急性胰腺炎的健康教育指导知识交流

1、急性胰腺炎的健康教育指导【概念】 急性胰腺炎是一种常规的疾病，是指胰腺分泌的消化 酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床症状轻重不一， 轻者有 胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高等。重者胰 腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本 病好发年龄为 20-50 岁，女性较男性多见。【病因】 引起急性胰腺炎的病因很多，我国胆道疾病为常见病 因，占 50%-80%。西方国家则以大量饮酒引起者多见。其他少见病 因有胰管梗塞、十二指肠乳头邻近部病变、手术与损伤、高钙血症与 甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。【临床表现】 1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧

2、烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有 “束带感”。 腹痛的位置与病变的部位有关， 如胰头的病变重者， 腹痛以右上腹为 主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩 放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为 持续性伴有阵发加重， 采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解； 惹 为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方 法难以奏效。 2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能 使腹痛缓解。 呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。 水肿性胰腺炎 中，不仅有恶心，还常呕吐，次数不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐 剧烈或持续性频频干呕。

3、 3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程 度与病变严重程度多一致。 水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热； 出血坏死性胰腺炎则可出现高热， 若发热不退， 则可能有并发症的出 现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰 头压迫胆总管所致。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久， 即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。全身症状： 1、体位：多平卧或侧卧位，但喜静卧。 2、血压、脉 搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺 炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出血休克。值得提出的 是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征。

4、这是 一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早 诊断与治疗。 3、舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔 多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。腹部体征： 1、视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠 麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。 2、触 诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情 况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位病变部位有关。病 变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累 及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时， 常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常早上腹部发

5、 现肿块。肿块的原因可能有：胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；肿大 的胰头，位于右上腹，但位置较深；胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊 型肿物；水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。 3、 叩诊;有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音， 并可测出移动性浊音。 4、听诊：肠鸣音多减弱，当出现肠麻痹时， 可呈“安静腹”。【健康教育指导】1. 饮食指导 发病时患者应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复 后，再进少量的流质饮食，从低脂、低糖、低蛋白流质开始，以后逐 步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐为主。2. 活动与休息 病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加 脏器血流量，

6、促进组织修复和体力恢复。取弯腰、屈膝侧卧位，以减 轻疼痛。3. 用药指导 胰腺炎病人主要应积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道 蛔虫等慢性胆道疾病。 少用或不用引起急性胰腺炎的药物， 如消炎痛、 肾上腺皮质激素、降糖灵等。应用利胆片时，应饭后半小时服用。4. 日常生活指导（1）避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性食物，如有类 似病史，尤为注意。（2 ） 积极治疗胆道疾病，如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等，如 有吃生鱼史，应定时查大便集卵，如有肝吸虫感染，及时到医院驱虫 治疗；并改变吃生鱼的不良饮食习惯。（3）避免喝酒，因为酒精有刺激胰腺分泌增多、引起胰管水肿导 致梗阻，以及对胰腺的直接的毒性作用。4）胃胆道手术后、内窥镜行胆管造影后，应采取相应的禁食， 以减轻胰腺的负担， 并及时并按时测定血尿淀粉酶的变化， 有异常时 及时处理。（5）注意身体锻炼，增强体质。腮腺炎病毒、肝炎病毒感染时易 累及胰腺，如未有抗体者，应及时接