执业医师呼吸系统习题

1、2006）E.过敏因素E 过敬因素第九章呼吸系统第节慢性阻塞性肺疾病1、在慢支的病因中最易导致粘液.纤毛清除功能障碍的是（A.气候 B.吸烟 C.理化因素D.感染因素2、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（2005）A.吸烟 B.感染因素C.理化因素D.气候异常3、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（2001）A.粘膜上皮细胞变性、坏死.脱落B.管壁充血水肿C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D细支气管周圉炎E粘液腺肥人、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化（慢支的病理基础为：纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低：支气管黏液腺肥人、杯状细 胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降）4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机

2、制是（2006）A.使a 1-抗胰蛋白酚的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C. 使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使匚I细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺人泡（此题有争议，反复肺部感染可使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼出困难，则造成肺气肿）5、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（2005）A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍（早期病变局限于细小气道）6、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（2001A.肺泡膨胀B

3、.细支气管不完全阻塞 C.肺泡壁弹性减退 D.肺小动脉痉挛 E.肺纤维化7、慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（2004）A.支气管上皮细胞变性、坏死B.支气管平滑肌菱缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D. 细支气管炎及细支气管周围炎E.支气管腺体增生、肥人&胸部触诊语音震颤减炯的是（2005）A.肺脓肿 B.肺梗死 C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核E.支气管肺炎（肺气肿者语音震颤减弱）9、不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强界缩小或不易叩出（2000）C肺下界和肝浊音界下D.叩诊呈过清音、心浊音E肺泡呼吸音降低，呼气明显延长10、男性，65岁，吸烟40余年，

4、慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。査体：两肺呼 吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是（2002）A.人叶性肺炎B.肺气肿C胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸11、正常青年人胸部不会SB现的叩诊音是（2005）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过淸音（肺气肿的患者为过清音）(2000)12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床衣现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沬痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣E. 肺底部有细湿啰音（急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰虽增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发

5、热等症状）13、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小， 心率110/分。该患者最可能的诊断是（2005）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺14、男性，50岁。反复咳嗽咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%残气容积/肺总量为35賀。诊断应考虑为（2004）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管

6、哮喘合并肺气肿（慢支可分为单纯型和喘息型两型：单纯型的主要农现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显）15、男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，首先 考虑为，（1999）A.支气管扩张症B.支气管肺癌 C.慢性支气管炎 D.肺结核E.肺结节病16、男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过淸音，呼吸音减弱，无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（2002）A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）

7、E慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）（过清音是肺气肿的典型体征）17、支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（1999）A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C.肺呼吸音明显降低D. P a02显著降低E. PaC02 -般正 常（气肿型（A型）,PaO2静息时轻度降低，运动时显著降低，PaC02 -般正常或降低晚期升高：支气管炎型（B型）PaO2静息时显著降低，运动时更低，PaC02常明显升高）18、肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（2009 ）A.肺活量降低B.残气量增加 C.气流指数1. 0 D.第Is用力呼气容积降低E.肺总量降低（秒钟用力呼气容积（FEV 1占用力肺活量（

8、FVC）百分比（FEV 1 /FVC,简称一秒率，是评价气 流受限的敬感指标）19、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检査指标是（2000）A第-秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低20、诊断慢性阻塞性肺疾病（C0PD的必耍条件是（2008）A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C. 高分辨CT示肺气肿改变D.长期人量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史（吸人支气管扩张药后-秒率70%及FEV 18%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示 阻塞性通气功能障碍，是诊断C0PD的必备条件）A.

