恶性淋巴瘤中医临床路径

1、恶性淋巴瘤中医临床路径（2018 年版）路径说明：本路径适合于惰性淋巴瘤（如慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下 滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为恶性淋巴瘤（慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等，ICD-10编码：C82）或化疗后的侵袭性淋巴瘤（ICD-10编码：C82）。（二）诊断依据1. 疾病诊断西医诊断标准参照血液病诊断及疗效标准（第四版）、中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015 年版） 1-2 。2. 证候诊断参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（ 2018年版）”。 恶性淋巴瘤临床常见证候：寒痰凝滞证热毒痰结证痰瘀

2、互结证正虚痰凝证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（ 2018年版）”。1. 诊断明确，第一诊断为恶性淋巴瘤。2. 患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院日为w 21天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合恶性淋巴瘤诊断。2. 惰性淋巴瘤（慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗 后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。3. 患者如同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意瘰疬、 发热、汗出、乏力等症状的动态变化。（七）

3、入院检查项目1. 必需检查项目组织病理学检查、血常规、生化、肝炎分型、病原学检查、自身抗体、HIV+RPR 凝血功能、浅表淋巴结B超、腹部B超、心电图、胸腹部CT骨髓细胞形态学+ 活检。2. 选择检查项目根据病情需要，可选择心脏 B超、遗传学及分子生物学检查、PET-CT（八）治疗方法1. 辨证选择中药汤剂、中成药（1）寒痰凝滞证：散寒解毒，化痰散结。（2热毒痰结证：清热解毒，化痰散结。（3痰瘀互结证：逐瘀化痰散结。（4正虚痰凝证：扶正托毒，软坚散结。2. 辨证选择静脉注射中药注射液3. 其他中医特色治疗（1）中药外敷（2）针灸疗法4. 西药治疗5. 护理调摄（九）出院标准1. 病症好转或稳定

4、。2. 没有需要住院处理的并发症和/或合并症（十）变异及原因分析1. 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 合并其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、恶性淋巴瘤中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为恶性淋巴瘤（ICD-10编码：C82, ICD-10编码：C82）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：发病时间： _年_月_日住院时间： _年_月_日出院时间： _年_月_日标准住院日w 21天实际住院日：天时间天1 第 院 住227第天院 住41-8第天院住第天 院21 住&1日

5、院 出主要诊疗工作检 息案病 查 格 信方待 检 体 诊疗交 开 省 圧 艸4 曙 疗严 病 中拟者 医 治病 问 集步患 达 医成 一”木 口、 -IT >1 宀元 i查口 情单口师 结应 疗历 医 帚一相 治病 级 检行 医成 各房据进理中完写 查果处书级>案宜成 各 根方中完 房整写医 病案洽病 级 据方医成 各房根整中完写 查调 书一 - 亠一兀 帀 ”勺 J 区 困 旷 0 医院出诊医划带 级出成院管计院 上定完出主访出 确 及 隨 教重点医嘱0 剂 凝 沁Mn 、CT 常 剂药 疗 化 啖毒丿丿态 检腹项 护里疗強Mug 生月病MMWW工沖 嘱剧料耐中出瞅血耐嘱虬 PR

6、BB妣检丽c m 医液级础服脉服医密医常能N4-+部结髓活织部选 期血分基口静口中对时血功 A W腹巴骨髓组肺可 长口 口 临血淋骨口嘱病 护洽中 注剂中 特 洽嘱必目 医液规级础服 脉幷服 医 症医査项 期血常分基口剂静药口 中疗对时复e 长 理口 汤中药 诊 临 检理 汤 中 药诊 检 护 理疗药 射 戍色 疗 要 嘱病 护治中 注 中特 治嘱必 医液 级础服 脉剂服医 症医查目 期血规分基口 静针口中 对时复项 悴 常口 剂 药 疗 临 口蚕园液规»5础服 躺时服 ®O园查项 期血常分基口剂静药口 中疗对时复e 长 理口 汤中药 诊 临 检时止时院院诊主 要 护 理 工 作入院宣教发放临床路径告知 书生命体征检测、出 入量记录指导患者完成相关检查生命体征 检测、出入 量记录治疗相关 教育运动和饮 食指导生命体征检 测、出入量记 录治疗相关教 育运动和饮食 指导生命体征 检测、出入 量记录治疗相关 教育运动和饮 食指导交待出院后门 诊复诊指导患者病后 康复指导出院带药 煎