最新医院管理精品-洗胃

1、.第五十一章 洗胃第二节 洗胃技术评分标准项目项目总分操作要求评分等级及分值实际得分ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范54320操作前准备评估5评估：患者中毒的时间、途径，毒物的种类、性质、量，是否呕吐，患者心理状态、生命体征、意识、瞳孔，口腔黏膜及气味，有无禁忌，过敏史，既往史54320准备13规范洗手和手卫生，戴好口罩3210根据病情配置合适的洗胃液，温度符合要求54320检查一次性物品质量，备齐用物，放置合理43210操作过程62确认有效医嘱，认真核对床号、姓名、洗胃液名称，向患者、家属做好解释工作3210正确连接、放置各管道；连接洗胃机电源，打开机器电源总开关，通电检查电源

2、是否正常5210取合适卧位（清醒者取坐位，中毒较重者左侧卧位，昏迷患者平卧位偏向一侧），注意保暖3210胸前铺巾21.510戴手套，清洁鼻腔（从口腔插管者需检查及取下活动义齿）321.50检查胃管是否通畅，测量插管长度（成人为5560cm）做好标记54320用石蜡油润滑胃管前端后自鼻腔或口腔插管，方法正确875430判断胃管位置，予以固定，留置胃液54320正确连接胃管，按“自控”键机器对胃自行冲洗至洗出液澄清无味为止764320会正确使用“反冲”键54320观察：洗胃过程中随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、生命体征变化、腹部体征3210拔管：洗毕反折胃管口轻柔缓慢拔管，拔管至咽

3、部时，迅速拔出54320协助患者漱口，擦净患者面部污秽，整理床边用物，脱去手套，调整患者体位，交代注意事项54320记录灌洗液名称、液量及洗出液的量、颜色、气味等3210操作后10评估：有无损伤胃黏膜，患者胃内毒物清楚状况，中毒症状有无缓解54320正确清理洗胃机及各管道54320质量控制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度54320总计100第三节 洗胃技术风险防范流程洗胃时存在胃穿孔、胃出血、窒息、心跳呼吸骤停等风险，其防范流程如下：一、胃穿孔 临床表现：患者自感腹胀、腹痛，持续加重。X线示膈下大量游戏气体处理：1. 立即停止洗胃；2. 报告医生；3. 做好术前准备预防：1. 注意出

4、入液体量的平衡；2. 使用电动洗胃机时压力不宜过大，应保持在100mmHg，以免损伤胃黏膜；3. 应细心检查患者腹部，借助数字X光机检查，排除消化道穿孔的可能；4. 严密观察患者病情并继续洗胃，直至抽吸液清亮为止 临床表现：抽吸液中混有鲜红或抽吸液呈深浅不一的洗肉水样颜色二、胃出血处理：1. 立即停止洗胃；2. 报告医生；3. 建立静脉通路；4. 抽血，备血；5. 采取平卧位，头偏向一侧；6. 密切观察患者生命体征预防：1. 选用的胃管不宜太粗；2. 抽管技术熟练，不可用力过大，以免机械损伤消化道粘膜造成出血；3. 在插管洗胃中，动作应迅速、规范、轻柔三、窒息 临床表现：洗胃中，患者可因胃管和

5、洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷患者极易引起误吸而窒息；发生窒息前均有昏迷或谵妄、烦躁不安的表现，呕吐后呼吸抑制，面色发绀处理：1. 立即将患者平卧侧头，清除口腔呕吐物，用喉镜明视下吸出气道内误吸的呕吐物；2. 面罩加压给氧，呼吸、心电、SaO2、血压监测；3. 自主呼吸或呼吸微弱者行气管插管、机械通气预防：1. 洗胃时要摆好体位；2. 要备有吸引器、氧气、气管插管、呼吸机等装置；3. 洗胃过程中，护士不可离开，应细心观察；4. 注意观察患者面部及脉搏情况；5. 同时要密切观察，注意灌洗液出入平衡的原则，避免胃内容物过多，引起反射性呕吐，避免胃液被吸入呼吸道，引起反留窒息；6. 昏迷患者禁止催吐，防止吸入性窒息四、心跳呼吸骤停 临床表现：由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神经亢进，有随时发生心脏骤停、呼吸停止的危险，表现为神智突然丧失，颈动脉搏动消失预防：1. 在插管洗胃中，动作应迅速、规范、轻柔；2. 一次性注入量以300500mL为宜