9、以阻塞性通气障碍为主B.以限制性通气障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥漫性障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主21、结核性渗出性胸膜炎（1999）22、阻塞性肺气肿（1999）23、自发性气胸（1999）（结核性渗出性胸膜炎及自发性气胸肺扩张受限，属于限制性通气功能障碍；阻塞性肺气肿气流受阻属于阻塞性通气障碍）24、女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析Pa0258mmHg, PAC0255mmH*此时该患者呼吸功能检查结果最可能的 是（2005）A. VC 正常、FEV1E正常、RV/TLC<40%B. VC 降低.FEV1%正常

10、、RV/TLC<4 （%CVC 降低.FEV1%增加、RV/TLO40% D VC 正常、FEV1%降低、RV/TLC<40% E. VC 降低、FEV1% 降低、RV/ TLO4C%（肺气肿患者，肺总虽（TLC）功能残气虽（FRC和残气虽（RV）增高，肺活虽（VC减低，表明肺 过度充气，有参考价值。由于 TLC增加不及RV增高程度人，故RV/TLC增高，大于40$具 有诊断意义）25、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是62000）A. PaO2低于正常B.残气量/肺总§>40%C第-秒用力呼气量佣力肺活量<60%D. 最人通气量低于预计值的80 %E.潮气量低于

11、预计值的80%26、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有C0PD史20余年。查体：BP 110 SOmmHg,端坐呼吸，烦躁不安，人汗，口唇发纟双肺可闻及少量干湿啰音，心率2006）C.继发肺部感染D.自发性气并伴有明显的发纟患侧肺部叩诊120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（ A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭胸E.右心（阻塞性肺气肿自发性气胸农现为突然加重的呼吸困难, 为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失）27、女性，36岁。今日展练时突发喘气、胸闷 1小时， 叩诊过淸音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率 PaQSOmmHg , PaCQ30mmHgo该患者首先考虑的

12、诊断是（ A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发查体:端坐呼吸，120/分。2005）D.气胸口唇发纟It双肺 血气分析E.肺癌28、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛,呼吸困难，不能平卧，伴发纟体检：血压 150/ lOOmmHg,呼吸40次份。右胸语颤 减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上农现符合（2001）A.肺桢死 B.急性心肌桢死C急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿E.自发性气2002)29、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（A氧氟沙星B.滇己新 C竣甲司坦D.氨溟索E可待因（对于无法咳出者，忌用可待

13、因（有中枢镇咳作用），以防止痰液无法排除加重感染）30、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是（2009）A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌31、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（2002）A肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌 C.人肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌32、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（2000）A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌33、慢性支气管炎病人的下列衣现中，哪项不应该使用抗生素（1999）A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.两肺下部散在湿啰音E.

14、血白细胞1. 5X10 （9）/L（对于单纯喘息型患者，可以不应用抗生素）第二节肺动脉高压与肺源性心脏病34、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（2002）A.白三烯增加B.前列腺素F2a增加C.血栓素增加 D.内皮素释放增加E. 氧化氮生成增加（肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因/共同调控，收缩因/主要为血栓素A 2 （TXA:）和内皮素-1 （ET-1）,舒张因了主要是前列环素和-氧化氮（N0）35、慢性肺源性心脏病发生地关键环节是（2008）A.肺间质纤维化 B.肺气肿 C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍（肺心病者由于缺氧产生肺血管阻力增加，肺动脉压力

15、增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病）A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E. 肺性脑病36、肺心病发病的主妥机制是（2003）37、肺心病出现精神障碍主雯见于（2003）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液粘稠度增加E.气道炎症38、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（2006）39、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（2006） 40、引起慢性阻寒性肺疾病（COPD肺动脉 高压最重要的原因是（2008）A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化E.肺小

16、动脉微血栓栓塞 41、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（2001 ）症E.缺氧性肺血管收缩42、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（2006）A. 慢支所致血管炎B.缺氧性肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增人43、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（2002）A.白三烯增加 B.前列腺素F2a增加 C血栓素增加 D.内皮素释放增加E. 氧化氮生成增加44、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重人院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩

