xx市皮肤病医院红蓝光应用讲座ppt课件

1、v什么是痤疮什么是痤疮v 痤疮的定义痤疮的定义v 临床表现临床表现v 病因病机病因病机v 常规疗法常规疗法v红蓝光治疗痤疮的原理与方法红蓝光治疗痤疮的原理与方法v 原理原理v 优势优势v 操作方法操作方法v痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。主要与内痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。主要与内分泌要素雄激素、皮脂的作用、毛囊内异常分泌要素雄激素、皮脂的作用、毛囊内异常菌群等要素有关。此外，遗传、饮食、胃肠功能、菌群等要素有关。此外，遗传、饮食、胃肠功能、一些化学因子及精神要素亦与痤疮发病有关。一些化学因子及精神要素亦与痤疮发病有关。v痤疮多见于青春期男女，约占青春发育期青年人痤疮多见于青春期男女，

2、约占青春发育期青年人的的1/3，是青春期常见的面部皮肤疾病。，是青春期常见的面部皮肤疾病。痤疮的临床表现v 多发于青春期多发于青春期15-30岁的青年男女。岁的青年男女。v 皮损表现：黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、斑痕疙皮损表现：黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、斑痕疙瘩等。在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓，为本病的特征性表现。同一病人可瘩等。在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓，为本病的特征性表现。同一病人可同时存在多种损害，也可以某一两中损害为主。同时存在多种损害，也可以某一两中损害为主。v 好发部位：面部、胸背上部等皮脂溢出部位。好发部位：面部、胸背上部等皮脂溢出部位。痤

3、疮的分型v 按皮损表现分：v 丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。v 特殊类型：v 职业性痤疮、老年性痤疮、药物性痤疮、化装品引起的痤疮、月经前痤疮。l 丘疹性痤疮丘疹性痤疮 l 皮损以炎症性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或皮损以炎症性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。半透明的脂栓。l 脓疱性痤疮脓疱性痤疮 l 皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。端，破溃后有粘稠的脓液流出。l 结节性痤疮结节性痤疮 l 炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可开展成厚壁的结节，炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可开

4、展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。继续时间长，有的逐渐大小不等，呈暗红或紫红色。继续时间长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃构成瘢痕。吸收，有的化脓破溃构成瘢痕。l 囊肿性痤疮囊肿性痤疮 l 除以上皮疹外深部的炎症也可构成宏大的脓肿，有除以上皮疹外深部的炎症也可构成宏大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的构成瘢痕疙瘩。脓液，以后发生明显的瘢痕，有的构成瘢痕疙瘩。l 聚合性痤疮聚合性痤疮 l 是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、

5、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，愈合后构成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背愈合后构成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部。部下方、臀部及股部。特殊类型特殊类型职业性痤疮：有些人由于任务环境的影响而患痤职业性痤疮：有些人由于任务环境的影响而患痤疮，主要以多汗、油腻为主，大多数引起轻度痤疮。疮，主要以多汗、油腻为主，大多数引起轻度痤疮。 氯疮：是职业性痤疮中最严重的一种，在接触化学物氯疮：是职业性痤疮中最严重的一种，在接触化学物质的工人中发生较多。这种化学物质不一定像油脂一质的工人中发生较多。这种化学物质不一定像油脂一样必需与皮肤外

6、表接触后才干引起，可以经过某种途样必需与皮肤外表接触后才干引起，可以经过某种途径吸入体内而引起痤疮。可以发生在身体任何部位，径吸入体内而引起痤疮。可以发生在身体任何部位，继续时间较长，在停顿接触化学物质后几个月内仍可继续时间较长，在停顿接触化学物质后几个月内仍可继续开展。继续开展。2老年性痤疮：一些老年人会没有明显缘由地突发痤疮，在治疗前必需小心寻觅有无引起痤疮的隐蔽缘由，然后再进展治疗。3药物引起的痤疮：常见的药物有类固醇和激素。类固醇药物通常需求治疗相当长时间，普通用药几星期后才发生类固醇痤疮，当其进展时还有其他严重的副作用发生。这种类型的痤疮通常不严重，暗疮小而多，不发生感染。雄性激素能

7、控制皮脂的分泌。医生在治疗其他疾病时，往往必需运用雄性激素，此时能够会发生痤疮。此外，治疗癫痫和结核的药物有时也可以引起痤疮。4化装品引起的痤疮：化装品引起的痤疮样皮疹，简称为化装品痤疮。是化装品皮肤病中的一种，国内报道其发生率约占化装品皮肤病的3.5%10%不等。据报道，化装品皮肤病门诊中因护肤霜在短期内引起大量化装品痤疮者，占其一年中化装品皮肤病的33.7%。国外也早有关于化装品痤疮的报道。具有潜在致痤疮要素的化装品可引起黑头粉刺或加重已存在的痤疮；也可以呵斥细微的毛囊炎症。化装品皮肤病可以发生于美容、美发染发、换肤、增白祛斑、除臭等多种皮肤美容工程中。常用的化装品，如护肤霜、香膏剂、发膏

