内科主治医师专业知识

1、内科主治医师专业知识-3（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：50,分数：100.00）1. 以下关于硝酸甘油静脉用药时的注意事项不正确的是« A.应从小剂量开始«B.可随时停药«C.须监测血压、心率、其他血流动力学参数* D.青光眼、脑出血患者要慎用E.应注意低血压反应（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。2. 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是« A.心室收缩末期容量减少«B.左心室增大 C.肺水肿* D.心室收缩力减弱 E.每搏量降低（分

2、数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加（前负荷增加）3. 不在左心室衰竭时肺部岀现的是* A.双肺有较多水泡音* B.叩诊异常浊音* C.呼吸次数增快* D.双肺语音震颤增强* E.25%患者出现胸腔积液B.C.D. VE.解析：解析双肺语音震颤减弱。4. 下列不属于血管扩张药使用的适应证的是« A.急性肺水肿« B.主动脉瓣狭窄«C.急性心肌梗死* D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析使用较强的血管扩张药致心室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起直立性低血压

3、。5. 临床应用硝普钠的禁忌证为* A.高血压危象* B.高血压脑病* C.二尖瓣关闭不全«D.血容量不足« E.贫血性心脏病（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析血容量不足时使用血管扩张药使心排血量更低，甚至导致心力衰竭。6. 关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述错误的是* A.心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药* B.主张应用于收缩性心力衰竭患者* C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者* D.若有高血压、心绞痛，只推荐使用氨氯地平、非洛地平E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用B. VC.D.E.解析：解析钙拮抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，

4、血流动力学恶化。7. 可首选洋地黄治疗的是* A.冠心病伴快速心房颤动« B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动* C.二度或高度房室传导阻滞« D.缩窄性心包炎伴心力衰竭« E.预激综合征伴心房颤动或扑动（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析可减慢心室率，提高心排血量。8. 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了* A.胺碘酮« B.阿司匹林* C.尼群地平* D.地尔硫革* E.硝酸甘油（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胺碘酮、维拉帕米、地尔硫革及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率。9. 可以诊断支气管哮喘的是

5、* A.氨茶碱治疗有效* B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加* C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D.静息时不出现突然发作喘息E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B.C.D.E. V解析：10. 不能改善心脏舒张功能的药物是A.卡托普利«B.倍他乐克« C.地高辛«D.硝苯地平E.硫氮革酮（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.CCB解析：解析洋地黄具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力。可以改善心室舒张功能的三大主要药物: ACEI和B受体阻滞药。11. 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起« A.心

6、绞痛« B.急性心内膜炎* C.高血压危象«D.急性乳头肌断裂* E.快速性心律失常（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析急性乳头肌断裂引起二尖瓣反流，左心室容量急剧增加。12. 急性左心衰竭X线胸片的表现不包括* A.心界扩大B.肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影* C.肺野可见多数散在片絮状阴影* D.可见 Kerley B 线* E.双肺门可呈粗大结节影（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。13. 关于期前收缩的概念，不正确的是* A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常

7、«B.临床以房性期前收缩最常见«C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩«D.患者可无任何临床症状«E.心电图是最简便有效的诊断方法（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析临床以室性期前收缩（早搏）最常见。14. 关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是«A.心房颤动f波的频率«B.心室率的快慢* C.有无器质性心脏病«D.患者感知症状的敏感性* E.心房颤动持续时间（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析与心房颤动f波的频率无关。房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房 颤持

8、续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。15. 关于弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的X线胸片最常见表现，正确的是* A.肺门附近“蝴蝶状”阴影* B.弥漫的网状结节状影* C.双下肺云雾状影* D.双下肺弥漫的小结节影E.双肺多发囊状支气管扩张A.B.C.D. VE.解析：16. 对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是« A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过 90次/分«B.休息时心室率不超过 80次/分，轻微活动时不超过 100次/分«C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过120次/分«D.休息时心室率为110次/分，轻

