83例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察

1、论文发表专家一1OJ中国学木期刊网WWW .q 83 例慢性肾功能衰竭采用中药抗肾衰方临床治疗观察【摘要】 目的：探讨83例慢性肾功能衰竭患者采用中药抗肾衰 方的临床治疗观察。方法：对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者， 用温脾汤、防己黄芪汤加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄 汤加减。西药降压利尿，不用外治法和保留灌肠。观察组：辨证属 脾肾亏损致气血两虚者用肾衰甲方，辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者 用肾衰乙方。结果：观察组83例中显效51例，有效16例，稳定8例，无效8例，总有效率为90.36%。对照组65例中显效23例，有 效11例，稳定8例，无效23例，总有效率为64.62%。两组比较经 统

2、计学处理p106umol/l。观察组i级11例，ii级39例，iii级18例，iv级10例，v级5例；对照组i级16例，ii级37例，iii级7例，iv级3例。1.2辨证分型：慢性肾衰按辨证皆属本虚标实，虚实夹杂，本 虚为阴阳气血俱虚2，但每个病例由于病情轻重不同，正虚的程 度亦有差异。标实主要为湿浊瘀毒壅滞，或兼感六淫之邪。在病变 进展时，或感受外邪而促使病变增剧，临床上表现以邪实为主病变 在比较稳定阶段，临床上多表现以正虚为主。两组病例按辨证可概 括分为两大类型：脾肾亏损，气血两虚，湿浊瘀毒阻滞型，临床表 现为浮肿，小便短少或夜尿多，腰酸乏力，纳呆或泛恶呕吐，大便 干，面色萎黄，舌质淡胖或

3、暗淡，苔白腻或薄腻，脉沉细或细弦， 湿浊化热可见舌苔薄黄，口干燥，小便短赤，脉细数等；肝肾阴亏， 肝阳上亢，湿热瘀毒蕴阻型，临床表现头晕或头痛，耳鸣，腰酸乏h论文发表专家一I中国学木期刊网www.qikanwang.nei力，纳呆或泛恶呕吐，鼻衄，皮肤瘙痒，口干欲饮，大便干燥或秘 结，小便短赤，面色灰暗，舌质淡暗，苔薄黄或少苔，脉细数或弦 细。2治疗方法对照组：辨证脾肾亏损而致气血两虚者，用温脾汤、防己黄芪汤 加减；肝肾阴亏、肝阳上亢者，用杞菊地黄汤加减。西药降压利尿， 不用外治法和中药灌肠。观察组：辨证属脾肾亏损气血两虚者用肾衰甲方。主要药物： 党参、白术、黄芪、生大黄、土茯苓、王不留行、制

4、半夏、陈皮； 阳虚加熟附子、淫羊藿；血虚者加当归、桑椹子；腰酸痛加怀牛膝； 肿甚、小便少加桂枝、泽泻、车前子；皮肤瘙痒加珍珠母，生牡蛎； 瘀阻明显加水蛭、透骨草；湿浊化热加制苍术、黄柏、黄连。辨证属肝肾阴虚、肝阳上亢者用肾衰乙方。主要药物：黄柏、知母、生大黄、王不留行、土茯苓、制华夏、陈皮；阴虚症状明显加生地 黄、枸杞子；头晕头痛、脉弦加钩藤、白蒺藜；湿重、舌苔腻加制 苍术；皮肤瘙痒加苦参、白鲜皮；齿衄、鼻衄加白蒂根、土大黄。 观察组除内服中药外，并配合中药灌肠及熏蒸治疗。取上述药物用 熏蒸机熏蒸腰腹部，另以生大黄、生牡蛎煎汤中药灌肠。丹参针静 滴，血压过高者加用降压药。2个月为1个疗程。3结

5、果疗效评定标准3:根据慢性肾衰中医疗效判定参考意见（修改 稿，第三届全国中医肾脏病会议通过）。显效：自觉症状消失，肾论文发袤专家一中国学木期刊网vww.qikanwang.nel功能提咼i级者（如由v级变为iv级）。有效：自觉症状基本消失，肾功能提高不到i级者。稳定：症状减轻，肾功能无变化。无效： 症状加重，肾功能变坏。按照上述疗效评定标准，观察组83例中，显效51例，有效16例，稳定8例，无效8例，总有效率为90.36%;对照组65例中， 显效23例，有效11例，稳定8例，无效23例，总有效率为64.62%。 两组比较经统计学处理p0.05，具有显著差异（见表1）。4讨论慢性肾衰早期较易治疗，至发展成尿毒症则病情严重而复杂，治 疗不易取效。包醛氧化淀粉是一种氮质吸附剂，为临床常用的治疗crf药物，口服后胃肠中的氨、氮与之结合，从粪便中排出，降低 血氨和bun,因而具有治疗作用。由于它的吸附能力有限，因此不 能降低scr，难以缓解尿毒症症状和延缓crf进程。acei及arb等 药物在保护肾功能方面取得了一定的成果，但在应用时机方面具有 局限性，且有一定副作用。肾脏替代治疗可有效维持生命4，但由于治疗费用昂贵，现阶段我国大部分患者，尤其是基层患者无论 是从经济上、还是设备上均无法接受这一治疗。因此，针对我国实 际国情，在crf非透析期内，选择中药抗肾衰方具有广阔的应用前 景。中