8、剂等产品常含有这种潜在致痤疮的成分。5女性月经前期痤疮：女性月经前期痤疮是指发生在青春期后的青壮年女性经前7天左右，于头面、胸背部出现淡红色丘疹及小结节，普通多于经后数日明显减退或散失，或经净渐退。伴随月经周期反复发作，称经前期痤疮。现代医学以为本病的发生与女性内分泌紊乱、长期运用皮质激素、高碳水化合物饮食、消化机能紊乱、便秘等要素有关。痤疮的轻重程度分类痤疮的轻重程度分类临床上根据痤疮轻重采用临床上根据痤疮轻重采用-度分类法：度分类法： 度轻：黑头粉刺，分发至多发，炎症性皮度轻：黑头粉刺，分发至多发，炎症性皮疹，分发。疹，分发。度中等：度中等：度加浅在性脓疱，炎症皮疹数度加浅在性脓疱，炎症皮

9、疹数目增多，限于面部。目增多，限于面部。较重：较重：度加深在性炎性皮疹，发生在面、度加深在性炎性皮疹，发生在面、颈及胸背部。颈及胸背部。重度：重度：度加囊肿，易构成瘢痕，发生在度加囊肿，易构成瘢痕，发生在上半身。上半身。 l 体格检查体格检查l 痤疮初发期间，皮肤损害多为开放性黑头和闭痤疮初发期间，皮肤损害多为开放性黑头和闭锁性白头粉刺，称为黑头粉刺或白头粉刺。前者锁性白头粉刺，称为黑头粉刺或白头粉刺。前者可挤出黄白色脂栓，二者均可开展成炎性丘疹、脓疱，可挤出黄白色脂栓，二者均可开展成炎性丘疹、脓疱，并可溃破或吸收，遗留暂时性色素冷静或淡色疤痕。并可溃破或吸收，遗留暂时性色素冷静或淡色疤痕。l

10、 痤疮严重者可开展成结节、脓肿、囊肿等，破溃后痤疮严重者可开展成结节、脓肿、囊肿等，破溃后构成窦道或疤痕。有的构成瘢痕疙瘩。有的男性痤疮构成窦道或疤痕。有的构成瘢痕疙瘩。有的男性痤疮患者具有多种皮肤损害，即同时具有粉刺、丘疹、脓患者具有多种皮肤损害，即同时具有粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿、疤痕和窦道等并聚集成簇，疱、结节、脓肿、囊肿、疤痕和窦道等并聚集成簇，称为聚合型痤疮。称为聚合型痤疮。l 痤疮皮损可涉及臀、股外侧以致腹部，病程较长，难痤疮皮损可涉及臀、股外侧以致腹部，病程较长，难以痊愈。以痊愈。痤疮的临床检查痤疮的临床检查l 实验室检查实验室检查l 痤疮患者继发急性感染时可出现白细胞

11、增高。痤疮患者继发急性感染时可出现白细胞增高。l 正常人的白细胞数颇为恒定，动摇在一正常人的白细胞数颇为恒定，动摇在一定范围内，它们经过不同的方式和机理消灭病原体，定范围内，它们经过不同的方式和机理消灭病原体，消除过敏原而捍卫机体安康。当机体出现炎症、感染、消除过敏原而捍卫机体安康。当机体出现炎症、感染、组织损伤、白血病等情况时，白细胞数量或质量常可组织损伤、白血病等情况时，白细胞数量或质量常可出现变化，其增多或减少与病因、疾病轻重、患者抵出现变化，其增多或减少与病因、疾病轻重、患者抵抗力及生理变化有关。白细胞病理性添加，主要见于抗力及生理变化有关。白细胞病理性添加，主要见于细菌感染，特别是化

12、脓性球菌感染，如痤疮的急性炎细菌感染，特别是化脓性球菌感染，如痤疮的急性炎症期或发生脓肿期间。症期或发生脓肿期间。l 有的痤疮皮损部位可培育出痤疮丙酸杆菌、金有的痤疮皮损部位可培育出痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌或螨虫。黄色葡萄球菌或螨虫。l 皮脂溢出率升高。皮脂溢出率升高。微量元素锌降低 锌参与体内许多酶的合成和蛋白质、糖、脂肪的代谢。锌可维持皮肤的弹性、韧性、致密度和细嫩滑润。锌降低可使皮脂溢出添加，易患面部痤疮、脱发。也能降低免疫力，易使皮肤感染化脓，愈合后会留下不同程度的色素冷静。维生素、值降低。男性患者维生素明显降低。女性患者血清铁明显增高。血清游离脂肪酸痤疮患者血清游离脂肪酸的程度低