17、期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+ ）,肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（2006 ）A强心剂 B利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂（肝颈回流征阳性说明该患者肺心病产生右心衰，全身淤血，水钠潴留，可用利尿剂：慢性心力衰竭的常规治疗包扌舌联合使用三大类药物，即利尿剂、ACEI或（ARB）和3阻滞剂，利尿剂仍是治疗的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速）45、双肺满布湿啰音见于（2005）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D急性肺水肿E.支气管肺炎（左心衰引起肺水肿）46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是<2000）A 双下肢水肿B肝颈静

18、脉回流征阳性C心脏向左扩大D 肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E肝大，触痛阳性47、女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入 院，高血压病史10余年，145/90,査体，T37. & 口唇发纟H，血压135/80,双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋 下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9. 3*10的9次方，（2008）该患者最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.急性右心衰结核48、该患者发生下肢水肿的机制是：A.水钠潴留B.淋巴回流障碍发性醛固酮增多49、符合该患者ECG农现是：DA.普遍导联ST段弓背向上抬高导联 顺钟向转位C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张

19、E.肺C.体循环淤血B.电轴左偏D.毛细血管通透性增加E.继C. P波增宽有切迹D.胸前E. II, III, aVF, ST-T 改变P波，电轴右偏:ST-T改变为心肌（肺心病患者心电图农现为：胸前导联顺钟向转位，肺型缺 血农现，ST段弓背向上抬高为心梗农现）50、女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 145/90mmHg , 双肺可闻及湿啰音。心电图检査见：H、川导联P波振幅为0. 26mV导联P波直立，振幅为0. 2mV; P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是（2006）A.右心房扩大B.右心室肥人C.左心房扩大D.左心室肥人E.双心房扩大（此患者为肺心

20、病，肺型P波，说明右心房肥人）COPD病史30余年。査51、男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有体：BP150/ 50mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2<P2O下肢水肿。为明确诊断首选的检査是（2006）A. 动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能（患者为肺心脑病，故可査血气分析）52、男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减 弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期朵音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（2002）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢

21、支+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D慢支+风湿性心瓣膜病E.慢 支+冠心病（C0PD史，肺动脉霜区第二音亢进说明肺动脉高压，故为肺心病）53、男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿怒 3年。查体：BP120/ SOmmHG,颈静脉P2A2,三尖瓣区可闻及3/6级杂音。C.冠心病D.慢性肺源性心脏病张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩人， 肝肋下 3cm。（2008）该患最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病E.急性心肌炎 54、与上述诊断符合的心脏改变是C.冠状动脉狭窄D.右心室扩人E.心A.心包积液B.室间隔肥厚脏瓣膜粘连（P2>A2说明肺动脉高压，肺心病导致右心室扩人5

22、5、女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间就水肿 3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38C,呼吸急促，口唇发绡，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心 率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。<2006）该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C. COPD+市心病D.支气管哮喘+肺气肿E.慢支+肺气肿+冠心病56、为明确诊断首选的检査是A.血胆固醇和甘油三酯测定B.痰培养及药敬试验C.胸部X线检查D. 动脉血气分析 E.心电图检査57、主要治疗措施应为A.祛痰与止咳B,解痉与平喘C.低浓度持续吸氧D.给予利尿剂和强心剂E. 控

23、制感染与改善功能58、假设该病例呼吸困难突然进步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.动脉血气分析B.胸腔B超C.胸部X线D.心电图E.肺功能59、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa02 6. 7kPa （50mmHg） , PaC0210. 7kPa （50mmHg）,此时首先考虑的合并症为A.感染中毒性脑病B.肺性脑病 C. ARDS D.脑出血 E.脑栓塞（此患者为肺心病患者，为明确诊断应首选X线，呼吸困难突然进-步加重为气胸农现，PaC02 10. 7kPa （50mmHg）为肺性脑病衣现）60、男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促 40余年，胸闷

24、、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。人院后查体BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等人等圆，对光反射存在，口唇发纟H，双肺可闻致干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，下肢凹陷性水肿。（2005）该患者最可能的诊断是 BA.冠状动脉駛化性心脏痛B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病61、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主耍体征是A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D. 肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹 风样全收缩期杂音62、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒

