉宾说，据最新研究表明多喝牛奶可以引发癌症，因此，建议人们不 要喝牛奶。请问你对这一问题怎么看 ?参考答案： 如果新闻只报道某最新研究显示结果，显然属于报道一个客观事实。但如果 仅根据一个研究就推断牛奶不能喝这样一个结论还不太恰当。 因为如果要下一个 结论需要有力的证据加以支持， 这不仅需要对该研究本身设计的科学性和研究质 量进行评估， 包括研究是否为针对人的对照研究或观察研究， 是否对混杂因素进 行了校正等； 还需要通过一定的文

10、献检索筛选、 系统分析， 评价不同研究对同一 问题的一致性意见， 如果证据充足且牛奶与癌症发生关系有统计学意义， 才可作 出牛奶不适宜饮用的结论和建议。 当然文献评价时必须考虑牛奶摄入水平的问题。 对 100 名肥胖男士进行营养调查， 尿负荷实验结果显示， 50%的人维生素 B1 不足 或缺乏，膳食调查显示，能量摄入量为 3000kcal ，43%的人食物来自动物性食品， 20%的人不吃主食，被调查者维生素平均摄入水平列于下表。详细解答：案例描述：辛某，男，61岁，身高170cm体重81kg, BMI=28,轻体力劳动。 诊断为糖尿病，早餐前血糖为 8.55mmol/L 。回顾一日食谱内容：特

11、一粉 400g， 瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。请根据上述案例回答以下问题：第18题：分析该患者的饮食结构是否合理及存在的问题。参考答案：该患者饮食结构不合理， 食物种类较单一， 标准体重 =170-105=65kg， BMI=28， 体形肥胖， 每日能量摄入约 2100kcal ，主食、副食、烹调用油摄入偏高， 蔬菜摄 入偏少，应加以调整。详细解答： 第 19 题： 为其调整糖尿病食谱。参考答案：现调整如下：特一粉260g,鸡蛋60g，牛奶250mL瘦肉125g，蔬菜600g， 油28g，盐46g。详细解答：于女士，36岁，办公室工作，身高160cm体重75kg，自我感觉肥胖，活动

12、后气喘，无其他疾病，请问：第 20 题：计算其标准体重BMI值，并按照体重与标准体重比及中国成人的 BMI界限值分 别判定该女性是否肥胖。参考答案：判定是否肥胖 标准体重=(身高-100) X 0.9=(160-100) x 0.9=54kg。(实 际体重-标准体重)十标准体重X 100%=(75-54) - 54X 100%=38.9呀20% 判定为 肥胖。 BMI=体重/身高平方=75- 1.6²29.3 >28,判定为肥胖。详细解答：第 21 题： 根据于女士的情况，提出合理的膳食指导原则。参考答案：合理的膳食指导 (1) 能量：限制能

13、量，逐步进行，可以按照体重下降值评价能量是否合理。(2)蛋白质：供给充分蛋白质，按每日每千克体重1.01.2g , 要求占总能量的15%20%同时保证优质蛋白质占总蛋白量的 50%(3)脂肪和胆固醇： 限制脂肪摄入， 尤其是动物性脂肪， 脂肪产能比控制在 20%25%。对 于血胆固醇正常的肥胖患者，胆固醇在300mg以下；对于胆固醇增高的应控制在 200mg以下。 碳水化合物：限制碳水化合物摄入量，其产热比例控制在50% 60%，以多糖类为主要来源。(5) 膳食纤维：增加膳食纤维摄入量，特别是增加可溶性膳食纤维的量。 (6) 维生素和矿物质：保证充足的维生素和矿物质摄入 量。 (7)其他：控制

14、食盐每日35g,禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡 菜、火腿等食物；控制嘌呤含量高的食物摄入，如动物内脏、肥肉等。详细解答： 第 22 题：试分析维生素 B1 缺乏的原因 参考答案：维生素B1缺乏的原因膳食中维生素B1主要来自谷物，而被调查者谷物消费较低，加上目前市场上精细谷物较多，以至于维生素 B1 含量下降，可能导 致维生素 B1 缺乏率较高；另外，肥胖者能量摄入较高，而能量在代谢过程中需 要较充足的维生素 B1 配合。详细解答：案例描述：安某，女，17岁，身高160cm体重30kg，高二学生，因近3年 来自己控制体重，体重由原来的 51kg降至现在水平，闭经2年。查体：消瘦面 容，三头肌

