肩关节镜的应用

1、v肩关节解剖肩关节解剖v肩关节检查肩关节检查v肩关节影像学检查肩关节影像学检查v肩关节镜的应用肩关节镜的应用主要内容主要内容肩关节的解剖肩关节的解剖-肩肩”带带“肩肩”带带“肩肩”带带“肩关节肩关节肩关节肩关节肩关节特点肩关节特点球窝关节球窝关节关节盂的特点关节盂的特点关节囊关节囊肩关节的运动肩关节的运动肩关节检查肩关节检查-肩袖肩袖Hornblowers signDropping sign肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症肩关节不稳肩关节不稳v凹陷征凹陷征:表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握住患者的肘关节，向下施加压力，可观察到肩峰住患者的肘关节，向下施加压力

2、，可观察到肩峰下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽。下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽。Sulcus sign前方恐惧试验前方恐惧试验The relocation test v后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展后方恐惧试验：患者仰卧位，肩外展80120前屈前屈2030，检查者一手固定肩胛，另一手，检查者一手固定肩胛，另一手拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可拇指置喙突外侧，向后推压肱骨头。，阳性者可感到肱骨头脱位或半脱位。感到肱骨头脱位或半脱位。肱二头肌病损检查肱二头肌病损检查Yegason试验试验OBrien试验试验肩关节影像学检查肩关节影像学检查-X线片线片Grashey 位位经腋位

3、经腋位West point 位位肩关节影像学检查肩关节影像学检查-MRI冈上肌腱损伤冈上肌腱损伤冈上肌腱和肩胛下肌腱损伤冈上肌腱和肩胛下肌腱损伤肩关节超声检查肩关节超声检查GT-大转子，大转子，LT-小转子，小转子，SubS-肩胛下肌腱肩胛下肌腱 肩关节的镜下检查肩关节的镜下检查-体位体位入路入路v A:后侧入路v B:前侧入路v C:前上外侧入路v D:Port of Wilmington 入路v E:后外侧入路v F:5点钟入路肩关节镜下解剖肩关节镜下解剖肩关节镜的应用肩关节镜的应用v肩峰撞击综合症肩峰撞击综合症v肩袖损伤肩袖损伤v肩关节不稳定肩关节不稳定v特殊应用特殊应用易引起肩关节疾患

4、的运动易引起肩关节疾患的运动-“过顶过顶”肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩峰撞击综合症和肩锁关节肩峰撞击综合症和肩锁关节肩峰下撞击征肩峰下撞击征后上方撞击征后上方撞击征肩锁关节病变肩锁关节病变肌腱下钙化肌腱下钙化肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩袖损伤镜下表现肩袖损伤镜下表现冈上肌腱撕裂冈上肌腱撕裂修复方法修复方法肩关节镜的应用肩关节镜的应用-肩关节不稳肩关节不稳标准标准Bankart Lesion：前下盂肱韧带前下盂肱韧带和盂唇复合体自和盂唇复合体自 肩盂前方附着扯撕脱，肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。这样并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。这样肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。Bankart lesionHill-sack lesion肩关节前方不稳定，既往有脱位肩关节前方不稳定，既往有脱位SLAP lesion二型二型SLAP损伤损伤三型三型SLAP损伤损伤四型四型SLAP损伤损伤肩关节镜特殊技术肩关节镜特