2014年医师定期考核试题及答案(全科A卷试题)

1、 2014 年北京市医师定期考核业务水平测评 (全科医师专业试卷 -A 卷) 单位： _ 姓_名_ ： _ 性别： 身份证号： _ 分_数： A1 型题 : 每道试题由 1 个题干和 5 个供选择的备选答案组成 每题 1 分，请将正确答案填写在答题卡上 1. 位母亲带其 17 岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热，体温达 39.4 C ,二天后咯痰带血 下述哪项处置是不恰当的 ( ) A. 拍 X 线胸片 B. 痰细菌培养及药敏 C .白细胞总分数 D. 血细菌培养 E. 胸部超声 2. 对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥 ( ) A. 对症处理为主 B. 戒烟、休息 C. 中医中药 D

2、. 多饮水 E. 及时应用抗生素 3. 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 ( ) A. 尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B. 采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C. 积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法 D. 改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调 ，应用糖皮质激素 E. 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 4. 诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？ ( ) A. 寒战 B. 持续高热 C. 咳嗽、呼吸困难 D. 胸痛 E. 咯铁锈色痰 5. 治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为 ( ) A. 青霉素 B. 磺胺类 C. 红霉素 D. 庆大

3、霉素 E. 链霉素 6. 容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是 ( ) A. 鳞癌 ， 对此病人 ， B .未分化癌 C. 腺癌 D. 肺泡细胞癌 E. 小细胞癌 7. 诊断支气管肺癌最可靠的手段是 ( ) A. 病史、体征 B. 胸部 X 线检查 C .胸部体层摄片检查 D. 放射性核素肺扫描 E.痰细胞学或纤维支气管镜检查 8. 患者男性， 56 岁，嗜烟，慢性咳嗽多年， 1 年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近 2 月来声嘶， X 线胸片 左上第二肋间有结节致密影 2 X3cm 攩 2 攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节 增大，最可能诊断是 ( ) A. 结核瘤 B.

4、 肺炎 C. 支气管肺癌 D. 纵隔淋巴瘤 E. 包裹性胸腔积液 9. 慢性阻塞性肺病合并呼衰时 , 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱 ( ) A. 低钠血症 B .高钾低氯血症 C. 低钙血症 D. 低钾、低氯血症 E. 咼氯血症 10. 关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是 ( ) A. 各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和 /或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而 使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。 B. 可分为中枢性和阻塞性两种。 C. 每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作 10 次以上。 D. 每晚睡眠过程中低通气指数仝 10 次/小时。 E. 呼吸暂停是指睡眠

5、过程中口鼻呼吸气流完全停止 5 秒以上。 11. 肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？ ( ) A. 监测呼吸、心率、血压、心电图、血压饱和度。 B. 卧床休息、保持大便通畅；可适当使用镇静剂。 C. 纠正低氧血症。 D. 建立静脉通道。 E. 先观察，必要时再考虑转诊。 12. 治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是 ( ) A. 热退清后至少 72 小时 B. 热退清后 1 周 C. 热退清后 2 周 D. 症状体征消失 E. X 线示炎症阴影完全消失 A 广泛前壁心肌梗死 B 陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大） C .窦性心律不齐，正常心电图 D .窦性心律，窦房阻滞，

6、不正常心电图 E.急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞 15. 前间隔心肌梗死是由于（ ） A. 左冠状动脉主干阻塞 B. 左冠状动脉前降支阻塞 C. 右冠状动脉阻塞 D. 冠状动脉窦阻塞 E. 左冠状动脉回旋支阻塞 16. 王某，男，30 岁，近来自觉头晕，查 BP140/90mmHg ，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此 时医生应采取下列哪项措施 （ ） A. 告知患者已患有高血压 B. 嘱患者改日在平静状态下再次测血压 C. 马上给予降压药物 D. 嘱患者通过运动方法治疗 E. 嘱患者通过控制饮食方法治疗 17. 高血压性心脏病诊断的必备条件是 （ ） A. 大动脉痉挛、收缩 B. 中等动

7、脉痉挛、收缩 C. 细小动脉痉挛及透明样变性 D. 毛细血管痉挛、狭窄血栓形成 E. 大、中动脉硬化，痉挛 18. 血压 170/100 mmHg 伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 （ ） A. 2级 及（低危） B. 2级 政仲危） C. 2级 及（高危） D. 2级 及（极高危） E. 3级 攵（极高危） 19.提示左心衰竭（ A. 奇脉 B. 交替脉 C. 水冲脉 D. 短绌脉 E. 双峰脉 14.阅读心电图，给出初步诊断: ) 13.X 线胸片的倒“ S”征常见于：（ A. 肺门淋巴结核 B. 纵膈淋巴瘤 C. 中心型肺瘤 D. 周围型肺癌 E. 肺囊肿 20. 患者，女性，56 岁，1