15、皮褶厚度约0.6cm，四肢肌肉萎缩，回答问题准确。生化检查示血浆蛋白均在正常范围。每天的进食量为早餐：稀饭 1小碗，馒头25g,中餐：馒头 50g,蔬菜少量，晚餐：素包1个（约50g）。诊断为神经性厌食，到营养门诊要求 进行营养治疗。请根据上述案例回答以下问题：第 23 题： 该患者属于何种类型的营养不良 ?参考答案：该患者应属于成人干瘦型或单纯饥饿型营养不良， 因近 3 年能量摄入明显不 足，长期处于饥饿状态， 临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗， 营养评定可见皮褶 厚度和上臂围减少， 躯体和内脏肌肉量减少， 血浆白蛋白无显著降低， 病人精神 及食欲尚好。详细解答：第 24 题： 对该患者进行营

16、养治疗时应注意哪些问题 ?参考答案：标准体重 20%，对该患者进行营养治疗时应注意：由于病人实际体重为30kg，体重下降超过因此，素的需要量，在一般情况和进食量好转后再逐渐增加饮食量。详细解答：情景题 情景描述：某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。 30名铅中毒工人脱离现场后 住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg/L。服用果胶 20天后，再测尿铅均数降为 0.087mg/L，血铅均数降为0.73mg/L。说明果胶有 好的驱铅效果。请根据上述情景描述回答以下问题：第 25 题：该设计最大的缺陷是什么 ?参考答案：该设计最大的缺陷是缺乏对照详细解答： 第 26 题：

17、 统计分析时，应考虑哪些因素 ?作何调整 ?参考答案：应该考虑：患者自身前后变化对照，常规驱铅药物治疗影响，果胶的 疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。较好的设计为，应将患者随机分 为两组，试验组给予果胶， 对照组给予有肯定驱铅作用的药物， 治疗一段时间后， 以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。详细解答：某男，肥胖并嗜酒，平时饮食没有规律。某日饮酒后急性发作，出现急性单 关节炎，尿检出现高尿酸血症。请回答：第 27 题： 初步判断该男性患 。A. 糖尿病B. 痛风C. 关节炎D. 尿路结石 参考答案： B第 28 题： 对其开展营养咨询和指导的工作程序是什么 ?参考答

18、案：5 个步骤： 步骤 1，了解基本情况 了解疾病病情， 询问现病史、 既往史、 家族史，以及痛风症的相关生化指标和并发症情况 （ 如肾功能、血脂状况，以及 血糖、血压、腰围等 ）。 步骤 2，了解相关危险因素 了解与营养相关的痛风 发生的危险因素 （如肥胖、饮酒、海鲜摄入情况等 ） ，并就其危害向患者陈述。了 解患者饮食习惯史。 步骤 3，计算标准体重174-105=69（kg） ，实际体重为90kg，属肥胖，轻体力劳动。步骤4,膳食指导 计算每日所需总能量：参考推荐的成人能量摄入量标准，每日应摄入能量标准为 25kcal/kg 体重 / 日，则全 天所需总能量：69kgx25kcal/kg

19、=1725kcal 。针对存在的营养问题，结合每日能量需要量，给予膳食指导。 步骤 5，营养教育 指导患者认识含嘌呤高的食 物和含量低的食物如前所述，严格禁止高嘌呤的食物摄入。详细解答：情景描述：为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影 H向，拟在面包中添加L- 赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。请回答以下问题： 第 29 题： 如何设计抽样方案 ?参考答案： 由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计详细解答：第 30 题：如何设置对照 ?参考答案： 每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验 组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通

20、面包。详细解答： 第 31 题： 观察指标可包括哪些 ?参考答案： 观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智 商等。详细解答：第 32 题： 需控制哪些非处理因素 ?参考答案： 需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及 一些主观因素对结果的影响。为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标 准，采用分层抽样方法进行抽样， 从始至终贯彻随机化原则， 同时可使用盲法观 察。详细解答：某成人在预防某营养素缺乏时，使用大量该营养素，出现了厌食、肌无力、 关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。试回答：第 33 题： 该成

