骨关节炎之骨痹汤

1、骨关节炎之骨痹汤：处方：鹿角霜（先煎）15g,淮牛膝15g,狗脊12g,千年健15g,桑寄生15g,威灵仙15g, 丹参15g,鸡血藤20g,白芍20g,木防己10g,独活10g,甘草5g。功用：补肾壮骨，活血调血，祛风除湿。主治：骨性关节炎。用法：日1剂水煎分2次服。 验证：宁乡县中医院陈泽文等， 观察了骨痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。随机分两组。本组用自拟骨痹汤，对照组用壮骨关节丸，每次6g,日2次开水送服。疗效标准：痊愈：疼痛肿胀等症状消失，功能活动范围在0度（伸）一135度（屈），能从事正常的工作和生活。显效：疼痛等症状基本消失，膝关节活动范围在0度（伸）一135度（屈），不影响

2、工作和生活。有效：症状改善，行走仍有轻度疼痛，关节活动稍受限，对工作和生活有影 响。无效：症状无好转，功能无改善。结果：本组 82例，痊愈28例，显效46例，有效5 例，无效3例，有效率96.3%;对照组80例，痊愈19例，显效36例，有效15例，无效 10例，有效率87.5%。两组有效率比较有显著差异（P<0.05）。骨质增生之骨痹汤：处方： 杭白芍30-60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。功用：滋补肝肾、祛邪止痛。主治：骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等 症。用法：水煎用，每日服一剂，每剂分二次服用。方解：骨痹汤是由芍药甘草汤加味而

3、成。 方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、 药性守而不走； 加入木瓜味之酸温， 威灵仙药性之辛温， 加强了柔筋缓急止痛作用， 同时取其温通走窜的攻 效以达到祛寒、除湿、通络的目的。骨质增生之骨痹汤：处方：仙灵脾 40克，威灵仙40克，川菖40克，秦充40克，蒲公英40克，防己30克， 桃仁30克，红花30克，地龙30克，生草乌30克，生乳香20克，生没药20克，干姜50 克。主治：骨质增生。用法：煎取上液，浸布垫，置患处，用GZ-IIIA型中药电泳治疗仪行离子导入，电流强度以患者舒适为宜。加减：劲椎增生加葛根、透骨草；肘关节病变加羌活、透骨草；腰膝、根骨病变加杜仲、牛 膝；膝关节屈伸不利加伸筋草，

4、沉重加猪苓；痛甚草乌增量，加肉桂；外伤加三七、茜草； 跌扑闪挫加骨碎补、元胡索、苏木。强直性脊柱炎之骨痹汤：处方：鹿角霜60克，威灵仙30克，茅术25克，云苓25克，怀牛膝20克，骨碎补30克， 桃仁10克，红花10克，制乳香10克，制没药10克，续断30克，杜仲30克，木瓜30克， 三七10克（冲），当归50克，丹皮30克，白花蛇30克，土元20克，螟蚣3条，熟地100 克。功用：温肾祛寒，祛瘀除湿，健骨消痹。主治：强直性脊柱炎 。用法：二日一剂，水煎温服日三次。风湿骨痹汤：处方： 独活10克，羌活10克，桑寄生10克，细辛5克，秦充10克，防风10克，焦杜 仲20克，威灵仙20克，制川乌5

5、克，制草乌3克，桂枝10克，肉桂6克（均为后下）， 当归10克，川菖10克，炒白芍10克，狗脊20克，姜黄10克，乌梢蛇10克，牛膝20克， 炙甘草10克。功用：祛风胜湿，温经止痛。主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风寒性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎。用法：制川乌、制草乌均用开水先煎 1小时，日1剂，水煎500ml，分早晚2次空腹服。方解：方中独活为君，善治下焦与筋骨间之风寒湿邪。羌活善治上焦与筋骨间之风寒湿邪，伍以细辛发散阴经风寒， 搜剔筋骨风湿而止痛；防风、威灵仙祛风邪以胜湿止痛；秦充除风湿而舒筋；桑寄生、焦杜仲、狗脊、牛膝祛风湿兼补肝肾，强腰膝。对急性风湿病人四肢关 节疼痛剧烈，非

