春季常见传染病知识讲座

1、春季常见传染病知识讲座春季是多种传染病的多发季节。常见的呼吸道传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行春季是多种传染病的多发季节。常见的呼吸道传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等；常见的消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾、急性肠炎、性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等；常见的消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、甲型肝炎、食物中毒等。这些疾病尤其对儿童和体弱的人容易感染。伤寒、甲型肝炎、食物中毒等。这些疾病尤其对儿童和体弱的人容易感染。呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起呼吸道传染病的传

2、染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。官衰竭等危及生命的严重症状。消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染。主要症状有不同程度的发热、乏消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染。主要症状有不同程度的发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状；另外还有轻重不同的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。力、肌肉酸痛等全身症状；另外还有轻重不同的恶心、呕吐

3、、腹痛、腹泻等消化道症状。春季传染病的预防措施主要有：春季传染病的预防措施主要有：1、学习、了解卫生防病知识，树立传染病的防病意识。、学习、了解卫生防病知识，树立传染病的防病意识。 2、接种相应的疫苗，预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。、接种相应的疫苗，预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。3、注意劳逸结合、合理体育锻炼，增强机体抵抗疾病能力。、注意劳逸结合、合理体育锻炼，增强机体抵抗疾病能力。4、开窗通气，尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。、开窗通气，尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。5、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手、不喝生水、不吃不洁净的食物，把好、注意个人

4、卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手、不喝生水、不吃不洁净的食物，把好“病从口入关病从口入关”。 6、遇到气候变化，注意增减衣服。、遇到气候变化，注意增减衣服。 7、发生病例后，应及时隔离治疗，注意做好消毒工作。、发生病例后，应及时隔离治疗，注意做好消毒工作。手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，

5、口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常见病。手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常见病。 手足口病 是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致

6、死亡手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。 发病早期有点像感冒，发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。物疹、不像口唇牙肠道病毒家族的新成员是元凶！ 肠道病毒家族成员众多，非常庞大，依次排序编号到71型结束。能引发手足口病的肠道病毒有多种。柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 造成2008年3月安徽阜阳多名儿童死亡的正是肠道病毒

7、家族中的老幺肠道病毒肠道病毒7171型（型（EV 71EV 71） 手足口病只是一种轻度轻度的传染病手足口病可防、可治、不可怕可防、可治、不可怕手足口病可防可控可治造成患儿死因的是：延误了时机延误了时机 死亡儿童无一例外，都是在高烧2至4天后才被送入医院，一般入院不足24小时就会死去。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。本病至今尚无特异性治疗方法，但也无需过分担心，如无合并症，预后一般良好，多在一周左右痊愈。极少数病人可并发无菌性脑膜炎。曾经

8、感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。手足口病治疗知识手足口病治疗知识切断传染源 切断传播途经 保护易感人群 洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”孩子应多多洗手，勤用流动水流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。 2008年10月15日用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂搓手掌搓手掌擦手背擦手背擦指缝擦指缝转转大拇指转转大拇指抓抓手心抓抓手心擦擦手腕擦擦手腕用自来水冲净用自来水冲净冲干净手后双手捧水冲干净手后双手捧水用捧的水冲洗水龙头用捧的水冲洗水龙头用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手手足口病是一组症候群手足口病是一组

9、症候群手足口病的病原体是肠道病毒手足口病的病原体是肠道病毒手足口病不是口蹄疫手足口病不是口蹄疫手足口病不是新发传染病手足口病不是新发传染病手足口病不是罕见疾病手足口病不是罕见疾病手足口病可防、可治、不可怕手足口病可防、可治、不可怕感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。环境消毒要点 （一）不需要大规模喷洒消毒。 （二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。 风

10、疹由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故又称风疹由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故又称“风痧风痧”，它与麻疹是完全不同的两种传染病。初起，它与麻疹是完全不同的两种传染病。初起类似感冒，体温在类似感冒，体温在38度左右，一般发烧度左右，一般发烧1-2天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且分布稀疏，经天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且分布稀疏，经过过3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形。儿畸形。风疹风疹预防措施预防措施1.健康教育。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害

11、，重点预防孕妇特别是怀孕头健康教育。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内个月内感染。感染。2.免疫接种。选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间免疫接种。选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间5-8年，疫苗需冷藏运输和储存，免疫抑制年，疫苗需冷藏运输和储存，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。者和孕妇为疫苗禁忌证。流行期措施流行期措施 针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，重点措施是应急接种，重点人群为学针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，重点措施是应急接种，重点人群为学龄儿童、青春前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空龄儿童

12、、青春前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。气消毒。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。常见于儿童，成人偶有发病。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多。传播。常见于儿童，成人偶有发病。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多。 主要临床表现主要临床表现 感染初期：感染初期：1、发热、发热 ，多为中度以上。，多为中度以上。2、咳嗽、流涕等，以眼症状突出，下眼睑边、咳嗽、流涕等，以眼症状突出，下眼睑边缘