13、下。微循环测定大多数患者有微循环紊乱，微血管纤细、扩张、较短，血襻形状异常，如扭曲、畸形等。免疫功能测定对痤疮患者进展免疫球蛋白测定，IgG、IgA、IgM升高。痤疮的病因病机痤疮的病因病机l 现代医学以为寻常痤疮发病机制复杂，主要有雄性激素作用及皮脂腺功能亢进，毛囊、皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反响等4个方面。皮脂腺功能亢进漏斗部角化过度粉刺开放 闭合P.acne的作用宿主的炎症反响脓疱丘疹 结节囊肿瘢痕构成l 毛囊皮脂腺导管上皮细胞异常角化 这种异常的角化可使毛孔堵塞，内容物排出不畅而堆积，构成微粉刺。以后进一步构成粉刺，近来研讨阐明皮脂中的亚油酸与毛囊口异常角化有关

14、。痤疮患者此亚油酸程度降低。l 皮脂分泌增多 痤疮患者部分皮脂较正常人明显添加，能够与雄性素的作用有关，给痤疮丙酸杆菌的大量繁衍提供了条件。l 细菌感染及炎症反响，主要与痤疮丙酸杆菌PA的感染有关。痤疮患者PA数量添加；抗菌治疗后PA减少且与临床病症有平行关系；PA耐药导致治疗失败。l 内分泌 主要与雄激素代谢有关，研讨阐明部分女性患者循环中雄性素增高，也有实验阐明皮损区二氢睾酮明显添加，阐明雄性素的部分代谢异常也与发病有关。l 遗传 根本以为是多基因遗传，但因有很多要素影响，故从遗传学角度难以预测其发病及严重性。红蓝光对痤疮的治疗红蓝光对痤疮的治疗v红蓝光治疗痤疮的原理红蓝光治疗痤疮的原理v

15、蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌v红光：消炎、修复受损皮肤组织红光：消炎、修复受损皮肤组织v 用中心波长用中心波长460nm的蓝光照射治疗，光子能量的蓝光照射治疗，光子能量被痤疮丙酸杆菌大量吸收，并激活细菌内源生成被痤疮丙酸杆菌大量吸收，并激活细菌内源生成的光敏剂卟啉主要是粪卟啉，经过光化学反的光敏剂卟啉主要是粪卟啉，经过光化学反响消费毒性单态氧，迅速杀死痤疮丙酸杆菌。响消费毒性单态氧，迅速杀死痤疮丙酸杆菌。v 红光照射治疗，可以减少炎症的产生，促进炎症红光照射治疗，可以减少炎症的产生，促进炎症的消除，同时减轻了与痤疮损害有关的红斑反响，的消除，同时减轻了与痤疮损害有关的红斑反响，

16、减少了痤疮疤痕的构成。另外，红光照射治疗，减少了痤疮疤痕的构成。另外，红光照射治疗，还可以促进皮肤胶原蛋白的生成，促使痤疮发生还可以促进皮肤胶原蛋白的生成，促使痤疮发生部位皮肤恢复平滑。部位皮肤恢复平滑。 疗效显著：疗效显著： 临床验证，有效率达临床验证，有效率达70%以上。以上。 疗程短：疗程短：4周为周为1个疗程个疗程 适用性广：各种类型痤疮均可运用适用性广：各种类型痤疮均可运用 副作用少：对红、蓝光照射过敏者禁用。副作用少：对红、蓝光照射过敏者禁用。 操作方便：医护人员、患者均易接受。操作方便：医护人员、患者均易接受。红蓝光治疗操作方法红蓝光治疗操作方法1、卸妆，用洗面奶清洁面部。最好用

17、含水杨酸的洗面奶、卸妆，用洗面奶清洁面部。最好用含水杨酸的洗面奶2、患者戴上遮光眼罩，确保在治疗过程中眼睛不会遭到光、患者戴上遮光眼罩，确保在治疗过程中眼睛不会遭到光线直接照射。线直接照射。3、调理光源和照射部位的间隔。、调理光源和照射部位的间隔。蓝光照射：蓝光照射：20cm 红光照射：红光照射：20cm照射时间：蓝光照射时间：蓝光20分钟分钟 红光红光15-20分钟分钟治疗剂量：蓝光：治疗剂量：蓝光：48J/cm2 红光：红光： 48J/cm2 96J/cm2 J=WS 40mW/cm2x1200S= 48J/cm2 蓝光、红光交替治疗。蓝光、红光交替治疗。4、疗程：、疗程：1周治疗周治疗2次，次，4周共治疗周共治疗8次为次为1个疗程。每个疗程。每周周3-4次。蓝光隔天照一次，红光每天照，每天可以照三次次。蓝光隔天照一次，红光每天照，每天可以照三次或以上，每次照射间隔时间是或以上，每次照射间隔时间是10分钟。跟据临床病症可分钟。跟据临床病症可以调整照射次数。以调整照射次数。5、重度痤疮患者，可思索配合光敏剂治疗、重度痤疮患者，可思索配合光敏剂治疗5-ALA 盐酸氨盐酸氨基乙酰丙酸。基乙酰丙酸。v 一.各种创面：各种创伤、烧伤创面、糖尿病足溃疡、