9、微活动时不超过140次/分«E.休息及轻微活动时心室率均不超过110次/分（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析静息时6080次/分，中等运动时90110 次/分为满意。17. 预激综合征伴心房颤动时不宜使用* A.普罗帕酮* B.维拉帕米«C.胺碘酮«D.奎尼丁* E.普鲁卡因酰胺（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄、维拉帕米、3受体阻滞药。维拉帕米可加快房室旁路的传导，有可能使心室率明显增快，甚至发展为室颤。18. 关于普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是哪项* A.卧床休息，补液* B.解痉

10、* C.祛痰止咳D.高热量膳食E.选用敏感抗生素A.B.C.D.E. V解析：19. 不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现« A.房性心动过速« B.心房颤动 C.窦性心动过速« D.室上性心动过速 E.房室传导阻滞（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析SSS所包括的心动过速一心动过缓综合征，通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。20. 下列室性心动过速类型中，临床上最为凶险是* A.分支型* B.多形性* C.持续的« D.双向型« E.尖端扭转型（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析其血流动力学发生严重

11、变化，危及生命。21. 在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为* A.年龄较大* B.脓液引流不畅* C.吸氧时间过短* D.支持疗法不得力* E.没有长期卧床休息A.B. VC.D.E.解析：22. 关于肠易激综合征的警戒症状错误的是« A.白天症状重« B.贫血« C.腹痛、腹泻« D.近期体重明显减轻« E.便隐血阳性（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 属于胃癌前病变的是* A.胃穿孔* B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮轻度非典型增生D.慢性萎缩性胃炎* E.Hp相关性胃炎（分数：2.00

12、 ）A.B. VC.D.E.解析：解析胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃 炎；后者有肠型化生和异型增生。24. 关于肠易激综合征的流行病学包括* A.男性多于女性* B.发展中国家与发达国家相差不大* C.主要见于老年人* D.女性是男性的2倍* E.女性是男性的20倍A.B.C.D. VE.解析：解析多见于中青年人，女性远多于男性。25. 关于增生型肠结核患者排便，常见的为« A.黏液便« B.黏液脓血便« C.腹泻与便秘交替« D.以腹泻伴腹痛为主« E.以便秘为主（分数：2.00）A.B.C.

13、D.E. V解析：解析腹部肿块主要见于增生型肠结核，增生型肠结核多以便秘为主要表现。26. 肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选* A.抗生素盐水灌肠* B.碱性液灌肠* C.弱酸性液灌肠* D.肥皂水灌肠* E.水合氯醛灌肠（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨（NHJ弥散进入肠黏膜，游离的NH有毒性，能透过血脑屏障；当结肠内pH>6时，NH大量弥散入血；pH< 6时，则*从血液转至肠腔，随粪便排泄。27. 不影响胃癌的预后的是* A.手术方式* B.性别* C.肿瘤分期* D.病理类型* E.放化疗效果A.B.

14、VC.D.E.解析：28. 关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是« A.长期肝炎病史B.甲胎蛋白持续升高« C.B超肝内有占位性病变« D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高« E.发热，消瘦，右上腹痛（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析AFP>500pg/L持续1个月，或AFP> 200pg/L持续8周，或AFP由低浓度逐渐升高不降则可诊断为原发性肝癌。29. 鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标* A.腹胀、腹痛* B.溃疡顽固不愈合* C.易并发上消化道出血D.大便隐血阳性* E.血清胃泌素浓度和壁细胞总

15、数测定（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增多。30. 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件的是* A.血清乙肝病毒抗原阳性* B.慢性活动性乙型肝炎* C.肾组织找到乙肝病毒抗原* D.肾小球肾炎* E.病理改变为膜性肾病A.B.C. VD.E.解析：解析乙肝病毒相关性。肾炎诊断标准：血清乙肝病毒抗原阳性；肾小球肾炎，并可除外狼疮 性肾炎等其他继发性肾小球疾病；肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基 本条件，缺此不能诊断。31. 关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是« A.新

