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文档简介

1、 卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤 （ovarian tumorovarian tumor）复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院丰有吉丰有吉 一、概论一、概论 一、概论一、概论图图3 卵巢起源卵巢起源 卵巢肿瘤组织来源卵巢肿瘤组织来源上皮性肿瘤上皮性肿瘤 性索间质肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 卵巢肿瘤特点卵巢肿瘤特点1. 1. 早期诊断难早期诊断难2. 2. 恶性者不少见，但术前诊断困难恶性者不少见，但术前诊断困难3. 3. 卵巢肿瘤组织类型多卵巢肿瘤组织类型多4. 4. 上皮性肿瘤可分为良性、交界性及上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性恶性 临床表现临床表现 ( 1 )( 1 )1.

2、 1. 盆腔肿块盆腔肿块2. 2. 腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状3. 3. 腹水腹水 临床表现临床表现 ( 2 )( 2 ) 4. 4. 并发症并发症 1 1）蒂扭转）蒂扭转 急腹症急腹症 2 2）破裂）破裂 急腹症急腹症 3 3）恶变）恶变 4 4）感染）感染 少见少见 诊断诊断 1. 1. 妇科检查妇科检查2. b2. b型超声检查型超声检查3. 3. 肿瘤标志物肿瘤标志物 caca125125、afpafp 有条件可选择检查有条件可选择检查4. 4. 腹腔镜腹腔镜5. 5. 放射学检查放射学检查 ctct、mrimri、petpet 鉴别诊断鉴别诊断1.

3、1. 良性与恶性肿瘤的鉴别良性与恶性肿瘤的鉴别 鉴别点：鉴别点： 1) 1) 病史病史 2) 2) 肿瘤性状（妇科检查、超声检查）肿瘤性状（妇科检查、超声检查） 3) 3) 肿瘤标志物肿瘤标志物 caca125125、afpafp2. 2. 与其他良性疾病的鉴别诊断与其他良性疾病的鉴别诊断 治疗治疗1. 1.手术手术手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型 治疗治疗 2. 2. 化疗化疗 主要的辅助治疗主要的辅助治疗 3. 3. 放疗放疗 极少考虑极少考虑 上皮性肿瘤上皮性肿瘤 特点特点l最常见最常见l具多种组织分化具多种组织分化l肿瘤囊性为

4、主或伴囊性乳头状肿瘤囊性为主或伴囊性乳头状l有良性、交界性及恶性之分有良性、交界性及恶性之分l术后化疗效果较好术后化疗效果较好 三、非上皮性肿瘤三、非上皮性肿瘤 (临床常见临床常见) 1 1、生殖细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤2 2、性索间质肿瘤、性索间质肿瘤 3 3、转移性肿瘤、转移性肿瘤 1 1、生殖细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤l常见于年轻患者常见于年轻患者l以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高，以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高，但有恶性程度逆转现象但有恶性程度逆转现象l化疗效果好化疗效果好 2 2、性索间质肿瘤、性索间质肿瘤 l以颗粒细胞肿瘤多见以颗粒细胞肿瘤多见l有分泌雌激素潜能有分泌雌激素潜能l低度恶性低度恶性l预后好预后好l有远期复发倾向

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