护士核心考点全攻略皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理

1、多练岀技巧巧思岀硕果护士核心考点全攻略第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人 的护理一、疖指单个毛囊及其周围所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背部等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。多与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关，也可扩散至周围组织。1 临床表现(1)初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结。数日后硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的小脓栓，触之有波动感，脓栓脱落后排出少许脓液，脓液流尽后，炎症逐渐 消退而愈合。(2 )疖一般无全身症状。 发生在危险三角区部位(鼻根到两侧口角之间的三角形区域 ) 的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓

2、性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进 行性红肿、硬结和疼痛(因面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，而且面静脉 在口角以上缺乏静脉瓣)，病人表现为寒战、高热、头痛、呕吐，病情严重时，甚至昏 迷、死亡。 在机体不同部位同时发生几处疖或反复发生疖，称为疖病。1患者，女，17岁。面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而自行挤破 清除。护士告诉患者这样做的主要危险是可能导致A.面部蜂窝织炎 B 眼球内感染C .上颌骨骨髓炎D.海绵状静脉窦炎E .脑脓肿2 .治疗原则(1 )炎症早期尽早促使炎症消退，可局部涂2%碘酒，或采用局部红外线、热敷等理疗措施，也可外敷鱼石脂软膏等。(2 )局部化脓有

3、波动感时应及时切开引流。3 .健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。面部危险三角区的疖严禁挤压、切开等措施，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。二、痈痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。要致病菌为金黄色葡萄球菌。多见于成年人，好发于皮肤较厚的颈部和背部，其发生与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下等有关。2痈的主要致病菌是A.溶血性链球菌B .金黄色葡萄球菌C .破伤风杆菌D .大肠杆菌E 梭状芽抱杆菌1 临床表现起初皮肤局部出现小片皮肤硬肿，色暗红，其中可有数个脓点或凸出点，早期疼痛较轻。随病变部位脓点的增大增多，周围出现浸润性水肿，中心区皮肤破溃流脓、坏死

4、， 呈火山口状或蜂窝状。局部疼痛加剧，多有明显的全身中毒症状，如寒战、发热、食欲缺乏、乏力和全身不适等症状，血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加， 严重者可因全身化脓性感染而危及生命。2 .治疗原则(1 )全身治疗：给予足量有效的广谱抗生素控制感染，同时注意休息、加强营养等，保 持皮肤清洁，糖尿病患者应注意控制血糖。(2 )局部处理：初期局部红肿可涂以 2%碘酒或药物外敷；皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时手术切开排脓，以清除坏死组织。术后应加强换药，促进肉芽组织生长。三、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥散性化脓性感染。1 病因常因皮肤或软组织损伤

5、而引起，致病菌多为溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等次之，其特点是病变扩展快，致病菌释放毒性强的溶血素、透明质酸酶和链激 酶等，常累及周围淋巴结，导致脓毒血症或菌血症。2 临床表现(1 ) 一般性皮下蜂窝织炎，局部皮肤红、肿、热、痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡， 与周围正常皮肤无明显分界，且压痛明显。深部组织急性蜂窝织炎，局部皮肤红肿不明显，局部组织有肿胀及深压痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力、白细胞计数(2 )颌下急性蜂窝织炎，可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。(3 )产气性皮下蜂窝织炎，致病菌多为厌氧菌，常发生在会阴部或下腹部的伤口处， 其特点是进行性皮肤、皮下组

6、织及深筋膜坏死，破溃后流出恶臭的脓液，局部有捻发3患者女，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验，最佳的米血时间应该是在患者A.寒战时B 高热时C .发热间歇期D .静脉滴注抗生素时E .抗生素使用后3 .治疗原则局部制动，使用中西药湿、热敷，理疗；加强营养支持等对症疗法。(1 )起病后一般选用青霉素等抗生素治疗，若为厌氧菌感染者，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷，在应用青霉素的基础上可加用甲硝唑。以后可根据细菌培养结果和药敏试验调整用药。(2 )局部处理：早期蜂窝织炎，可用药膏敷贴；形成脓肿时，切开引流；口底及 颌下急性蜂窝织炎应及早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管而

7、窒息。四、急性淋巴管炎与淋巴结炎1 定义 急性淋巴管炎指致病菌从皮肤、黏膜的破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。致病菌主要为乙型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。 可选用青霉素等抗生素治疗。2 临床表现(1 )急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。 网状淋巴管炎又称为丹毒，好发于面部和小腿，起病急、进展快，先有畏寒、发热、 头痛、全身不适等全身症状，后局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚 并略有隆起。 红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；有时可发

8、生 水疱，局部有烧灼样痛；常伴有周围淋巴结肿大和疼痛，感染加重可导致全身脓毒血 症；下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻可发生橡皮肿。 管状淋巴管炎分为浅层和深层两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而且有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区。两种淋巴管炎都可能伴有全身症状。片扰红疥輩屋岸巴姑艮找红色，片状为丹毒，红线为浅层。4患者女，20 岁。寒战，发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。 错误的护理措施是A 遵医嘱使用抗生素 B 嘱患者勿抬高患肢C 局部湿热敷 D .给予物理降温E .嘱患者卧床休息(2 )急性淋巴结炎：轻

9、者仅有局部淋巴结肿大，有压痛，重者局部有红、肿、热、痛， 脓肿形成时有波动感，甚至破溃流出脓液并伴有全身症状。3 .治疗原则积极治疗原发病灶，全身应用抗生素，促进炎症消退可局部外敷、理疗。丹毒有接触传染性，应做好接触隔离；急性淋巴管炎局部外敷；急性淋巴结炎形成脓肿时要及时 穿刺抽脓或切开引流。五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理1 .护理问题(1)皮肤完整性受损：与局部皮肤细菌感染有关。(2 )疼痛:与炎症刺激有关。(3 )体温过咼：与细菌感染有关。(4 )潜在并发症：脓毒血症、窒息。2 .护理措施(1 )控制感染，维持正常体温。 遵医嘱及时、合理应用抗生素，根据细菌培养和药物敏感试验结果，选择

10、有效抗生素，要注意观察药物的不良反应。 高热者给予物理降温，必要时进行药物降温。 脓肿切开引流后要保持引流通畅，及时换药，促进伤口愈合。对厌氧菌感染者，应选用3%过氧化氧溶液冲洗创面和湿敷。 充分休息，加强营养。 鼓励患者多喝水，记录 2 4小时出入量。(2 )患肢抬高并制动，指导患者放松疗法，必要时遵医嘱使用镇痛药。(3 )在治疗原发病灶时，要预防并发症的发生。观察病情变化，注意病人有无寒战、高热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸急促，复查血白细胞计数和血液细菌培养， 若发现全身化脓性感染现象，应及时报告医生进行处理并配合救治。疖、痈的致病菌为金黄色葡萄球菌。发生在鼻、上唇和鼻唇沟(危险三角区)的疖、痈，易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎， 故应禁忌切、割、挑、刺、挤等操作。疖和痈的主要区别是个数，单个为疖，多个为痈。急性蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎致病菌多为乙型溶血性链球菌。产气性皮下蜂窝织炎的致病菌多为厌氧菌。 口底、