13、有一条明显的充血红线。缘有一条明显的充血红线。3、口腔内出现灰白小点（发疹前、口腔内出现灰白小点（发疹前2448小时出现），外有红色晕圈。小时出现），外有红色晕圈。4、部分病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。出疹期：部分病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。出疹期：1、发热、发热3-4天后出现皮疹。体温可突然升高至天后出现皮疹。体温可突然升高至40度左右，出疹顺序：耳后度左右，出疹顺序：耳后颈部颈部发际边缘发际边缘向下发展向下发展 遍及面部、躯干及上肢、下肢等。恢复期：出疹遍及面部、躯干及上肢、下肢等。恢复期：出疹3-4天后皮疹消退，皮

14、肤有色素沉着，一周左右痊天后皮疹消退，皮肤有色素沉着，一周左右痊愈。并发症：愈。并发症：1、喉、气管、支气管炎、喉、气管、支气管炎 2、肺炎、肺炎 3、心肌炎，少见、心肌炎，少见 4、神经系统并发症、神经系统并发症 等等麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑麻疹皮疹麻疹皮疹1麻疹皮疹麻疹皮疹2预防措施预防措施麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。用。重点放在提高易感人群的免疫力。免疫接种免疫接种 （1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内

15、预防麻疹，接触者早期注射可防）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。（天后注射无效。（2）主动免疫：麻疹免疫策略在）主动免疫：麻疹免疫策略在我国定为我国定为8个月初种，个月初种，7岁复种。进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。免疫抑制者和孕妇为疫岁复种。进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。苗禁忌证。流行期措施流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气

16、消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者主要传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者主要表现为耳垂为中心的面部肿大。在腮腺明显肿胀前表现为耳垂为中心的面部肿大。在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群日期间具有传染性。易感人群为为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为岁以上的儿童和青少

17、年。潜伏期为12-25天，通常为天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。流天。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎主要临床表现主要临床表现 前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大疼痛，逐渐明显，体温可达痛，然后出现唾液腺肿大疼痛，逐渐明显，体温可达39度以上，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、度以上，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

18、目前尚无腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。目前尚无腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效。主要对症治疗。疗。预防措施预防措施1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。周，对可疑者应立即暂时隔离。2.切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用

19、过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3.自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。4.药物预防。采用板兰根药物预防。采用板兰根30克或金银花克或金银花9克煎服，每日克煎服，每日1剂，连续剂，连续6天。天。水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热水

20、痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 本病以冬春季发病为主，主要为本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面头面部的水痘头面部的水痘（一）传染源（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少

21、见。感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 （二）传播途径（二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 （三）易感人群（三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征（四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强

22、，易感者接触患者后约全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 临床表现临床表现大多见于大多见于1-10岁的儿童，潜伏期岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。

23、皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形

24、成播散性水痘。本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带

25、状疱疹免疫球蛋白）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。人感染人感染H7N9H7N9禽流感主要是由禽流感主要是由H7N9H7N9禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。以前人类从来人感染以前人类从来人感染H7N9H7N9禽流感主要是由禽流感主要是由H7N9H7N9禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。以前人类从来没有感染过以前人类从来没有感染过H7N9

26、H7N9禽流感病毒，但近段时间出现了一些人类感染禽流感病毒，但近段时间出现了一些人类感染H7N9H7N9禽流感病毒的病禽流感病毒的病例，患者大多为与禽及其环境有过直接接触的人。例，患者大多为与禽及其环境有过直接接触的人。没有感染过没有感染过H7N9H7N9禽流感病毒，但近段时间出现了一些人类感染禽流感病毒，但近段时间出现了一些人类感染H7N9H7N9禽流感病毒的病例，患者大多禽流感病毒的病例，患者大多为与禽及其环境有过直接接触的人。为与禽及其环境有过直接接触的人。大部分人缺乏对大部分人缺乏对H7N9H7N9禽流感的免疫力。禽流感的免疫力。H7N9H7N9禽流感病毒虽然还没有具备有效的人传人能力

27、，但流感病毒经常毫无预警地突然发生变异，不禽流感病毒虽然还没有具备有效的人传人能力，但流感病毒经常毫无预警地突然发生变异，不排除以后人传人、更具毒性的新变种。排除以后人传人、更具毒性的新变种。 此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测。此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测。以前的情况，以前的情况，H7N9H7N9禽流感病毒从未在人身上感染。禽流感病毒从未在人身上感染。现在的情况，确诊现在的情况，确诊 病人一般在发病前病人一般在发病前 7 7 天曾经密切接触天曾经密切接触 禽类动物或处在有禽类动物或处在有 动物的环境内。动物的环境内。空气飞沫、气溶胶？空气飞沫、气溶胶？直接接触禽鸟等动物排泄物直接接触禽鸟等动物排泄物间接接触被病毒污染的物品等间接接触被病毒污染的物品等n目前尚无证据表明目前尚无证据表明H7N9H7N9禽流感能通过食物传播。禽流感能通过食物传播。 普遍易感，以中普遍易感，以中 老年（体弱者或老年（体弱者或 卫生习惯差者）卫生习惯差者） 为主。为主。症状与季节性流感相似。症状与季