6、普通祛寒止痛药所不能有效者，可加制川乌、制草乌、乌梢蛇温经止痛，通 关开媵，驱逐寒湿；桂枝、肉桂温通血脉，补火助阳，散寒止痛；当归、川菖、白芍养血活 血，祛风止痛。综合全方，祛风除湿，祛寒温经，通络止痛。驱邪扶正，标本兼顾，风寒湿 被除，肝肾强而痹痛愈。加减：仅有下肢痹证，可不用羌活；若后期疼痛不甚严重可以去川乌、草乌；若脾气虚湿重 可加党参、茯苓。制方人：（杨富国，男，1951年出生。陕西中医学院附属医院主任医师。从事中西医临床、 教学、科研30余载，擅长颈肩腰腿痛的非手术治疗。1992年研制出多功能牵引复位机，1993 年获国家实用新型专利。2000年获咸阳市政府科技进步二等奖。）强直性脊

7、柱炎骨痹汤：处方：雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、淫羊霍、杜仲、狗脊、巴戟天、制川乌、制草乌、桑技、牛膝各6-9克，水煎服。功用：功能温阳益肾，通络散寒。主治强直性脊柱炎加减：如属阳虚血瘀者，贝U以补肾壮阳、活血通痹法，药用雷公藤、鹿角胶、附子、肉桂、 当归、川断、牛膝、桃仁、红花、骨碎补、鸡血藤、地龙、桑枝；如属阴虚湿热者，贝U以滋 肾益精、通络蠲痹法，药用雷公藤、黄柏、知母、龟版胶、山萸肉、慧茵仁、泽泻、木瓜、 牛膝、桑技、丹参、金樱子、鸡血藤。效验治疗强直性脊柱炎共 267例，结果痊愈 64例，显效159例，好转28例，无效16例。 总有效率94%。制方： 解放军211医院中医科聂志伟。按语

8、：强直性脊柱炎，在中医文献中尚无此病名，但从症状分析，聂氏认为属“骨痹”范畴。若先天禀赋不足，经脉失养，或因邪气侵袭，直中伏脊之脉，气血凝泣，筋骨不利，以致拘 萎而不用，均会导致本病。本病有明显的家族发病的特点，辨证以虚证、寒证为多，故治疗 以补益肝肾为主；且因本病免疫球蛋白测定明显高于正常值，提示本病体液免疫机能紊乱， 故应用具有明显免疫抑制作用的雷公藤等药配伍，一般运用上述通用方均能取得较好疗效。如阳虚或阴虚症状明显者，则宜接上述辨证加减方法用药。关幼波骨痹汤：处方：杭白芍3060克，生甘草10克、木瓜10克、威灵仙15克组成。主治：骨质增生。用法：水煎，每日服 1剂，每剂分2次服。方解：

9、骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急， 药性守而不走，加入木瓜性味之酸温， 威灵仙药性之辛温， 加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守、行而不燥、阴阳兼顾。本方近年来用在 临床上治疗骨质增生症，收到了良好的效果，而且还可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等。加减：若颈椎骨质增生，加葛根30克，姜黄10克；气虚者加生黄芷 1530克；疼痛剧烈者加桃仁10克，红花10克。腰椎骨质增生，加川续断30克，桑寄生30克。足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊霍10克。因方中自芍用量较大，脾弱者服药后会出现便澹甚至腹泻， 此时可加入

10、白术或苍术 1015克以健脾祛湿。验例：董某，男，67岁，农民。患腰腿疼 30余年，近来日益增剧，不能转侧翻身，夜间痛 甚，彻夜不眠，自觉腰背如针刺似刀割，痛苦万分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天，经检查发现第四、五腰椎有显著侧弯，右腿肌肉萎缩， x线拍片示：颈6、胸椎5、腰椎5、腰椎4、5和瓠椎大部均显示唇样增生，但未发现肿物，曾有多次外伤史，脉象沉紧，尺脉沉细，舌淡苔黑润。此乃“骨痹”，为肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻，宜急则治标缓则治本的原则，先以活血化瘀、祛寒除湿治其标，定痛，再以 温补肝肾、养血温经固其本。处方：白芍 30克，赤芍30克，生甘草10克

11、，木瓜10克， 威灵仙15克，川牛膝15克，骨碎补15克，血竭3克，川椒9克，当归10克，N-孚I.没 各9克，每日水煎服1剂，服用3剂疼痛大减，夜不能安睡 3小时。原方又进3剂，由剧痛 转为隐痛，能翻身和扶杖下床。以上方为基础加减：白芍150克，赤芍150克，生甘草60克，木瓜60克，威灵仙80克，川牛膝80克，骨碎补80克，杜仲80克，炮山甲80克， 熟地80克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重 9克，日3次，每次1丸，温酒调服，服药 3个 月，疼痛全止。随访 3年未复发，现病人行动自如，余症消失。附录： 痛经汤： 处方：当归10g,川菖10g,牛膝10g,香附10g,荔枝核10g,赤芍10g,五灵脂10g,肉 桂6g,吴萸6g,红花6g,元胡