内科主治医师相关专业知识分类真题1-1

1、内科主治医师相关专业知识分类真题1-1（总分：41.00,做题时间：90分钟）、A型题（总题数：30,分数：30.00）1. 诊断室速最有力的心电图证据是（）« A.心率 140-200/min« B. R-R> P-P（房室分离） C. QRS波群增宽0.12s« D.岀现心室夺获或室性融合波« E.节律整齐或轻度不齐（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）* A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音«B.心电图示左室肥厚* C. C线示

2、升主动脉扩张* D.超声心动图示二叶主动脉瓣* E.超声心动图示室间隔肥厚（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（） A.I、aVL 导联* B.山、aVR导联« C.U、V 1 导联« D.U、aVF 导联 E.V 4、V 5 导联（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）« A.哮喘« B.肺纤维化C.慢性支气管炎« D.大气道狭窄« E. DPB弥漫性泛细支气管炎）（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解

3、析：5. 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断（）* A.血气分析* B.支气管激发试验* C.肺通气功能* D.过敏原试验* E.胸部C线片（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（） A. PaO低于正常« B.用力肺活量减低« C.潮气量低于正常« D.残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%« E. PaCO降低（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：7. 属于支气管扩张特异性的临床表现为（）« A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰« B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中

4、带血« C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D. C线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影* E.多于中年后发病（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 血清壁细胞抗体阳性多见于 （）* A.慢性浅表性胃炎* B.慢性萎缩性胃窦胃炎* C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃息肉（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）« A.皮肤干燥«B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒«E.声音嘶哑（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）

5、* A.血二氧化碳结合力升高* B.血酮体升高* C.血白细胞下降* D.血钠升咼* E.血乳酸下降（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（）* A. T3* B. T4* C. FT3«D. TSH«E.甲状腺摄131I率（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 贫血的诊断步骤不包括（）« A. 了解贫血的程度«B.判断贫血的类型«C.先用铁剂治疗«D. 了解贫血的原因«E.查明原发病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. 类风湿

6、关节炎基本病理改变是 （）* A.血管炎* B.软骨炎* C.关节周围骨破坏* D.滑膜炎E.关节周围软组织炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）« A.其病原为莫氏立克次体 « B.其病原为普氏立克次体 « C.鼠为主要传染源 D.鼠蚤为传播媒介«E.发热病程一般为 9 14天（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 帕金森病患者的体征不包括（）* A.肢体静止性震颤 B.肢体肌张力减低« C.面部表情刻板« D.行走时慌张步态« E.搓丸样动作（分数

7、：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 下列哪项是深反射（）* A.腹壁反射* B.提睾反射* C.桡骨骨膜反射* D.肛门反射* E.角膜反射（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 （）« A.大脑前动脉« B.大脑中动脉« C.大脑后动脉« D.椎动脉« E.基底动脉（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 重症肌无力的主要临床特征为 （）* A.全身骨骼肌均可无力* B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉4C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波

8、动* E.感染后肌无力加重（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 诊断癫痫主要依据（）A.头颅CTB.EEGC.头颅MRID.SPECTE.病史和临床表现（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）«A.触发点的存在«B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退«C.合并有角膜炎D.伴有牙齿疾患«E.疼痛范围小（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：0.125mg/d，1 周来该患者室性心律失21. 男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5年，一直服用氢氯噻嗪与地

9、高辛 乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml 常最可能的原因是（）* A.呼吸道感染* B.心力衰竭加重* C.心肌缺血* D.洋地黄中毒* E.心肌炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳, 此时应首选哪种处理（）« A.内镜检查« B.食管测压C.上消化道造影« D. 24小时pH.食管监测« E.加用质子泵抑制剂治疗（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 男性，48

10、岁，间断腹痛、腹胀 20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，1个月内体 重下降5kg。化验便潜血（土+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）* A.血液生化« B.大便找瘤细胞* C.结肠镜« D.腹部CT* E.腹部超声（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿, 行肾活检，诊断为：IgA肾病。主要依据是（）* A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积* B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积* C.上感后3天内突发血尿* D.发热* E.肾小球系膜细

11、胞增生（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：25. 女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断 有帮助的辅助检查应是（）« A.中段尿培养和药敏试验« B.双肾B超C.尿浓缩试验（改良莫氏法）« D.排泄I生尿路造影E.核素肾图（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁 3个月；6年前生产I女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可 靠的检查是（）A.心肌酶B.仃、TT4*C.F¥、FT4D.TSHE.rT3（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E

12、.解析：27. 男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压 200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初 筛诊断（）« A.血白细胞计数«B.甲状腺功能«C.血糖测定«D. 24小时尿VMA定性«E. 24小时尿游离皮质醇测定（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. MIS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为 7%骨髓中原始细胞占25%,此患者应诊断为（）« A. RA难治性贫血）«

