健康评估第五章身体状况评估ppt课件

1、 安康评价 授课教师：何玉宝 授课班级：13级1.2班 授课日期：2021-5-12身体情况评价的内容身体情况评价的内容u身体情况评价的预备与根本方法身体情况评价的预备与根本方法 u普通形状评价普通形状评价 u皮肤黏膜及浅表淋巴结评价皮肤黏膜及浅表淋巴结评价 u头面部及颈部评价头面部及颈部评价 u胸部评价胸部评价 u腹部评价腹部评价 u脊柱、四肢评价脊柱、四肢评价 u神经反射评价神经反射评价 第一节第一节 身体情况评价的预备身体情况评价的预备与根本方法与根本方法一、评价前预备一、评价前预备 二、评价根本方法二、评价根本方法 学习目的学习目的v1.熟习身体情况评价的预备v2.熟习身体情况的评价方

2、法 评价前预备评价前预备v器材预备v环境预备v知识预备v态度预备 (一一)体格检查常用器具体格检查常用器具v环境预备：选择什么样的环境才适宜？v知识预备：先评价普通情况，然后依次对头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统进展评价。评价根本方法评价根本方法v视诊视诊v触诊触诊v叩诊叩诊v听诊听诊v嗅诊嗅诊 图示视诊视诊inspection)- - 运用视觉察看被评价者全身或运用视觉察看被评价者全身或部分形状的评价方法。部分形状的评价方法。视诊视诊inspection)v方法方法v全身视诊：全身视诊：v 如发育、营养、表情、体型等。如发育、营养、表情、体型等。v部分视诊：部分视诊：v 如皮肤、巩膜、胸

3、廓、腹部等。如皮肤、巩膜、胸廓、腹部等。触诊触诊v浅部触诊法适用于体表浅在病变，如关节、软组织、浅部的动、静脉、神经、阴囊及精索等。浅部触诊法深部触诊法包括4种深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法深部滑行触诊法 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评价双手触诊法 常用于肝脾肾和腹腔肿物的评价深压触诊法 常用于阑尾压痛点、胆囊压痛点冲击触诊法 只用于大量腹水难以触及肝脾者。本卷须知v1、触诊前应获得病人的配合，评价时手要暖和轻柔v2、评价者与被评价者都应采取适宜的体位，评价者应站在被评价者的右侧，面向被评价者，被评价者取仰卧屈膝位，或根据检查需求随时变换体位。叩诊 评价者用手指叩击被评价者身体

4、外表使之震动而产生的声响，根据震动和音响来判别脏器形状 主要用于肺、心脏及腹部的检查。叩叩 诊诊(percussion)v一叩诊方法一叩诊方法v1、直接叩诊法、直接叩诊法v2、间接叩诊法、间接叩诊法 v二叩诊音二叩诊音 1、直接叩诊法、直接叩诊法(direct percussion)v适用于：胸部或适用于：胸部或腹部较广泛的病腹部较广泛的病变。变。v 如：胸膜粘连、如：胸膜粘连、大量胸、腹水等大量胸、腹水等的检查。的检查。 2、间接叩诊法、间接叩诊法(indirect percussion)v适用于：适用于：v 确定心、肝确定心、肝相对浊音界、相对浊音界、肺界等。肺界等。 间接叩诊法各种叩诊音

5、的特点及临床意义 叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞听诊听诊v直接听诊法v间接听诊法v主要用于心、肺、腹部、血管的听诊v本卷须知嗅诊嗅诊v嗅诊方法v常见气味及意义v痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 v恶臭的脓液：气性坏疽v尿液呈浓郁的氨味：膀胱炎及尿潴留v呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒v烂苹果味：糖尿病酮症v肝臭味：肝性脑病 v本卷须知思索题思索题 1.身体情况评价的根本方法包括多项选择身体情况评价的根本方法包括多项选择 A视诊视诊 B触诊触诊 C叩诊叩诊 D听诊听诊 E嗅诊嗅诊2深部触诊法包括多项选择深部触诊法包括多项选择 A深部滑行触诊法深部滑行触诊法 B浅部触诊法浅部触诊法 C冲击触诊法冲击触诊法 D深压触诊法深压触诊法 E双手触诊法双手触诊法3 3浊音可在以下哪个部位叩出浊音可在以下哪个部位叩出 A A正常肺部正常肺部 B B胃泡区胃泡区 C