手术室应急预案

1、手术室突发事件应急预案一）突然停电的应急预案1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时， 立即启用备好应急电源、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可 暂时用棉垫按压，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，巡回护士立即准备应急电灯。通知 专业人员立即查找问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能， 同时通知电工班、总务科、医务科等组织解决。4、停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处 理紧急情况。5、关闭各种电仪器，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电

2、经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写 报告交有关科室。&流程：停电T查找原因T观察病情T关闭各种仪器参数T来电后重新调整各参数T记录停电过程及患者情况T上报（二）泛水的应急预案1、立即关闭手术室水源总闸，寻找泛水的原因，如能自行解决 应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知总值班，当班人 员立即通知护士长，第一时间控制泛水继续。3、在确保安全的情况下，关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、协助维修人员主动将污水清理。5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层 流 30 分钟，保证手术安全。6、流程：泛水-关闭水源总闸-查找原因-找维修组-维修- 协助及时清

3、扫地面、清理污水-消毒处理-保持清洁干燥-开启净化（三）突然停水的应急预案1、遇突然停水立即通知护士长、医院行政值班，汇报停水情况， 查询原因，及时维修。2、组织人力用清洁容器备水。了解来水时间，做出储水量的估 计。3、加强手术间巡视，随时解决用水需求。4、派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。5、关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。6、流程：突然停水-汇报并及时维修-容器备水-巡视手术间 t解决用水需求t专人负责刷手用水t关好所有水龙头（四）发生火灾的应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫 处及上级领导，夜间电话通知总值班。2、通知气体控制中心关闭医疗气体

4、，切断电源、撤除易燃易爆 物品。3、在火势可以消灭或控制时，集中现有的灭火器和人员积极扑 救，放下防火闸门，隔离火灾区域。4、发现火情无法扑救，要立即拨打“ 119”报警，并告知准确方 位。5、根据手术患者情况，加快手术进程，必要时停止手术，麻醉 医师迅速连接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机、检测仪等。由手术 医师、麻醉医师和手术室护士共同将患者从安全通道撤离。6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒 息，并尽可能地将身体放低位置。7、在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵 重仪器设备及重要科技资料。&流程：发现火情T立即通知保卫科或总值班T关闭医疗气体，

5、切断电源，撤出易燃易爆物品-灭火器灭火-电话呼叫“119”-迅速、安全转移患者乾县人民医院手术室2016 年元月（五）消防紧急疏散的应急预案1、做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，当 发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2、当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重 患者先撤、医务人员后撤”的原则， “避开火源，就近疏散，统一组 织，有条不紊”，紧急疏散患者。3、当班护士和主管医师要立即组织好手术患者及其家属，不得 在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势 扩大。5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿

6、纱布罩住口鼻，防止窒 息。6、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品， 积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出， 如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员8、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势 扩大蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门， 积极灭火。9、关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或 电工室人员操作）10、发现火情无法扑救，要立即拨打“ 119”报警，并告知准确 方位。11、流程：做好手术室安全管理T消除隐患T紧急疏散患者T立 即通知保卫科或总值班T积极扑救T尽快撤出易燃易爆

7、物品T积极 抢救贵重物品、设备和科技资料t火情无法扑救立即拨打“119”宀告知准确方位（六）地震的应急预案1、工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线 图。2、地震来临，工作人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、 热源，尽量保障生命和财产安全。3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地， 安慰患者。4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。5、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地 方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。6、流程：地震时值班人员应冷静，关闭电源、水源、气源、热源T组织患者有序撤离，疏散到广场、空地T不能撤离时，叮嘱在场 人员及患者寻找有支撑的地

8、方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口 鼻T维持秩序（七）医护人员针刺伤的应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划 伤皮肤，如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应 立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒， 必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时 注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1个月、3个月、6 个月接种乙肝疫苗。3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 小 时内抽血查 HIV

9、 抗体，必要时同时抽患者血对比， 按 1 个月、3 个月、 6 个月复查，同时口服贺普丁每日一片，并通知医务科、感染办进行 登记、上报、追访等。4、流程：立即挤出伤口血液t反复冲洗t消毒t伤口处理t抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白通知医务科、感染办进行登记、上报追访乾县人民医院手术室2016 年元月（八）患者发生输液反应时的应急预案1、立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、配合麻醉医师进行应急处理，遵医嘱给药。3、情况严重者应立即手术医师停止手术，就地抢救，必要时进 行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院医务科、护理部、消毒供应中心和药剂科。6、保留输液

10、器和药液分别送药剂科，同时取相同批号的液体、 输液器和注射器分别送检。7、流程：立即停止输液-更换液体和输液器-报告医师-遵医 嘱给药-就地抢救-观察生命体征-记录抢救过程-及时上报-保 留输液器和药液送检九）患者出现输血反应的应急预案1、立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。2、遵医嘱给予抗过敏药物。3、密切观察患者的病情变化并做好记录。4、情况严重者手术医师应立即停止手术，就地抢救。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输 血科。7、加强病情观察，做好抢救记录。&流程：立即停止输血T更换输血器T改换生理盐水T报告医 师T遵