8、 月来休息时感心悸、气短，下肢水肿，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压 19.95/9.31Pa(150/70mmHg), 皮肤粘膜紫绀 , 双肺底少量小水泡音 , 颈静脉怒张 , 心尖部及胸骨左缘 3-4 肋间可闻及舒张期奔马律 A. 心功能级,全心衰竭 B. 心功能川级,左心衰竭 C. 心功能n级,右心衰竭 D. 心功能n级,左心衰竭 E. 心功能I级，右心衰竭 21. 减轻心脏前负荷应选择 ( A. 血管扩张剂 B阿米洛利 C. 双氢克尿噻 D. 氨茶碱 E. 洋地黄 22. 治疗急性左心衰竭时通常禁用 ( ) A. 速尿 B. 吗啡 C. 心得安 D. 氨茶碱 匸rr E. 安定 23

9、. 急性心肌梗死发生心律失常的处理 , 下列哪组不正确 ( ) A .室性早搏利多卡因 B. 室颤一一非同步直流电除颤 C. 室速一一洋地黄 D. 窦性心动过缓阿托品 E. m房室传导阻滞一一安装心脏起搏器 24. 房颤发生后易引起哪种合并症 ( ) A. 严重心力衰竭 B .心源性休克 C .体循环动脉栓塞 D. 神志模糊、抽搐 E. 肺内感染 25. 下列哪项最不符合左心功能不全 ( ) A. 交替脉 B. 坐位时静脉怒张 C .剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D. 两肺底闻及湿啰音及哮鸣音 E. X 线胸片示肺纹理粗重 26. 急性心肌梗死早期 (24 小时内 )死亡主要原因是 ( ) A. 心力

10、衰竭 B .心源性休克 C. 心律失常 D. 心脏破裂 E以上都不是 27. 下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高 ( ) A. CPK 肝触诊不满意 , 双下肢水肿 (一 ), 此病诊断 ( B. SGOT C. LDH 1 D. SGPT E. LDH 28. 对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是 ( ) A. 胃液低酸 B. X 线钡餐造影发现胃皱襞相对减少 C. 腹部 CT D. 腹部 B 超检查 E. 胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生 29. 女性， 56 岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下 毛细血管透见，粘液池有较多

11、液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜 ( ) A. 甲氰咪胍 B. 胃舒平 C. 吗丁啉 D. 胃得乐 E. 山莨菪碱 30. 拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥 ( ) A. 停止对胃有刺激的饮食与药物 B. 酌情短期禁食或给予流食饮食 C. 给予胃复安止吐，对症处理 D. 可用抗菌药物 E. 腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 31. 提示胃穿孔最有意义的根据是 ( ) A. 突然腹痛 B. 急性腹膜炎体征 C .休克征象 D. 腹腔试验穿刺 E. 气腹征象 32. X 线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能( ) A. 合并十二指肠球部溃疡 B. 多发性胃溃疡

12、 C. 溃疡龛影直径大于 2.5cm D. 合并出血 E. 溃疡位于胃大弯 33. 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是： ( ) A. 呈喷射状呕血 B. 出血量大，且不易止血 C. 间歇性出血，量一般不太大，可自止 D. 多为呕血，很少黑便 E. 多为鲜血便 34. 上消化道大出血最常见的原因是 ( ) A. 肝硬化食管静脉曲张破裂 B. 糜烂性出血性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 胃粘膜脱垂症 35. 男性,35 岁，右上腹隐痛月余，突发腹痛 1 小时，轻度贫血貌，血 12/8kPa(90/60mmHg), 巩膜轻度黄染， 肝右肋下 2.0cm, 质硬, 触痛, 脾未触及 ,腹部弥漫

13、性压痛 , 可疑反跳痛 ,腹部移动性浊音 (+), 应首先采取的 诊断方法是 ( ) A. 胸片+胸腹透视 B. B 型超声 C. AFP+SGPT(ALT) D. 胃肠 X 线钡餐造影 E. 腹腔穿刺抽液检查 36. 关于十二指肠球溃疡的治疗 ，最重要的是 ( ) A. 少食多餐 B. 保护粘膜 C. 抵制胃酸分泌 D. 中枢镇静 E早期手术 37. 男性， 65 岁， 三个月来持续上腹部隐痛 ， 多次查大便 ， 外观黄色 ， 潜血阳性 ， 食欲极差 ，明显消瘦 ， 面色苍 白 ， 上腹压痛 (+)， 未触及包块 ， 首先应做哪项检查对确诊最有帮助 ( ) A. X 线钡餐检查 B. 胃镜检

