颅内动脉瘤的护理查房ppt课件

1、颅内动脉瘤的护理颅内动脉瘤的护理病史简介：病史简介：患者左永炎，男，47岁。于2021-07-04因“头痛头昏不适5天入院；既往安康，否认头部外伤史。入院查体：认识清楚，GCS评分4+5+6=15；BP：140/100mmHg，R 18次/分，HR 80次/分，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔2mm，光反射灵敏；双肺呼吸音清，胸廓外形正常，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢活动正常。辅助检查：2021-07-03仙桃市第一人民医院颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。初步诊断：自发性蛛网膜下腔出血 患者于2021年07月07日10时50分入手术室在全麻下行动脉瘤夹闭术，手术顺利，术中见前交通动脉瘤，予以完全夹闭。于1

2、5时00分安返病房。术后患者认识不清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。给予脱水、抗感染、止血及补液等处置。术后留意察看神志、瞳孔及生命体征变化。颅内动脉瘤的定义颅内动脉瘤的定义 定义：是颅内动脉壁的囊性膨出，是呵斥蛛网膜下腔出血的首要病因。 本病好发于40-60岁中老年，青少年少见。 病因：发病缘由尚不清楚，病理病理 组织学检查发现动脉瘤壁仅存内膜。缺乏平滑肌组织，弹性纤维断裂或消逝。瘤壁内有炎性细胞浸润。宏大的动脉瘤内常有血栓构成，甚至钙化。血栓分层成“洋葱状，动脉瘤为囊性，呈球形，外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流漩涡瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。分类分类 按动脉瘤的位置

3、分按动脉瘤的位置分: 颈内动脉系统动脉瘤：约占颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括颈内动脉，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤脉瘤 椎基底动脉系统动脉瘤：约占椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包括椎动脉，包括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动脉瘤瘤，基底动脉瘤，大脑后动脉瘤 按动脉瘤直径大小分：按动脉瘤直径大小分： 0.5cm 小型小型 0.6-1.5cm 普通型普通型 1.6-2.5cm 大型大型 2.4cm 宏大型宏大型 直径小的出血几率较多直径小的出血几率较多临床表现临床表现 动脉瘤破裂出血病症 表现为严重的蛛网膜下腔出血

4、，发病急，头痛猛烈，频繁呕吐，颈强直，克氏征阳性，也可出现认识妨碍，昏迷。 局灶病症 动眼神经麻木：单侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能，直间接反射消逝。 有时局灶病症出血在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆病症：细微偏头痛，眼眶痛，继之出现动眼神经麻木、 宏大动脉瘤影响到视路，有视野妨碍。治疗治疗 手术治疗 首先开颅夹闭动脉瘤蒂，也可采取动脉瘤栓塞治疗 围手术期 瘤破裂后绝对卧床休憩，尽量减少不良光刺激，便秘者给予缓泄剂，维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早起可试用钙离子拮抗剂等扩血管治疗。 运用氨基乙酸，抑制纤溶酶构成，预防再出血，但肾功能妨碍者慎用，副作用有血栓

5、构成能够。护理诊断护理诊断 潜在并发症：再出血 潜在并发症：电解质紊乱 疼痛：头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 恐惧：与担忧再出血，开颅手术及疾病预后有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识 生活自理缺陷：与需长期卧床有关护理诊断护理诊断有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关诊断诊断 潜在并发症：出血潜在并发症：出血目的目的 患者在住院期间未发生出血或发生征像时能被及时发现患者在住院期间未发生出血或

6、发生征像时能被及时发现并处置并处置 护理措施护理措施 1、严密察看认识、瞳孔、生命体征的变化、严密察看认识、瞳孔、生命体征的变化 2、嘱病人绝对卧床休憩，提供平安、安静、嘱病人绝对卧床休憩，提供平安、安静、温馨的环境。温馨的环境。 3、告知病人及家属容易诱发再出血的要素。、告知病人及家属容易诱发再出血的要素。 4、遵医嘱运用止血剂，脱水剂，镇静剂，、遵医嘱运用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血压正常。维持血压正常。诊断诊断 潜在并发症：电解质紊乱潜在并发症：电解质紊乱目的目的 患者体液恢复平衡，各项目的正常，无电解质紊乱。患者体液恢复平衡，各项目的正常，无电解质紊乱。 护理措施护理措施 1、做好呕

7、吐的护理、做好呕吐的护理 2、运用脱水剂会引起电解质紊乱，要留意、运用脱水剂会引起电解质紊乱，要留意察看，遵医嘱适当补偿钾钠察看，遵医嘱适当补偿钾钠 3、必要时记录、必要时记录24小时出入量，留意病人脱小时出入量，留意病人脱水病症及血电解质程度。水病症及血电解质程度。诊断诊断 疼痛：头痛疼痛：头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关目的目的 患者三天内主诉疼痛较前好转患者三天内主诉疼痛较前好转 护理措施护理措施 1、亲密察看生命体征，神智，瞳孔的、亲密察看生命体征，神智，瞳孔的变化变化 2、提供安静温馨的环境，限制探视，、提供安静温馨的

