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建设工程竣工验收报告工程名称建设单位（公章）报告日期年月日内蒙古自治区建设厅印制工程名称工程地点建筑面积（万 m2）1:报建日期及开、竣工时间投资总额（万元）1, /'结构、层数高度、跨度施工图审查文号!|J|11111施工许可证号建设单位项目负责人勘察单位项目负责人欢迎共阅设计单位项目负责人施工单位项目经理监理单位项目总监工程质量监督机构质量监督 工程师（一 级或二级）/ 11 1 %.j1验收纪要（包括竣工验收时间、程序、内容和组织形式）：建设单位 对工程勘 察的评价 意见1?'-|. ' i建设单位 对工程设 计的评价 意见"XT *."| _ t /11""J''i_ u'lI建设单位 对工程施 工的评价 意见建设单位 对工程监 理的评价 意见欢迎共阅建设单位竣工验收意见：项目负责人：单位（公章）年月日验收组人员签署的建设工程竣工验收意见竣工验收 组人员所在单位竣工验收意见本人签字(” x k|-J 厂“二71 I欢迎共阅注：1、建设工程竣工验收报告由建设单位用钢笔或碳素笔填写清楚；2、建设工程竣工验收报告一式两份

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