13、 B. RAS环形铁粒幼细胞性难治性贫血 ）« C. RAEB难治性贫血伴原始细胞增多）« D. RAEB-T难治性贫血伴原始细胞增多转变型）« E. CMMI幔性粒单细胞白血病）（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：29. 女性，51岁，双手腕关节肿痛 3个月，双手第3、4指问关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛2个月，晨 僵2小时，低热，最可能的诊断是 （）* A.系统性红斑狼疮* B.类风湿关节炎* C.脊柱关节病D.风湿性关节炎* E.骨关节病（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：30. 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39

14、.8C, BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全 身散在淤点，颈抵抗（+），克氏征什），确诊此病的最重要方法（）«A.血常规«B.血沉«C.脑脊液常规«D.脑脊液涂片查细菌«E.脑脊液细菌培养（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A型题（总题数：6,分数：11.00）男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%既往无任何特殊病史。（分数：3.00 ）（1）.根据上述临

15、床表现与辅助检查资料首先考虑（）（分数：0.50 ）A. 肺部感染B. 慢性心力衰竭VC. 急性左心衰竭D. 心包炎E. 急性右心衰竭解析：（2）.引起上述考虑的原因是（）（分数：0.50 ）A. 高血压心脏病B. 心肌梗死C. 扩张型心肌病VD. 心肌炎E. 甲亢性心脏病解析：(3) . 导致近期病情加重的原因是 ( ) (分数： 0.50 )A. 感染 VB. 过劳C. 电解质紊乱D. 心肌炎症E. 洋地黄中毒解析：(4) .若该患者一直服用地高辛 0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发H度房室传导阻 滞，心律失常原因首先考虑为 ( ) (分数： 0.50)A. 洋地

16、黄中毒 VB. 心衰加重C. 电解质紊乱D. 心肌炎症E. 心肌梗死解析：(5) . 该患者的心功能为 ( ) (分数： 0.50)A. I级B. U级C. m级D. W 级 VE. 无症状性心功能不全解析：(6) . 治疗时不应采用 ( ) (分数： 0.50 )A. 硝普钠B. 消心痛C. 呋塞米D. 抗感染E. 洋地黄制剂 V解析：男性， 68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 26 年，活动后气短 7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间 不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下 3cm,轻度压痛，双下肢可凹

17、性水肿。血白细胞13. 1X1O9/L，中性粒细胞 80%，尿蛋白 (+) 。(分数： 1.50 )(1) . 以下检查结果中与病情不符合的是 ( ) (分数：0.50)A. 血气分析 PaO2 为 46mmHgB. X线检查示心胸比例V 0.5C. X线检查示右下肺动脉横径19mmD. 超声心动示右房、右室正常VE. 心电图示房颤解析：(2) . 若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑 ( ) (分数： 0.50)A. 气流阻塞加重 VB. 冠心病、左心功能不全C. 肾功能不全、心功能不全D. 胸腔积液E. 气胸解析：(3) . 应首先采取的治疗措施为 ( ) (分数： 0.5

18、0 )A. 祛痰平喘 VB. 控制肺部感染C. 强心剂改善心功能D. 利尿剂减轻心脏负荷E. 血管扩张剂减轻心脏负荷解析：女性，24岁，突起畏寒，高热达40C,伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC片，出大汗后热退，头晕 查：神清，血压 86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏102次/分，WBC2>T109/L，胸片示右上肺大片状阴影。(分数： 1.00 )(1) . 下列哪项诊断可能性最大 ( ) (分数： 0.50)A. 大肠杆菌肺炎B. 病毒性肺炎C. 肺炎球菌肺炎 VD. 肺结核E. 肺脓肿解析：(2) . 应首先采取的治疗措施是 ( ) (分数： 0.50)A. 积极

19、输液，静脉滴注青霉素 VB. 静滴间羟胺抗休克C. 抗结核治疗D. 静脉滴注头孢他定E. 应用糖皮质激素解析：男性， 30岁，患十二指肠溃疡 4年， 突发上腹剧痛 5小时， 继而全腹痛、 大汗。 查体： 全腹压痛、 反跳痛 考虑有溃疡病穿孔的可能。(分数： 2.50 )(1) . 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 ( ) (分数： 0.50)A. 腹式呼吸消失B. 腹肌紧张C. 腹部移动性浊音 (+)D. 肝浊音界消失 VE. 肠呜音消失解析：(2) . 急诊应作哪项检查以明确诊断 ( ) (分数： 0.50 )A. 胃镜B. 钡餐造影C. 腹腔穿刺D. 胸部透视E. 腹部透视 V解析：(3

20、) . 十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见 ( ) (分数： 0.50 )A. 前壁 VB. 后壁C. 上壁D. 下壁E. 球后解析：(4) . 胃溃疡穿孔在哪一部位多见 ( ) (分数： 0.50)A. 胃底B. 胃体C. 胃小弯 VD. 胃大弯E. 胃窦解析：(5) . 穿孔后几小时内手术效果较好 ( ) (分数： 0.50 )A. 48 小时B. 24 小时C. 12 小时D. 10 小时E. 8 小时 V解析：女性， 48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白 (+) ，近 1 年来出现无力， 纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L ，血肌酐 353.6mmol/L ，血红蛋白 90g/L 。(