C肽的测定意义及临床意义-六月

1、精品文档C 肽的测定意义及临床意义正常情况下，人胰岛细胞主要分泌产生并释放到血液中的是胰岛 素，在产生胰岛素的一系列的过程中，胰岛细胞首先合成胰岛素原。 胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三 段，前后两段又重新联接，成为有 A A 链和 B B 链组成的胰岛素，中间一 段独立出来，称为C C 肽。测定意义测定 C C 肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很 大的意义，C C 肽没有胰岛素的功能，而胰岛 B B 细胞分泌的胰岛素和 C C 肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌 几个 C C 肽分子。血 C C 肽浓度可间接反应胰岛素浓度

2、。C C 肽不受肝脏酶 灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，故血中 C C 肽的浓 度可更好地反映胰岛素的功能。C C 肽的清除主要通过肾脏降解和排泄， C C 肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。治疗用的胰岛素不含 C C 肽，因此，C C 肽不受外源性胰岛素的影响， 这是在研究胰岛 B B 细胞功能方面比胰岛素优越之处，可以用于接受胰 岛素治疗的病人。C C 肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验。 C C 肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。正常基础状态下 C C 肽水平为 0.40.4 ）.2.2 纳摩/ /升。在口服葡萄糖耐 量试验（标准馒头餐试验）的同时可抽血测定空腹血

3、糖负荷后 1 1 小时、 2 2 小时、3 3 小时的血清 C C 肽水平，正常人在服糖 6060 分钟后 C C 肽水平升 高至基础水平的 3 3 倍以上。1 1 型糖尿病 C C 水平极低（0.20.2 纳摩/ /升）， 胰岛功能减退者餐后 C C 肽升主的幅度常低于 3 3 倍。对于接受胰岛素治 疗的患者，用精品文档测定血中胰岛素水平不能评价自身胰岛功能时， 可以测 定 C C 肽水平来评价自身胰岛 B B 细胞功能。临床意义糖尿病C C 肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛B B 细胞的功能。无论 1 1 型或 2 2 型糖尿病患者，初病时都应通过检测 C C 肽或胰 岛素

4、水平以判断胰岛 B B 细胞功能。由于外周血中 C C 肽被肝细胞摄取少， 更能反应胰岛 B B 细胞分泌时浓度，加之其基础清除率稳定，不受多种 因素影响，故 C C 肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验， 更能代 表胰岛 B B 细胞功能。另外，对于应用外源性胰岛素的测定，由于 C C 肽 与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体干扰，外源性胰岛素又不 含 C C 肽，故 C C 肽测定显得更为重要，从而了解胰岛 B B 细胞功能情况， 对于指导治疗有积极作用。低血糖怀疑患有胰岛素瘤的病人发生低血糖时，测定血糖与胰岛素比值 有助于诊断。而就用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖， 测定 C C

5、肽 可鉴别其低血糖发生的原因，是由于胰岛素使用过量还是进食不足。胰岛移植接受胰岛移植的病人，一般都需应用胰岛素治疗。了解胰岛移植 是否存活除监测血糖外，还应测定 C C 肽以了解移植后胰岛 B B 细胞的分 泌功能。肝肾疾病患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有 升高趋势，而 C C 肽受其影响小，血中 C C 肽与胰岛素比值降低。发生肾 病时 C C 肽降解减慢，血中 C C 肽水平升高，C C 肽与胰岛素比值明显高于 正常。精品文档临床价值由于 C C 肽不受胰岛素抗体的干扰，对于接受胰岛素治疗的病人测 定 C C肽，可判断胰腺的胰岛素分泌功能。对于经常发生低血糖的患者， 测定 C C肽如超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多导致，如低于正 常，则为其它原因所致。测定 C C 肽有助于鉴别糖尿病的临床类型，了 解病人的胰岛功能及临床胰岛素治疗效果。 测定 C C