21、年人可能是 中毒A. 维生素A慢性B. 维生素 DC. 维生素A急性D. 铁参考答案： D第 34 题： 从此案例论述影响营养素毒副作用的因素是什么 ?参考答案：本案例影响营养素毒副作用的因素有： 1) 敏感性的变异。对于个体生命进 程中的生理改变如婴儿、 老年、妊娠等对营养素毒性的敏感性会有变化， 新生儿、 老年人对营养素毒性的敏感性增高， 妊娠期则下降。 2) 生物利用率的影响。 包 括营养素的浓度和化学形式， 个体营养状况和排泄丢失等。 在膳食外补充营养素， 如磷、镁、B族维生素等，其吸收率较高，可能比膳食中等量摄入的自然形式发 生中毒的危险性更大。 3) 营养素间的相互作用。 当不平衡

22、地摄入两种以上的营 养素时，其潜在的毒性增加。过量摄入一种营养素可能干扰另一种营养素的吸收、 排泄、转运、储存或代谢，如膳食蛋白质、磷、钠、氯等的摄入量均影响尿钙排 出。详细解答：情景描述：某男，56岁，教师，身高174cm体重85kg，患糖尿病8年，由 于血糖控制不良到营养门诊就诊。 经询问该患者的饮食习惯及生活习惯如下： 早 餐：豆浆300mL煮鸡蛋2个，黏玉米1个，馒头50g;中餐：米饭150g，滑熘 肉片1份，西红柿蛋汤1份；晚餐：馒头100g,猪头肉100g，炸虾仁100g,油 焖菜心200g。晚餐后户外活动半小时。第 35 题：请分析该患者血糖控制不良的原因。参考答案：该患者血糖控

23、制不良的原因： (1) 该患者早餐食用了糊化的黏玉米，虽然 黏玉米是粗粮，但是由于易糊化，因此，容易使血糖升高。 (2) 该患者的饮食 中脂肪摄入量较高。如滑熘肉片、炸虾仁、猪头肉、油焖菜心在烹调时的用油均 较多，造成该患者脂肪摄入较多。 (3) 蔬菜摄入较少，蔬菜属于低 GI 的食物， 增加膳食纤维特别是可溶性膳食纤维的摄入， 可以增加肠道内容物的黏性， 从而 降低淀粉和消化酶的相互作用。 (4) 如身体状况允许应增加每天的运动量 详细解答：第 36 题： 请回答糖尿病综合治疗的具体内容。参考答案：健康教育，饮食控制，适量运动，血糖检测，药物治疗。详细解答：情景描述：某医生在调查某地区人群糖

24、尿病现况的基础上，对筛选出的 174 例糖尿病病例和 3066 例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。调 查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分析 目的是糖尿病是否与肥胖有关。 该医生用单因素的分析方法， 分别估计暴露与各 危险因素的糖尿病患病优势比， 对优势比作假设检验和区间估计， 分析结果表明 糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数 (BMI) 、腰臀比值、舒张压、多食高 粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。请根据上述情景描述回答以下问题：第 37 题： 该研究在设计方面存在什么问题 ?参考答案：该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是

25、对照组的选择，不能代 表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖 和体力劳动，可能有明显的差别。详细解答：第 38 题： 什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校 正?参考答案： 由于在设计上的缺陷， 病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平 衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体 力劳动等。若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多， 可用 logistic 回归。详细解答：某社区居民体检发现贫血率高， 该社区医生希望通过营养教育的方式进行干 预，试回答： 第 39 题： 制订一个营

26、养教育计划的基本步骤中第三步是 。A. 社区需求评估B. 确定总体目标和具体目标C. 确定优先目标D. 制定干预方法和策略 参考答案： B第 40 题： 在社区确定优先项目的基本原则是什么 ?参考答案：在社区确定优先项目的基本原则有以下几点： 1) 依据对人群健康威胁的严 重程度排序。某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比 例大；与该营养性疾病相关的危险因素分布广； 该行为与营养性疾病的结局关系 密切。 2) 依据危险因素的可干预性排序。 该因素是明确的致病因素； 该因素有 可以测量， 可以定量评价其消长的； 该因素是可以预防控制、 且有明确健康效益 的；该因素的干预措施是

27、对象所能接受、操作简便的。 3) 按成本效益估计。 该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社 会效益。 4) 把小环境与大环境结合起来排序。 小环境因素指内在因素， 既包括 个体的年龄、性别、遗传等生物因素，也包括健康教育可影响的范围，如知识与 态度、技术与能力、亲友的动态等；大环境因素指法规制度、经济基础、医疗卫 生、人文地理、生态环境等。详细解答：患者李某，女性，54岁，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，糖耐量2h 血糖11.2mmol/L，未出现明显并发症，别人告诉李某要注意选择GI低的食物，请问： 第 41 题： 血糖生成指数 (GI) 的定义是什