14、查 C. 胃液分析 D. 胃泌素测定 E. 血清 CEA 测定 38. 下列哪项门脉高压症最为显著 ( ) A. 小结节性肝硬化 B. 血吸虫病性肝纤维化 C. 大结节性肝硬化 D. 原发性胆汗肝硬化 E. 淤血性肝硬化 39. 诊断肝硬化下列哪项最有价值 ( ) A. 脾肿大 B. 蜘蛛痣 C .肝功能不正常 D. 超声波有密集微小波 E. 食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损 40. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时 ， 腹腔游离腹水量最少应超过 ( ) A. 100ml B. 200ml C. 500ml D. 1000ml E. 2000ml 41 .下列哪项因素与原发性肝癌发病无关

15、( A. 肝硬化 B. 胆道蛔虫 C. 华枝睾吸虫 D. 黄曲霉毒素 E. 病毒性肝炎 42. 甲胎蛋白阳性时 , 对下列哪一项疾病最有诊断意义 ( ) A. 慢性活动性肝炎 B. 肝转移癌 C. 原发性肝癌 D. 原发性肝内胆管细胞癌 E. 肝硬化 43. 下列检查方法中 , 哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值 ( ) A. 腹腔镜检查及直视下活检 B. 肝穿刺活检 C .放射性核素扫描及 -闪烁照像 D. 腹部 B 超 E. AFP 动态观察及肝血管造影 44. 溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层 ( ) A. 粘膜层 B. 粘膜下层或肌层 C .粘膜肌层 D. 肌层 E粘膜或肌层 45.

16、 胰液中除下述哪种酶外 , 均受胆汁激活 ( ) A. 胰蛋白酶 B. 糜蛋白酶 C .弹力蛋白酶 D. 淀粉酶 E. 磷脂酶 A 46. 急性胰腺炎患者有明显高血糖时 , 最有效的处理方法是 ( ) A. 停止输入葡萄糖 B. 皮下注射胰岛素 C. 口服降糖灵 D. 葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素 E. 生理盐水中加适当胰岛素滴注 47. 肝昏迷患者 , 躁动不安和抽搐 , 选用下列哪种药物治疗最适宜 ( ) A. 水合氯醛 B. 冬眠灵 C. 副醛 D. 吗啡 匸rr E. 安定 48. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是 ( ) A. 内生肌酐清除率 B. 菊糖清除率 C尿素清除

17、率 D. 血 BUN 测定 E. 血肌酐测定 49. 关于肾病综合征的治疗 , 下列哪项是错误的 ( ) A. 只要血肌酐不升高 , 应给予高蛋白饮食 B. 限制食盐和水的摄入 C免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用 D. 可用抑制血小板聚集药物治疗 E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、 尿量减少， 可用利尿剂 50. 男性, 15 岁, 全身重度水肿 , 尿蛋白 (+), 主要治疗措施是 ( ) A. 糖皮质激素 B. 输血浆 C. 应用双氢克尿噻 D. 输白蛋白 E. 使用环磷酰胺 51. 中老年肾病综合征最常见的病理类型是 ( A. 微小病变 B. 膜性肾病 C. IgA 肾病 D. 局灶节

18、段性肾小球硬化 E. 系膜毛细血管性肾炎 52. 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是 ( A. 适当活动配合卧床休息 B. 肉眼血尿消失、消肿，血压恢复正常后逐渐增加活动 C. 镜下血尿消失、浮肿减轻，血压有所下降即可活动 D. 绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常 E. 卧床休息 1-2 周即可 53. 关于尿路感染的诊断 ， 哪项是不正确的 ( ) A. 检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎 B尿高渗培养，检查尿原浆型菌株 C. 急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞减少 D. 青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因 E放置导尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染 54. 急性肾

19、炎发病 4-8 周血 C3水平是( ) A. 增加 B. 降低 C. 不变 D. 与 IgG 成比例 E. 无一定规律 55. 下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的诊断最有意义 ( ) A. 尿蛋白 (+) B. 颗粒管型 C. 大量红细胞 D. 腊状管型 E. 成堆白细胞 56. 对肾病综合征最有效的治疗药物是 ( ) 白蛋白 24g/L, 10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 应选择的 A. 免疫抑制剂 B. 糖皮质激素 C. 非甾体消炎药 D. 抗凝药 E. 抗血小板凝集药 57. 尿中管型的存在多半指示病变在 ( ) A. 肾小管和输尿管 B. 肾小管或肾小球 C .