16、鲜尿离心沉渣镜检 RBO 20个，高倍视野« B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC满视野« C.尿红细胞形态40%变形« D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC管型，偶见即有意义« E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC管型，必须大量才有意义（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红 细胞为主（ 70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。32. 关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是* A.肾功能损害为可逆性* B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病C.需全程使用激素治疗* D.激素加环磷酰

17、胺治疗* E. 与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析马兜铃酸肾病肾功能损害进展迅速，表现为“急性”或“快速进展性”肾功能损害，呈不可 逆性发展，停药后肾功能仍不能逆转，最终发展为终末期肾衰竭。典型的肾病理为广泛小细胞性肾间质纤 维化。早期用血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素H受体拮抗药以减轻间质纤维化形成，可试用泼尼松。33. 可以引发血栓性微血管病的是* A.异烟肼* B.肼苯哒嗪C. 阿霉素D. 丙基硫氧嘧啶E. 环抱素A（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析引发血栓性微血管病的药物有：避孕药、青霉素、氨苄青霉素、保泰松、长

18、春新碱、丝裂霉 素、氟尿嘧啶、争光霉素及环抱素A等。34. 溃疡病引起穿孔，发生较慢的部位为* A.胃窦« B.幽门部« C.十二指肠球后* D.十二指肠后壁« E.胃小弯（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：35. 对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是* A.系膜毛细血管性肾小球肾炎* B.微小病变* C.膜性肾病* D.膜增生性肾小球肾炎* E.系膜增生性肾炎（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析微小病变型。肾病好发于少年儿童，成年人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征 的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。36.

19、溢岀性蛋白尿常见于 A.急性肾小球肾炎« B.糖尿病肾病C.结节病«D.狼疮性肾炎« E.多发性骨髓瘤（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析溢岀性蛋白尿多是因非肾疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白（即凝溶蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排岀。37. 在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是 A.早期即岀现少尿多提示为急性肾衰竭« B.肾病史可以协助鉴别 C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭« D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上（分数：2.00 ）A.B.C.D.

20、VE.解析：38. 最可能提示嗜铬细胞瘤的是A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现« B.持续性高血压* C.糖耐量减低* D.肾上腺占位E.发作性高血压（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析嗜铬细胞瘤最有诊断意义的是影像学检查发现肾上腺占位。39. 下列关于尿糖的说法正确的是* A.尿糖阴性肯定有血糖正常« B.血糖正常肯定尿糖阴性C.尿糖阴性说明有糖代谢一定无异常« D.根据尿糖阳性可诊断糖尿病« E.尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中

21、葡萄糖全部吸收的结果，因此不能根据尿糖阳性决定是否 可诊断糖尿病。40. 最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度的是« A.血糖« B.血钠« C.尿酮体« D.血氯« E.动脉血气pH（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度为血糖。41. 急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是* A.急性肾衰竭* B.高血压* C.血尿及红细胞管型尿* D侈尿E.蛋白尿及透明管型尿（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：42. 以下有关糖耐量减低正确是« A.餐后2小时血糖12.8mmol/L

22、71; B.空腹血糖小于11.1mmol/LC.80%进展为糖尿病«D.不能用药物治疗«E.是冠心病的风险因素（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析每年有1%5%勺糖耐量减低者会发展为2型糖尿病。在未进行治疗的糖耐量减低者中，约有67.7%的人会发展为糖尿病。另外，糖耐量减低者患高血压、冠心病的危险性也较正常人高。43. 下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是（渗透压单位mmol/L）A.禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320B.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400C.禁水前尿

23、渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600D.禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600E.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析完全性中枢性尿崩症（渗透压单位mmol/L）是禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200 ;注 射5U加压素后尿渗透压 600。44. 甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是* A.心率减慢* B.痛阈降低* C.心肌耗氧量减少* D.心射血分数降低* E.舒张压水平相对较高（分数：2.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：解析甲状腺功能减退患者久病由于胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与 心力衰竭者少见。45. 关于Addi