XXXX年科室品管圈年终成绩汇报

1、回顾回顾2016年年我们我们QCC取得一些成绩取得一些成绩在梦想的路上在梦想的路上我们从未停止脚步我们从未停止脚步内三QCC的简介1活动情况2 2目录目录第一部分第一部分 圈名及圈徽的寓意圈名及圈徽的寓意同心园同心协力，团结一心，把新成立的内三科建设好徽章虽简单，但是寓意深刻：绿色的叶子象征生命，众人齐心围成一圈绿色枢纽，呵护生命第一部分第一部分 我们的圈我们的圈歌爱的奉献爱是人类最美好的奉献，只要人人都献出一点爱，也是我们无私的语言，也是心的呼唤，世界将变成美好的人间，死神也望而却步第一部分第一部分 我们的团队我们的团队圈长郑玲郑玲指导活动并负责活动运行成败圈员刘静波刘静波圈员杨欣楠杨欣楠圈

2、员饶俊贤饶俊贤确认活动状况确认各项改善措施的实施圈员卢燕华卢燕华圈员孙静孙静圈员袁晓梅袁晓梅收集资料整理数据计划（计划（PlayPlay）实施（实施（DoDo）确认（确认（heckheck）处置（处置（ActionAction）第一部分第一部分 活动路线图活动路线图内三QCC的简介1活动情况2 2第二部分第二部分 主题的选定主题的选定压疮压疮患者化疗相关知识知晓率患者化疗相关知识知晓率脱管脱管跌倒跌倒第二部分第二部分 选题理由选题理由 1 120142014（7 7月月1212月）年和月）年和20152015 （1 1月月1212月）年的数据月）年的数据50010002000250015002

3、0142014年（年（7 7月月1212月）月）20152015年（年（1 1月月1212月）月）864人1326人1人1人2人430人2094人3人压疮压疮脱管脱管化疗人数化疗人数住院总人数住院总人数跌倒跌倒2人3人第二部分第二部分 选题理由选题理由 2 2 主题评价表主题评价表分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说吧许多数单位配合没有听说3可行半年后再说需一个单位配合尔而告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒主题名上级政策可行性迫切性圈能力总分排序跌倒5313.5712.574压疮5333.5714.573脱管5334.7115.712化疗相关知识知晓率5554.1419.141

4、第二部分第二部分 选题理由选题理由3 332%33%34%35%36%37%38%39%40%41%42%1月2月3月4月5月2016年1月-5月患者化疗相关知识知晓率患者化疗相关知识知晓率第二部分第二部分 选题理由选题理由4 4对医院而言：提升医院整体品质形象。对科室而言：我们本着以病人为中心，提倡优质服务,促进护理水平不断提高，同时还能增强科室团结协作能力。对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。对个人而言：提高主动的服务意识，自觉的提升的个人素质，提高了个人的工作能力，减轻工作压力。第二部分第二部分 主题选定主题选定压疮压疮患者化疗相关知识知晓率患者化疗相关知识知晓率脱管

5、脱管跌倒跌倒第二部分第二部分 计划拟定计划拟定计划线计划线实施线实施线第二部分第二部分 现状把握（一）现状把握（一）与主题有关的工作流程图此次主题改善重点第二部分第二部分 现状把握（一）现状把握（一）数据收集结果分析本圈在现状把握阶段，通过问卷调查患者化疗相关知识知晓率，收集6月13日7月13日期间28位第一次接受化疗患者的问卷数据，统计结果如下：原因数量累计百分比抽血原因2825.45%抽血时间2649.09%化疗药名1865.45%饮食1377.27%应对不良反应1288.18%不良反应1097.27%注意事项3100.00%合计110第二部分第二部分 现状把握现状把握( (二二) )改善

6、前柏拉图28261813121030.00%25.45%49.09%65.45%77.27%88.18%97.27%100.00%0.00%50.00%100.00%0255075100抽血原因 抽血时间 化疗药名 饮食 应对不良反不良反应 注意事项 数量累计百分比第二部分第二部分 目标设定目标设定11065020406080100120改善前改善后降幅40.9%目标值 现状值改善值=现状值(现状值改善重点圈能力) 110 (110 49.09% 82.8%) 65.29 65第二部分第二部分 目标设定目标设定方法环境物品患者家属护士患者文化程度心理状态生活方式支持度病情保密配合度文化程度信任