25、性脑病C.肺性脑病D.脑梗塞E.脑出血（肺心病患者可出现肺动脉瓣区第二心音亢进，昏睡为肺性脑病农现）63、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间就水肿 3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38C,呼吸急促，口唇发绡，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心 率110/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（2004）咳病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E. 慢支+肺气肿+心肌病64、为明确诊断首选的检査是A.胸部X线检査B.心电图检査C.动脉血气分析D.痰培养及药敬试验E.血胆固醇和甘油三酯测 定65、主要治

26、疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂66、假设该病例呼吸困难突然进-步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线 B.心电图C.心脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超67、假设病隋仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 PaO: 6. 7kPa （50mmHg ） , PaCQ10. 7kPa （SOmmHg）,此时首先考虑的合并症为A. ARDS B.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞68、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（1999）A.房性早搏和房性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.室性心动过速

27、E.房室传导阻滞（肺心病心律失常，多衣现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性）第三节支气管哮喘69、 关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误是（1999 ）A.应用前需纠正缺氧B.应该先抗感染治疗C.用小剂量快作用制剂D.心率70-80次/分为疗效指标E.心衰纠正即停用（心衰纠正后还需要应用段时间洋地黄）70、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（1999）A.遗传因素B.支气管粘膜下迷走神经感受器敬感C.受体功能下降D.气道反应性炎症E支气管平滑肌舒缩神经功能失调71、男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳口色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状

28、腺功能亢进症病史1年。查体：BP 135/90mmHg,呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（2006）A.大支气管狭窄B.人支气管梗阻C.小支气管狭窄D.呼吸面积减少E.肺泡张力增高（此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄）72、关于支气管哮喘概念的描述正确的是（2005）A. 支气管哮喘是种气道慢性炎症性疾病，临床衣现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多 数患者可自行或经治疗后缓解B. 支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床衣现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床农现为反复喘息、呼气性呼

29、吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D. 支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性是症，临床农现为反复喘息、吸气性呼吸困难等 症状，多数患考可自行或经治疗后缓解E. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床农现为反复发作性的喘息、呼气性 呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解73、提示支气管哮喘患者病情危重的是（2008）A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛厉运动E烦躁不安运动亦捉示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发纟ID（重度哮喘发作时，哮鸣音也可不出现，被称为寂静胸，常捉示病情危重，此外胸腹的矛质74、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（2

30、008）A.肺活量减少 B.最人通气量增加C.第-秒用力呼气容积减少D.弥散量减少E.功能残气量减少（第-秒用力呼气容积是最好的测定肺功能的指标）75、女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（2006）A.胸部CT B.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜（此患者为咳嗽变异型哮喘，唯临床衣现为反复发作的干咳，用支气管激发试验能确诊）76、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（2003）A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支

31、气管扩张剂能缓解D.无家族过敬史E.中性粒细 胞增高77、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（2004）D.支气管舒张试验阳性E. X线胸片显示肺纹理稍多（支气管舒张试验可以用于诊断哮喘）78、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现 呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发纟甘，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（2002）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）79、表明气道阻塞具有

32、可逆性的检査结果是（2002A.秒钟用力呼气容积（FEV1） 60%预计值B最人呼气流量（PEF） 60%预计值C吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率1勰E支气管激发试验阳性（支气管舒张试验：用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸人型的支气管舒张药有沙丁胺 醇、特布他林等，如FEV较用药前增加12%以上，且其绝对值增加200ml,可诊断为舒张试验阳性80、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发纟甘，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音（2001）最可能的诊断为A.外源性支气管哮喘B.内源性支