8、环境，限制探视，预防感冒预防感冒 3、心里护理、心里护理 4、评价疼痛的程度，察看疼痛时的伴、评价疼痛的程度，察看疼痛时的伴随病症随病症 5、分散病人的留意力，如：听音乐、分散病人的留意力，如：听音乐、深呼吸深呼吸 6、选择正确的止痛方法、选择正确的止痛方法 7、病情允许时可抬高床头、病情允许时可抬高床头15-30。诊断诊断 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关脑组织灌注异常：与颅内压增高有关目的目的 患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高呵斥患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高呵斥脑组织的进一步损坏脑组织的进一步损坏护理措施护理措施1、绝对卧床休憩，坚持病房安静、绝对卧床休憩，坚持病房

9、安静2、坚持呼吸道通畅，氧气吸入、坚持呼吸道通畅，氧气吸入3、遵医嘱用药，察看用药的效果及不良反响、遵医嘱用药，察看用药的效果及不良反响4、防止猛烈咳嗽和便秘，预防感冒、防止猛烈咳嗽和便秘，预防感冒5、适当限制入液量、适当限制入液量诊断诊断 恐惧：与担忧再出血，开颅手术及疾病预后有关恐惧：与担忧再出血，开颅手术及疾病预后有关目的目的 患者三日内恐惧感减轻，可以积极配合各种检查及手患者三日内恐惧感减轻，可以积极配合各种检查及手术术 护理措施护理措施 1、了解抚慰患者，做好心里护理、了解抚慰患者，做好心里护理 2、自动引见病区环境，创作平安温馨的环、自动引见病区环境，创作平安温馨的环境，境， 3、

10、耐心讲解疾病及、耐心讲解疾病及DSA，手术的相关知识，手术的相关知识 4、发扬家属的作用，合理安排探视、发扬家属的作用，合理安排探视 5、必要时遵医嘱运用镇静剂、必要时遵医嘱运用镇静剂诊断诊断 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相检查与手术的相关知识关知识目的目的 患者及家属三天内可以简单的说出疾病的相关知识及患者及家属三天内可以简单的说出疾病的相关知识及本卷须知及本卷须知及DSA,手术的配合方法手术的配合方法 护理措施护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的发生，开展及、向患者及家属讲解疾病的发生，开展及预后预后 2、抚慰患者，坚持心情稳定、抚慰患者，坚持

11、心情稳定 3、引见、引见DSA检查和手术的意义及本卷须知检查和手术的意义及本卷须知 4、讲解限制探视，提供温馨安静环境的重、讲解限制探视，提供温馨安静环境的重要性要性诊断诊断 生活自理缺陷：与需长期卧床有关生活自理缺陷：与需长期卧床有关目的目的 患者出院时可以生活部分自理患者出院时可以生活部分自理 护理措施护理措施 1、做好心思护理，讲解绝对卧床的重要性、做好心思护理，讲解绝对卧床的重要性 2、坚持床单元整洁枯燥，做好根底护理，、坚持床单元整洁枯燥，做好根底护理， 3、将物品放在易取出，待病情平稳时，鼓、将物品放在易取出，待病情平稳时，鼓励病人本人拿取物品，刷牙洗脸，循序渐励病人本人拿取物品，

12、刷牙洗脸，循序渐进进有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关短，过早活动有关目的目的 患者术后患者术后24小时内腹股沟穿刺处未发生出血小时内腹股沟穿刺处未发生出血 护理措施护理措施 1、严密察看股动脉伤口敷料情况、严密察看股动脉伤口敷料情况 2、拔管后按压部分伤口、拔管后按压部分伤口60分钟，沙袋压迫分钟，沙袋压迫 3、亲密察看双侧足背动脉搏动，皮肤温度、亲密察看双侧足背动脉搏动，皮肤温度计末梢血运情况计末梢血运情况 4、嘱患者穿刺侧肢体伸直、嘱患者穿刺侧肢体伸直6-8小时，平稳小时，平稳6小时小时诊断诊断 体温过

13、高：与颅内出血感染，引流管放置有关体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关目的目的 患者体温在一星期内降为正常患者体温在一星期内降为正常 护理措施护理措施 1、严密监测生命体征的变化、严密监测生命体征的变化 2、选择适宜的降温方法、选择适宜的降温方法 3、降温半小时后应再丈量体温并做好记录、降温半小时后应再丈量体温并做好记录 4、及时改换潮湿的衣服，坚持床单位清洁、及时改换潮湿的衣服，坚持床单位清洁枯燥枯燥 5、严厉无菌操作，加强头部引流管及尿管、严厉无菌操作，加强头部引流管及尿管的护理的护理诊断诊断 有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关刺激有关目的目的 患者住院期间皮肤未破损患者住院期间皮肤未破损 护理措施护理措施 1、坚持床单位的清洁枯燥，及时改换衣物、坚持床单位的清洁枯燥，及时改换衣物 2、翻身时防止托、拉、拽，运用便盆时防、翻身时防止托、拉、拽，运用便盆时防止擦伤止擦伤 3、定时翻身，按摩骨隆突出、定时翻身，按摩骨隆突出 4、加强营养支持、加强营养支持安康教育安康教育 合理饮食：宜选择低