11、医嘱给药T严密观察并做好记录T填写输血反应报告卡T上 报输血科T保留血袋T抽取患者血样T送输血科乾县人民医院手术室2016 年元月（十）手术室突发意外伤害事件应急预案1、手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保 证应急使用。2、对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以 保突发抢救的应用。3、各类抢救药品、仪器固定房间，放置良好，严格交接，以备 应急使用。4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物 作用和使用方法。5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，接到意外事件抢救 任务，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。6、按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安

12、排手术间和人员， 由护士长和科主任统一指挥。7、巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。8、洗手护士密切配合手术医师进行手术。9、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。10、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证患者在最 短时间内得到最有效的抢救。11、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队 应急。及时标本协调。12、流程：备足器械敷料-及时通知相关人员-按伤情合理安排 -熟悉抢救技术-尽快手术抢救-密切配合-做好记录-及时报告（十一）手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时， 应立即行胸外心脏按压、人

13、工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。2、同时呼叫其他医务人员抢救。必要时准备开胸器械，行胸内 心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条 静脉通路。3、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行 气管插管的患者， 应立即行气管插管辅助呼吸， 必要时再开放一条静 脉通路。4、及时执行医嘱，准确用药，口头医嘱须复述一遍后方可执行。5、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对， 及时做好记录， 并保留各种药物安瓿和药瓶， 做到据实准确地记录抢 救过程。6、抢救中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢 救措施。7、急救物品做到“四固

14、定”班班清点，完好率达 100%，保证应 急使用。8、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法 和注意事项。9流程：立即抢救-胸外按压-气管插管-开放静脉通道-遵医 嘱用药t密切配合t对症处理t及时记录（十二）手术病人休克的应急预案1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位、吸氧，保持 呼吸道通畅。2、快速建立静脉通道，及时补充血容量。3、迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍无误后方可用药， 严格执行查对制度。4、抗休克原则：纠酸、扩容，糖皮质激素和血管活性药物的应 用（1）感染性休克抗感染 （ 2）低血容量性休克止血、 补液、 补血（ 3）过敏性休克立刻皮下注射 %的肾上腺素毫

15、升（ 4）心源 性休克纠正心衰，抗心律失常（ 5）神经源性休克立即给予 哌替啶或吗啡镇静止痛。5、 给予心电监护，严密观察 T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和 尿量，并做好记录。6、注意保暖，保持室温 22-26 度。7、保留尿管，记录出入水量和尿量，以判断病情。&流程：休克-中凹卧位-吸氧-快速建立静脉通道-治疗原 则是扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药物的应用控制感染止 血、补液、补血-立刻皮下注射 %肾上腺素毫升-纠正心衰，抗心律 失常-镇静止血。（十三）接送病人途中出现意外的应急预案一）患者出现坠车的应急预案1、接送手术病人途中不慎坠车， 应立即将病人抬至手术推车上， 同时马上

16、通知主管医师。2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、 心率、呼吸、判断患者意识等。3、医师到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、遵医嘱进行必要的检查及治疗。5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。6、认真记录患者坠车的经过及处理过程，向上级领导汇报。7、流程：患者坠车t移至手术推车上t立即通知医生，进行病情初步判断及紧急抢救措施-检查与治疗及病情观察-认真记录病人坠车的经过及处理过程，向有关领导汇报二）心跳呼吸骤停时的应急预案1、手术室人员严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。2、判断病情：当病人突然抽搐时，立即轻拍病人并进行呼唤， 无反应时，触

17、摸大动脉无博动，看胸廓无起伏，即判断病人为呼吸心 跳骤停。3、立即将病人面朝上平卧，头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求 帮助。4、立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏，并就近到手术室或病 房进一步抢救，吸氧、心电监护、气管插管，遵医嘱给药。5、同时通知医生和护士长，做好抢救记录。6、流程：呼吸心跳骤停t呼求帮助t立即进行徒手心肺复苏t 心脏按压、人工呼吸-吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药-向有 关领导汇报乾县人民医院手术室2016 年元月（十四）术中压疮预防的应急预案1、术前探视病人， 对有可能出现术中压疮的高危人群做出评估， 制定预防措施。提醒医生术前告知患者。2、入手术室后，巡回护士检查其全身皮

18、肤情况，若已有压疮应 及时与病房护士联系，或让手术医生查看签名。3、术中采取的措施：应用抗压体位垫（ 1）保持局部皮肤清洁干 燥（2）手术床单平整清洁防止损伤皮肤（ 3）有压疮的部位用体位垫 保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减 轻受压部位的压力，对时间长的手术，在手术许可情况下，每隔 2 小 时托起受压部位按摩（ 4）术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与 病房交接并签名。4、术后回访了解病人是否有术后并发症。5、流程：探视病人-制定措施-检查皮肤-体位垫保护-托起按摩-再次检查-交接签名-回访（十五）物品清点误差时的应急预案1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于护理 记录单上，严格对点各项数字情况。2、出现误差时，在器械台上、台下仔细查找，包括手术台、器 械车、脚底、手术衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、 房间各个角落。3、立即报告手术医师，暂停手术，协助在术野内查找。4、通知护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方。5、可显影物品通知放射科即刻拍片， 确认未在术野内即行取出。6、不显影物品，请手术医师在术野内仔细查找，确认未在术野 内遵医嘱关闭切口。7、巡回护士在记录单上详细注明查找经过，请手术医师签字后 交护士长，记录单和 X 片一同存档。&流程：仔细查找T报告手术医师T术野内查找T显影物即刻 拍片T非显影物术