33、气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.心源性哮喘81农明气道阻塞具有可逆性的是A一秒钟用力呼气容积（FEVD 60%C吸人沙丁胺醇后FEV:增加率1勰E支 气管激发试验阳性B. 最大呼气流量（PEF 60%D.吸人二丙酸倍氯米松后FEV1增加率15 %82、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（2006）A, pH值上升，Pa02下降，PaC02降低c.B. pH值上升,Pa02下降,PaC02上升pH值下降，Pa02下降，PaC02降低EPHD. pH值下降,Pa02下降,PaC02上升值正常,Pa02下降，PaC02 ±升（支气管哮喘严重发作时可有缺氧

34、现呼吸性碱中毒（Path降低），并出现过度通气（PaCOz下降，pH上升），表83、女性，25岁。2小时前打扫室内淸洁时突然岀现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片最示心肺无异常。该例诊断应为（2004）C慢性阻塞性肺疾病（B型）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘（支气管哮喘者双肺满布哮鸣音）84、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，名为受凉后发作，静滴"青霉素”可缓解，10-20 岁无发作。20岁后又有1次人发作，发作时人汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及 哮鸣音

35、，静脉推注”氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3 次以上，不能入睡，PEF变异率为35忍查体：双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次/分。最可能的诊断是（2002）A 支气管哮喘急性发作期B 支气管哮喘非急性发作期C 先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作85、根据病情程度选择药物治疗最住方案是（2002）A. 每日吸入氨茶碱+静滴B2受体激动剂B.每日雾化吸入B2受体激动剂+静滴氨茶碱C每H雾化吸入抗胆碱药+ 口服B2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入B2受体激动剂E每日定量吸入糖皮质激素+静滴32受体激动剂8

36、6、为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（2002）A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C抗感染药治疗可根治哮喘D. 哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用3 2受体激动剂（此患者为轻度哮喘，可以用吸入糖皮质激素+吸入3 2受体激动剂，若为重度哮喘，则用静滴糖 皮质激素+吸入3 2受体激动剂）87、女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来院，查 体，T36.&端坐呼吸，口唇发纟甘，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规& 3X 10 °次方，N 0.75,该患者最可能的诊断是（2008）A.慢性支

37、气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺栓塞（此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘衣现）88、男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息 10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口 唇发纟甘，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，心率 128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是（2003）A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎89、为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（2003 ）A.痰细胞学B.胸部CT C.动脉血气分析D. PEF占预计值E.皮肤过敬源试验

38、90、诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（2003）A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C. 亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E. 倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗（此患者有意识障碍，故为重度哮喘，可给予静滴激素+氨茶碱）A.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘 E支气管扩张症2001)91病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（92.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（2001） 93、女62岁，因脑挾死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体

39、：BP 150/80mmHg.呼吸急促，口唇发纟甘，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该 患者呼吸困难最可能的原因是（2008） EA.支气管哮喘B.急性左心衰C.急性心肌梗死D.自发性气胸E.气管异物（患者无呼吸系统的病史，脑梗死后卧床，易发生误吸，故突发急性呼吸困难应考虑气管异 物）94. 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（2001 ）A糖皮质激素B抗生素C抗组织胺药D. B受体激动剂E色甘酸钠95、支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法（2009）D.吸入糖皮质激素A.吸入肾上腺素B.吸入麻黄碱C.吸入异丙托溟筱E.吸入色甘酸钠96、哮喘持续状态有效的药物治疗是（200

40、5）C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖酊40A.头抱他咚B.阿托品97、治疗支气管哮喘最有效的药物是|：2005)A.沙丁胺醇B.布地奈得C.色甘酸钠D曲尼司特E.氨茶碱（布地奈得为种糖皮质激素）98、支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的是(2008)A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效B激动剂E.加长效B激动剂（其余选项在书中都有提到适用于夜间哮喘，治疗哮喘的给药途径般为吸入或者静滴，很少口服给药）第四节支气管扩张99、支气管扩张的典型临床衣现为（A. 慢性咳嗽、B. 慢性咳嗽、C. 慢性咳嗽、D. 慢性咳嗽、E