20、肾盂和输尿管 D. 肾小管和肾盂 E以上都不是 58. 男性, 45 岁, 肥胖体型 , 无糖尿病症状 , 近期发现空腹血糖 :6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖 餐后 2h血 12.1mmol/L(218mg/dl), 尿糖什+),此患者首选的治疗是( ) A. 饮食控制运动疗法 B. 胰岛素 C. 口服降糖药 D. 饮食控制运动疗法胰岛素 E饮食控制+胰岛素 59. 下列哪项可诊断妊娠糖尿病 ( ) A. 患糖尿病的育龄妇女妊娠后 B. 妊娠 7 个月后出现尿糖(+) C. 妊娠中晚期午餐后 2 小时血糖 7.5mmol/L D. 妊娠中晚期空腹血糖 8.3mmol/L E

21、. 妊娠早期出现尿糖什+) 60. 糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确 ( ) A. 牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素 B .胰岛素每日用量大于 200 单位 C. 加大原有使用的胰岛素剂量即可 D. 给予糖皮质激素治疗有效 E. 需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素 61. 糖尿病病人 , 用胰岛素治疗 3 天, 其视力模糊 , 可能为( ) A. 白内障形成 B. 晶体折光性能改变 C. 糖尿病视网膜病变 D. 玻璃体混浊 E. 视神经乳头水肿 62. 在我国糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A. 感染 B. 酮症酸中毒 C. 肾微血管病变 D. 高渗性非酮性糖尿病昏迷 E. 脑血管意外、

22、冠心病 63. 关于宫颈刮片细胞学检查 ,正确的是 ( ) A. 宫颈刮片细胞学检查 ,是发现宫颈癌前病变的首筛方法 B. 宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌 C. 临床分期越晚 ,宫颈刮片细胞学检查阳性率越高 D. 阴道镜检查 ,可以取代宫颈刮片细胞学检查 （） E. 宫颈刮片多次为川级以上，宫颈活检为阴性时，则无需进一步检查 64. 关于宫颈原位癌 ,正确的是 ( ) A. CIN 不包括宫颈原位癌 B. 病变局限于宫颈上皮层内 ，且无间质浸润 C. 可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别 D. 镜下表现为中度不典型增生 E. 应行广泛性子宫切除术 65.62 岁，绝经后少量水样分泌物

23、 1 个月，妇科检查 :宫颈较硬表面光滑 ，宫颈口见息肉样赘生物 为腺癌 ，首先应做以上哪项检查 ( ) A. 宫颈活检 B. 分段诊刮 C. 宫腔镜检查 D. 阴道镜检 E. 宫颈锥切后决定下一步手术方案 66. 最常见的子宫肌瘤为 ( ) A. 粘膜下子宫肌瘤 B. 浆膜下子宫肌瘤 C. 肌壁间子宫肌瘤 D. 子宫颈肌瘤 E. 阔韧带肌瘤 67. 子宫内膜癌病变最好发的部位是 ( ) A. 子宫底部及前后壁 B. 子宫底部及子宫两角附近 C. 子宫下段 D. 子宫体部前后壁 E. 宫体左 ， 右两侧壁 68. 关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是 ( ) A. 外阴瘙痒，溃疡 B. 悬滴法找

24、到白细胞增多 C. 引导 pH 值 4.5 D. 阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面 E. 稀薄泡沫状白带增多 69. 世界卫生组织规定的围生期是指 ( ) A. 从妊娠 20 周至生后 7 天 B. 从妊娠 20 周至生后 28 天 C. 从妊娠 28 周至生后 7 天 D. 从妊娠 28 周至生后 28 天 E. 从妊娠 29 周至生后 1 个月 70. 可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是 ( ) A. IgA B. SIgA C. IgM D. IgE E. IgG 71. 鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是 ( ) A. 腹部触诊 ，取下病理检B. 腹部叩诊 C. 腹

25、部 X 线平片 D. 腹部听诊 E. 腹部 B 超 72. 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径 ( ) A. 直接侵犯和腹腔种植 B. 腹腔种植 C. 淋巴转移 D. 血行转移 E. 血行与淋巴转移为主 73. 男性, 49 岁, 腰腿痛 10 年, 查体: 腰 5-骶 1 间压痛, 并放射至小腿外侧 , 左侧直腿抬高 20 度, 加强试验 ( ), 最可能的诊断是 : ( ) A. 棘上韧带炎 B. 棘突炎 C. 棘间韧带炎 D. 腰椎管狭窄症 E. 椎间盘突出症 74. 化脓性关节炎与关节结核相鉴别 , 哪项无价值 ? ( ) A. 高热等急性全身表现 B. 局部红肿 , 疼痛 , 皮温增高 C. 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多 D. 关节积液 , 浮膑试验阳性 E. 关节液培养得革兰氏