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内科学指导：心肌桥治疗及预后（一）治疗对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或手术治疗。1、 药物治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛，对怜受体阻滞药和钙拮 抗药，如维拉帕米（异搏定）和地尔硫卓可能有效。2、手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式，即心肌桥切 除术及冠状动脉搭桥术。（1）心肌桥切除术：适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥，予以切除， 彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少，往 往与冠状动脉搭桥术同时进行。（2）冠状动脉搭桥术：适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温 全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自 体大隐静脉或乳内动脉。（二）预后心肌桥一般来说预后较好，未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症 状，偶有引起急性心肌梗死，运动后室性心动过速或猝死报道，所以肌桥并不一定都是良性。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对伕受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫卓可能有效，如果药物治疗无效时，可以考虑采用壁冠状动 脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架，可以缓解症状。如在肌 桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变，作经皮腔内球

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