41、. 慢性咳嗽，2005）痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音 咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音 咳人量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音 咳人量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音（主要临床农现为慢性咳嗽，咳人量脓性痰和（或）反复咯血）100国内喀血的最常见的临床病因是（1999）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 （此题有争论，七版教材及人卫指定教材均无涉及，但答案为 A）101、支气管-肺感染和支气管阻塞是主要发病因素的疾病是（2003）A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管

42、哮喘E.阻塞性肺气肿（支气管扩张症主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展）A.人量白色泡沫状痰B.人量脓性痰，有分层量乳状痰E.人量口色黏液样痰102、支气管扩人的典型痰液衣现为（2008）103、弥漫性细支气管肺泡Ca的典型痰液为（2008）:（支气管扩人痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层: 混浊黏液：下层为坏死组织沉淀物）104、干性支气管扩张症的主要症状是（2009）A.反复咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血临床上也有以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩 张”支气管）105、干性支气管扩张症的主要症状是（2009）A.反复咳嗽B.大量咳痰C,反复咯血

43、106、干性支气管扩张是指（2005）A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 其发生部位引流良好C.人量粉红色泡沫痰D.人上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为D.营养不良E.肌肉酸痛，其病变多位于引流良好的上叶D.营养不良 E.肌肉酸痛B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，C. 反复痰中带血、但痰极少，其发生部位位多位于D.反复咳嗽、人量脓血痰，其发生部 下叶E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段咳痰，查体：T36. 8 C, BP120107、女，46岁，今晨咯血lOOmL,无发热。幼时起反复咳嗽,/70mmHg.左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是（2008）A.肺结核B.支气管扩张C

44、.支气管肺癌D.慢性支气管炎炎链球菌肺炎108、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（2002）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘D.支气管扩张症炎部分慢支患者常伴有杵状指趾）E.肺E支原体肺第五节肺炎109、下列哪项不符合人叶性肺炎（2009）A.多由肺炎双球菌引起B.属浆液性炎C.可继发肺脓肿D.肺泡炎症为主E可继发肺肉质变（人叶性肺炎典型者衣现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，故般不会继发肺脓肿）110、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（2003）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷口杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎 （支原体肺炎是间质性肺炎：以肺间

45、质为主的炎症，一般不会出现感染性休克）111、支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（2002）A.发热、频咳B气促、喘憋C呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿罗音E白细胞增高（此题超纲，支气管肺炎者肺部可闻固定湿罗音）112、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（2008）A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.嗜肺军团茵D.肺炎链球菌E葡 萄球菌113、在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是（2006）A.肺炎克雷口杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎军团菌D.葡萄球菌 E.肺炎球菌114、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（2002）A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷口杆菌E.葡萄球菌115、有

46、感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（2009）A.人肠杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球茵（有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷匚I杆菌等， 排在首位的是金黄色葡萄球菌）116、男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促 2天，盘识模糊一小时，查体：T39. &血 压80/50, 口唇发纟甘：双肺可闻及较多湿罗音，心率 109/分，未闻及杂音，四肢冷， 血常规WBC 21X 10 1 N 0. 90.该患者最可能诊断是（2008）A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞（重症肺炎的标准如下

47、，主要标准：需妥有创机械通气；感染性休克需耍血管收缩剂治 疗。次耍标准：呼吸频率30次/分：氧合指数PaO: / FiO 2< 250 :多肺叶浸润： 意识障碍/定向障碍；氮质血症（BUN20mg/dl）:白细胞减少（WBCX4. 0 X 10 , /L）; 血小板减少<10. 0X 107 L;低体温（T<36C ）:低血压，需要强力的液体复苏。符合 1项主要指标，或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎）117、该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压 100/ 60,动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示:PaCzSOmmhg , PaCQ28mmhg , HC0316