28、么 ?参考答案：血糖生成指数(Glycemic index，GI，也称生糖指数)，是一种衡量各种食物 对血糖可能产生多大影响的指标。 它不是化学的单一指标， 而是代表了食物生理 参数。血糖生成指数的高低与食物种类、 膳食纤维的含量及食物的物理特性、 加 工烹调的方法均有关。详细解答：第 42 题： 论述糖尿病患者营养治疗的原则。参考答案：糖尿病营养治疗的原则 合理控制总能量， 能量摄入量以达到或维持理想 体重为宜。理想体重可以应用简单的公式：身高 (cm)-105= 标准体重 (kg) 计算获 得。标准体重± 10%以内即为理想体重；超过 20%视为肥胖；低于 20%为消瘦。糖 尿病

29、患者的每日供给量应结合患者的体形 ( 肥胖、消瘦或者理想 ) 、体力活动、病 情等进行计算后得出。平衡膳食，选择多种多样化、营养合理的食物。平衡膳食所提供的能量和各种营养素不仅全面， 而且膳食的供给和人体的需要应保持 平衡，既不过剩，也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊 的情况。 限制脂肪摄入量、 适量选择优质蛋白质， 应使脂肪占饮食总能量的 25%- 30%甚至更低。控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10%胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。蛋白质是生命的物质基础，摄入量应接近 正常人的标准，成年患者约为 1g/kg 体重/日，孕妇、乳母为 1.5g/kg 体重

30、/日， 儿童为 2-3g/kg 体重/日。要求蛋白质占总能量的 10%-20%，其中 1/2 最好来 自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。 适当控制主食类食物， 减少或禁止食用单 糖及双糖的食物。 在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的进食量， 对 提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。 无机盐、 维生素、 膳食纤 维要合理充足。 对于病情控制不好的病人， 糖异生作用旺盛， 应补充糖异生过程 消耗的B族维生素并限制钠盐的摄入，每日食盐控制在 6g以下，防止和控制高 血压的发生。 餐次安排要合理。 为了减轻胰岛负担， 糖尿病病人一日至少保 证三餐。按早、午、晚餐各 1/3 的能量，或早餐

31、1/5，午、晚餐各 2/5 的主食量 分配。 适量运动。 某男，患高血压 4 年，基本靠药物控制血压，效果不甚 理想。平时喜欢抽烟、喝酒，生活不规律。尚未发现明显的并发症，检查血压为 152/100mmHg 请回答： 详细解答： 第 43 题：在下列选项中，与高血压形成关系最密切的是 A. 高糖B. 高脂肪C. 高盐D. 高蛋白 参考答案： C 第 44 题： 如何对该男进行科学的生活方式指导 ?参考答案：根据存在的问题和每天能量需要量，生活方式指导原则如下： 1) 调整工作 压力，生活放松。这有利于睡眠的改善， 并协助控制血压。 2) 逐渐减少吸烟量， 先用23月将吸烟量减少至每天20支以内

32、。3)严格控制饮酒量，白酒每天不 超过1两或减到现量的1/31/2。4)坚持运动锻炼，每天收腹快走 3040分钟，每周 5 7 天。详细解答：某男性经医院诊断患有痛风，试分析：第 45 题：该男性发病病因可能是 。A. 大部分病例有遗传史B. 低能量摄入C. 低蛋白摄入D .高嘌呤摄入参考答案： D第 46 题： 营养治疗的原则是什么 ?参考答案：营养治疗原则 (1) 限制膳食中嘌呤的摄入量，减少外源性尿酸生成。(2)限制总能量。根据病人理想体重按休息状态计算，每天不超过每千克体重2530kcal 。 (3) 适当控制蛋白质摄入量。蛋白质应占总能量的10% 15%，每天每公斤体重不超过 1g。

33、 (4) 适量的碳水化合物。碳水化合物应占总能量的 55% 65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜 菜糖。(5)限制脂肪摄入量。坚持低脂膳食，每日 4050g脂肪。应选用含脂 肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用少油烹调。 (6) 保持适 宜体重。肥胖患者应采取循序渐进的方法逐渐减肥， 不可操之过急， 避免体重突 然降低。否则， 能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高， 酮体与尿酸相竞 排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少， 促进痛风的急性发作。 (7) 禁止饮酒。一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，产生大量 乙酰辅酶A,脂肪酸合成增加，甘油三酯进一步增高。啤酒本身含有大量嘌呤，