7、度信任度化疗知识缺乏缺乏针对性健康教育资料不充足健康教育资料不完善健康教育资料缺乏针对性人员不足健康教育资料简单第二部分第二部分 解析解析健康教育方法单一化疗患者多护士工作量大原因分析原因分析第二部分第二部分 解析解析为了更好的改进本主题，我们又再次进行真因验证，通过回访问卷调查患者不知晓和知晓一部分化疗相关知识方面的原因，收集了之前问卷调查的28位化疗患者的问卷数据，统计结果如下：原因数量累计百分比资料未涉及9138.89%未告知7872.22%忘记3386.32%没听清2295.73%未阅读资料698.29%其他4100.00%合计234真因验证真因验证“导致患者不知道和知晓一部分原因”的

8、真因验证柏拉图91783322640.00%38.89%72.22%86.32%95.73%98.29%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0255075100125150175200225资料未涉及 未告知 忘记 没听清 未阅读资料 其他 原因累计百分比 因此，可以认定“资料未涉及”和“未告知”为真因，在接下去的步骤中，我们只要对这两个真因进行对策拟定和实施，就可以避免72.22%的原因发生。第二部分第二部分 对策拟定对策拟定护士自身健康教育方法健康教育资料可行性、经济性、效率性对策

9、拟定评分表对策拟定评分表第二部分第二部分 对策实施、讨论对策实施、讨论对策名称：完善健康教育内容主要因：资料简单不完善改善前： 科室相关化疗知识的宣教资料简单，单一。对策内容:a.建全健康教育内容：分工完善科室的健康教育内容。b.健康教育内容需要简通俗易懂。c.健康教育资料具备：省时省力，节约成本，图文并茂。对策处理：作为健康教育的模板资料。对策实施：责任人：饶、杨实施时间： 7.187.313151905101520改善前改善中改善后教育内容数对策效果确定：PCAD第二部分第二部分 对策实施、讨论对策实施、讨论对策名称：制作个性化的健康教育资料主要因：资料缺乏针对性改善前： 科室相关化疗知识

10、的宣教资料前篇一律，无针对性，体现不了个性化的健康教育对策内容:a.在上一个策略完成的基础上实施。b.根据患者的化疗情况组合相对应的健康教育资料。c.整理、组合、打印。对策处理：作为健康教育的最终资料。对策实施：责任人：刘、饶、杨、郑实施时间：8.18.17对策效果确定：PCAD1.内容丰富,宣教内容针对性强。2.患者阅读方便。第二部分第二部分 对策实施、讨论对策实施、讨论对策名称：利用个人休息时间学习，定期考核主要因：化疗知识缺乏改善前： 科室相关化疗知识的宣教资料前篇一律，无针对性，体现不了个性化的健康教育对策内容:a.在上一个策略完成的基础上实施。b.根据患者的化疗情况组合相对应的健康教

11、育资料。c.整理、组合、打印。对策处理：作为健康教育的最终资料。对策实施：责任人：刘、饶、杨、郑实施时间：7.187.31对策效果确定：PCAD.建全培训制度和内容b.提高护士对化疗相关知识的认知度c.成立考核机制d.培养护士自觉学习态度第二部分第二部分 对策实施、讨论对策实施、讨论对策名称：建立健康教育宣教责任制和问责制主要因：工作忙未进行告知改善前： 科室相关化疗知识的宣教资料前篇一律，无针对性，体现不了个性化的健康教育对策内容:a.在上一个策略完成的基础上实施。b.根据患者的化疗情况组合相对应的健康教育资料。c.整理、组合、打印。对策处理：作为健康教育的最终资料。对策实施：责任人：刘、饶

12、、杨、郑实施时间：7.187.31对策效果确定：PCAD1.内容丰富,宣教内容针对性强。2.患者阅读方便。第二部分第二部分 对策实施、讨论对策实施、讨论a.建全培训制度和内容b.提高护士对化疗相关知识的认知度c.成立考核机制d.培养护士自觉学习态度对策一护士对化疗药物知识缺乏对策二健康教育资料a.建全健康教育内容b.根据患者化疗方案，给予具有针对性的健康教育c.健康教育内容需要简单易懂d.健康教育资料具备：省时省力，节约成本，图文并茂对策三健康教育方法a.采取口头教育和个体化健康教育资料相结合b. 增加健康教育次数c.采取提问式的方法加强患者的记忆d.提高自身工作效率，从而细化、规范自身的工作流程a.加强责任心b.加强观察，根据患者的生活习惯、信仰和文化程度，及时调整健康教育的内容和方法，让患者更容易接受健康教育内容c.通过提升护士对化疗相关知识的认知度，提高患者及家属的信任度对策三患者及家属第二部分第二部分 效果确定效果确定无形成果提高了护士的主人翁意识提高了护士自身主动学习的积极性增强了护士的责任心提高了患者及家属的信任度提高了