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文档简介

1、正常心脏及血管检查掌握掌握视、触、叩、听在心脏检查中的运用能比较准确的叩出心界各瓣膜听诊区的部位区分第一心音、第二心音、 收缩期和舒张期动脉血压的丈量方法血管的检查方法实习目的和要求 体格检查必要的器械 听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁玻璃片 体格检查本卷须知 视、触、叩、听四种体检方法实习内容 胸廓的切线位平视胸部正位察看心 脏 视 诊心 脏 视 诊心 脏 视 诊右手手掌尺侧小鱼际触诊右手手掌尺侧小鱼际触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊1 手法：病人坐位时，检查者板指与心缘平行(与肋间垂直) 病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直(与肋间平行) 2 力度：均匀，尽能够

2、轻叩 3 顺序：先叩左界，后叩右界 自下而上，由外向内 正常人心脏相对浊音界 右界(cm) 肋 间 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9S1S1和S2S2的鉴别鉴 别 点 S1 S2声音特点 音强,调低, 时限较长 音弱,调高, 时限较短最响部位 心尖区 心底部S1和S2间间隔 S1与S2 的间隔较短 S2与S1的间隔较长 与心尖搏动关系 同时出现 心尖搏动之后出现 第一心音低而长，第一心音低而长， 心尖部位最响亮，心尖部位最响亮， 一二之间间隔短，一二之间间隔短， 心尖搏动同时相，心尖搏动同时相， 第二心音高而短。第二心音高而短。 心底部位最响亮，心底部位最响亮， 二一之间间隔长，二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。心尖搏动反时相。正常心音口诀正常心音口诀留意有无枪击音、杜勒氏二重杂音等n 血压丈量普通为右上肢血压丈量普通为右上肢n 血压计零点与被检查的手臂放在与右心房同一程度血压计零点与被检查的手臂放在与右心房同一程度n 普通应连测普通应连测23次，至少应反复次，至少应反复1次，取其最低值记录次，取其最低值记录n 反复丈量时反复丈量时n 应先使血压计的水银柱平面降回零点应先使血压计的水银柱平面降回零点n 间隔片刻后再进展丈量间隔片刻后再进展丈量 本卷须知本卷须知 按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交实习报告实习报告

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