屈光不正技术操作规范

1、屈光不正技术操作规范第一节验配框架眼镜技术操作规范【适应证】1 .矫正屈光不正。2 .矫正老视眼。3 .用于安全防护，如抗紫外线、防弹、防火、防生化、防微 生物污染、抗冲击等。4 . 一些人为追求时尚而需要配戴框架眼镜。【禁忌证】无特殊禁忌证。【配戴前准备】1 .配戴框架眼镜应具备下列设备：视力表、瞳距仪、笔式手 电筒、框架眼镜专用调整工具。2 .配戴者获得正确的矫正处方，包括瞳距。3 .根据配戴者的要求选择好框架。【操作及使用方法】1 .镜片割边系统按照处方要求做好成镜。2 .调整镜架。检查镜架轮廓，将瞳距尺作为参考标志，将瞳 距尺分别放在镜架的中心水平线上和两侧对称处，确认两鼻 托是在同一

2、水平上，角度是一样。然后检查面弯，确保两眼 镜圈内面(鼻侧)与瞳距尺等距，一般是3-4mm。3 .检查两眼镜片是否在同一平面。检查两镜脚张角相同，并 在同一平面，同时确保镜脚的弯曲度相同.合拢镜脚，从后观 察镜架和两镜脚的夹角，确保两侧角度应当相等，而且相交 点位于镜架中央。4 .将眼镜让配戴者戴上后，进行评价和调整。(1)水平形状调整：观察与眉和瞳孔相关的参考点，考虑镜片 类型，如果是双光镜，检查两侧子片高度是否相等;如果是单 光镜片，检查光学中心的位置;如果是渐变镜，检查配镜十字是 否位于瞳孔之前。检查倾斜角：镜架框面和竖直面之间的夹角，一般为前倾 10°,验配渐变镜时前倾角范围

3、在10°-12°o(3)检查镜架宽度，从镜架上方观察两侧顶点距离应相等，检 查镜脚和耳的作用力以及镜架宽度对头部的作用力关系是 否恰当。(4)确认镜脚的弯曲部与配戴者头部形状相符。5 .戴镜验光。戴镜适应后，检查戴镜视力，并在戴镜基础上 进行±0.50D的 度数调整。【配戴后处理】配戴者戴镜后如有不适，应及时返回复查，找出原因，并妥 善处理。【注意事项】1 .配戴者应维护框架眼镜的清洁。2 .配戴框架眼镜者应注意安全，防止外力损伤眼镜。第二节验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1 .矫正屈光不正。配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的 球面像差、视野缩小、不等像

4、等缺陷，同时可以矫正一部分 由角膜表面变形造成的不规则散光。2 .年龄16-38岁较为合适。3 .屈光不正度数L50D,散光度L50D较合适。4 .角膜 K 读数为 41.00-46. 00D。【禁忌证】1 .泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。2 .糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患 者。3 .接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。4 .个人卫生和依从性差的患者。5 .以下为相对禁忌证。(1)独眼者。功能性妊娠和绝经期妇女。(3)甲状腺相关眼病患者。(4)儿童。【配戴前准备】1 . 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜 的原因，工作和生活环境。2 .检查眼睑

5、，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑 缘与角膜不贴服情况。3 .进行结膜、角膜常规检查，除外炎症。4 .泪液检查。进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。5 .测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。6 .屈光检查。7 .必要时做角膜内皮显微镜检查或角膜知觉检查。【操作及使用方法】L患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。2 .起封镜片包装前核对镜片参数。彻底清洁使用的镜片。3 .配戴角膜接触镜。(1)方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左 手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴 在角膜上。方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住 镜片，轻放在角膜上。4 .让

6、患者配戴镜片适应15min左右。5 .戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下 进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。6 .镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检查以下内容:镜 片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中 的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。按先右眼后左眼顺 序进行。7 .根据镜片配戴评价和戴镜验光结果对镜片参数进行调整， 确定角膜接触镜的最后处方。8 .给予相关护理液并指导护理程序。9 .摘镜。眼睛睁大，眼球正视前方不动，用右手示指压住上 睑边缘，再以左手示指压住下睑边缘并拉紧;或手法相反，使 镜片的下端往前翘出下眼睑外，再轻轻以右手示指往下推出 上在4 I

7、 .镜片。【配戴后处理】1 .根据使用角膜接触镜的要求，定期清洗、消毒接触镜片，2 .配戴角膜接触镜的早期应定期复查，尤其是硬镜。从开始 戴镜（每天戴数小时）到进人连续戴镜每周复查1次。连续3次后每月1次复查。【注意事项】1 .左右眼镜片不能混淆。2 .软性和硬性角膜接触镜的配戴方法基本相同。但软性角膜 接触镜在配戴前要辨清正反面。3 .不能用力揉眼，避免划伤角膜或导致镜片偏离正常位置而 脱落。4 ,按规定的镜片寿命及时更换镜片。5,配戴过程中出现眼红、流泪等症状时，应及时复查。6.角膜接触镜是一种非植人性的人工器官，其验配要由专业 技术人员严格按照角膜接触镜诊疗规则进行。第三节 验配透气性硬

8、性角膜接触镜RGP技术操作规范【适应证】1 . 一般近视、远视、散光、屈光参差。2 .高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。3 .圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则 散光。4 .眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。5 .角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。6 .青少年近视的控制与治疗。【禁忌证】1 .同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。2 .经常从事剧烈运动者。3 .警察、消防员等特殊职业者。【配戴前准备】同软性角膜接触镜的配戴前准备。【操作及使用方法】1 .选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。然后 根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。2 .戴镜30-50min

9、后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包 括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。反复调整镜片的 基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好 的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片 处方。3 .正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。(1)介绍使用方法和注意事项。戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。用日用清洁液清洗 镜片表面。使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀 物。将湿润液滴在镜片上。将镜片放在示指或中指的指尖。 指导患者向上方注视。用拿镜片手的中指或环指稳定地抓 紧患者的下眼睑。接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。指 导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼

10、睑。将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保 持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。当镜片吸附在角 膜上后，轻轻放松下眼睑。轻轻放松上眼睑，镜片能维持停 留在角膜中央。缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到 而感觉不适。可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减 轻不适感。摘镜指导：指导患者注视正前方。用双手示指或拇指的指 尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位 置。按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。在此过 程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。轻轻地 将镜片向眼球外方压出。移动上下眼睑互相接近以压出镜 片，直到镜片的某一边 缘从角膜前表面脱出。继续移动上 下眼睑互相接近，直到整个镜片脱出。（4）镜片复位：如戴镜后偏位，应当使镜片复位。嘱患者眼球 不转动（凝视），推开眼睑寻找偏位镜片在眼中的位置。指导 患者向镜片偏位方向的反方向注视。两个示指放在眼睑边 缘，用眼睑轻轻推镜片使其向角膜方向移动（在此过程中注 意不 能用手指接触到镜片本身）。如果镜片吸引到眼球上， 用眼睑压迫镜片边缘外的巩膜，以阻止镜片吸附。当镜片接 近虹膜位置，放松镜片的控制，指导患者眼球慢慢 向镜片 方向转。镜片能自动回到角膜中央。4 .制定每天戴镜时间和复查计划。【配戴后处理