常见肿瘤影像学分期

1、常见肿瘤影像学分期常见肿瘤影像学分期 肺癌临床影像学分期临床分期临床分期肺癌肺癌TNMTNM分期分期T T分期：分期：372372远远N N分期：分期：N1-3N1-3；同；同/ /同同/ /对远对远M M分期：分期：M1a/M1bM1a/M1b；肺膜；肺膜/ /远远T1N1M0T1N1M0T2N0M1bT2N0M1bT3N1-2M0T3N1-2M0T4N2M1aT4N2M1aT4N2M1aT4N2M1a 胃癌胃癌TNM CTTNM CT分期分期 正常解剖MPRMPRMPRMPR正常胃壁厚度正常胃壁厚度5mm55毫米和毫米和/ /或伴异常强化可考虑胃癌或伴异常强化可考虑胃癌pT1T1期期病变未

2、穿透肌肉层，局限在粘膜及粘膜下层病变未穿透肌肉层，局限在粘膜及粘膜下层pT2T2期期病变累及肌层，胃壁外周光整，周围有清晰病变累及肌层，胃壁外周光整，周围有清晰的脂肪层的脂肪层pT3T3期期局部胃壁浆膜面毛糙，胃壁外层结节状或不局部胃壁浆膜面毛糙，胃壁外层结节状或不规则增厚规则增厚pT4T4期期胃壁肿块与邻近脏器见脂肪层消失胃壁肿块与邻近脏器见脂肪层消失粘膜粘膜- -肌层肌层- -浆膜浆膜- -外浸外浸T1T2T3T4T1T2T3T4影像学影像学-N-N分期分期n 淋巴结淋巴结10mm10mm10mm；或边缘高密度中心；或边缘高密度中心n 低密度；淋巴结短低密度；淋巴结短/ /长径之比大于长径

3、之比大于0.70.7为淋巴结转移阳性。为淋巴结转移阳性。 N0 N0 无淋巴结转移无淋巴结转移n N1 N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的第为离癌灶最近，贴近于胃壁的第1 1站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃n 小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结; ;n N2 N2 远隔癌灶部位的第远隔癌灶部位的第1 1站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉站淋已结有转移或有胃左动脉旁、肝总动脉 、脾动脉、脾动脉n 干及胰十二指肠后第干及胰十二指肠后第2 2站淋巴结的转移站淋巴结的转移; ;n N3 N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉

4、旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉n 周围的第周围的第3 3站淋巴结转移站淋巴结转移; ; N1-2N1-2 N3 N3 N2-3 N2-3影像学远处转移影像学远处转移-M-M分期分期M0M0：无远处转移：无远处转移M1M1：有远处转移：有远处转移MxMx：远处有无转移不明：远处有无转移不明腹膜转移腹膜转移M1M1双肺转移双肺转移肝脏转移肝脏转移盆腔转移盆腔转移M1M1 胃癌临床胃癌临床4 4期分类期分类pI I期期 无淋巴结转移或仅有邻近第无淋巴结转移或仅有邻近第1 1站淋巴结转移的早期胃癌，即站淋巴结转移的早期胃癌，即

5、T1N0-1M0;T1N0-1M0;p期期 癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过1 1个分区，没有或仅有邻近第个分区，没有或仅有邻近第1 1站淋巴结转移，即站淋巴结转移，即T2-3N0-1M0;T2-3N0-1M0;p期期 不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第1 1站淋巴结转移，或邻近第站淋巴结转移，或邻近第2 2站淋巴结站淋巴结转移，或虽仅有邻近第转移，或虽仅有邻近第1 1站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过1 1个分区且浸润已超越粘膜下层者，即个分区且浸润已超越粘膜下层者，即T1

6、-4N2M0T1-4N2M0和和T4N0-1M0;T4N0-1M0;p期期 不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第膜根部、结肠中动脉周围等第3 3站淋巴结转移，即站淋巴结转移，即T1-4N0-3M1T1-4N0-3M1和和T1-4N3M0; T1-4N3M0; T1N0MX T1N0MX T4N1M1 T4N1M1T2N1-3M1T2N1-3M1 T4N1-3MX T4N1-3MX T3N0MX T3N0MXCT-TCT-T分期与病理分期与病理M. Moschetta,et al.

7、Eur Radiol (2010) 20: 138145.CT-NCT-N分期与病理分期与病理Yoo NA Kim,et al. Abdom Imaging (2009) 34:2634.前列腺癌前列腺癌MRMR分期分期正常前列腺正常前列腺MRMR前列腺癌前列腺癌TNMTNM分期分期前列腺癌临床前列腺癌临床ABCDABCD分期（分期（JewettJewett改良分期法）改良分期法）A A期期(T1)(T1)： 病灶完全局限在前列腺内，影像未见病灶；病灶完全局限在前列腺内，影像未见病灶；B B期期(T2)(T2)： 前列腺单结节，局限于前列腺包膜内；前列腺单结节，局限于前列腺包膜内；C C期期(T3) (T3) ：病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器：病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器 官，但无远处转移；官，但无远处转移；D D期期(T4) (T4) ：病变超出前列腺，并有盆腔淋巴结及远处转移灶；：病变超出前列腺，并有盆腔淋巴结及远处转移灶； 前列腺癌（前列腺癌（B B期）期）前列腺癌（前列腺癌（C C期）期）前列腺癌（前列腺癌（D D期）期）小小 结结肿瘤影像诊断已经从传统的描述性诊断向定量影像诊断的转变；肿瘤影像诊断已经从传统的描述性诊断向定量影像诊断的转变；肿瘤影像诊断已经从单纯的定位定性诊