48、mmol / L.此时首选择措施是（2008）A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气（呼吸衰竭的唯治疗就是通过呼吸机机械通气）118、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（2003）A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D. 葡萄球菌肺炎很少发生 E.支原体肺炎很少发生（由于抗生素的滥用，目前革兰氏阴性菌造成感染的比例不断增加）119、男，58岁，高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（2009）A.军团菌肺炎B.肺曲菌并C.肺炎

49、链球菌肺炎D.卡式妻虫肺炎E.肺抱子菌肺炎120、30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39. 2C,最高39 . 8 Co入院后查体T 39. 5 C,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（2003） DA.肺结核B肺癌C.胸膜炎D大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染121、该患者右上肺叩诊音可能出现（2003）A.淸音B.浊音C.实音D.鼓音E.过淸音（患者入院后体温为稽留热，且有咳嗽、胸痛，考虑为人叶性肺炎，实变的肺为浊音）122、男，22岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右用及右上腹痛：査体：体温39. 1 ° C,脉搏96次/分

50、，呼吸24次/分；右侧胸廉呼吸动度减弱， 语颤增强， 右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15 X 1%中性对该患考诊断最有意义的检査是：（2001）A.痰培养加药敬试验 B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检査E胸部X线正侧位摄片（患者为人叶性肺炎，需胸片来证实）123、该患者的中等湿啰音产生原理是（2001 ）A. 气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B. 气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D. 是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸

51、壁的声音E是病人无力扌II：痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音124、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39° C,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110次/分，彳隶齐。血 白细胞10X 10/L,最可能的诊断是（2001）A.急性肺脓肿 B干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎125、男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心 1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（2000）A.自发性气胸 B肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎126、体检应注意有无 （2000）A.右上腹肌

52、紧张B上腹部压痛C肺肝境界D.肺结核 E.膈神经麻痹D.肺部呼吸音 E肠鸣音127.首选的治疗药物是（2000）A.解热镇痛药B庆人霉素 留热最常见的疾病是（2005）A.肺结核B.人叶性肺炎C莘星青霉素128、稽D.头沦他吸C.急性肾盂肾炎E.胃肠道解痉剂D疟疾E.胸膜炎129. 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 （2003）A. 口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C皮肤和粘膜出血点D.病变部位湿罗音E. 病变部位支气管呼吸音（肺炎球菌肺炎可出现口角和牛周有疱疹）130、患者，男，38岁，因寒颤.高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现彖。应考虑的诊断是 <2002

53、）A.右侧肺癌B.右肺结核 C右侧包裹性胸腔积液D.右侧人叶性肺炎 E右侧胸膜炎131. 体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（2002）A. 触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C呼吸音消失D.支气管呼吸音E可听到湿啰音（寒颤、高热、继而胸痛是大爷性肺炎的农现，结核、肺癌及胸腔积液一般不会有高热：大叶性肺 炎者由于肺实变，故而听到的是支气管呼吸音，呼吸音不会消失）132. 女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，査体: 常规14. 3X 10 1胸片示右下肺人片浸润阴影, 考最可能诊断是（A.克雷柏杆茵肺炎B肺炎链球菌肺炎血T 39.4,总识模糊，右下肺呼吸音减弱, 该患2008）C. 肺炎支原体肺炎

54、 D.干酪性肺炎E. 病毒性肺炎133. 男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰, 胸片示右上肺人片实变影。（2006）体检不会出现的体征是A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音E.脉率增快134. 最可能诊断为A 人叶性肺炎（气管应偏向患侧）B.胸膜增厚C.肺脓肿C气管向左侧偏移D.急性病容D. 肺结核 E.肺梗死135、大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（2002）A.胸膜摩擦音B.肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位136、休克型肺炎最常见的病原菌是A.军团茵B.肺炎球菌萄球菌137、肺炎链球菌性肺炎的冶疗首选A.头泡曲松B.青霉素D.可听到湿罗音E.可听到支气管呼吸音2009)C.肺炎支原体（2009）C.万古霉素138、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是D.格兰阴性杆菌D.氨节西林2003）A. 一般患者每次肌注80万