三好一满意自查报告

1、三好一满意自查报告更好的优质医疗服务， 医疗质量管理委员增强各质控组职能， 做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素质，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗安全得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训， 做到人人参训， 人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写， 加强病历质量内涵建设， 进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的认识，提高书写技能。加强医务人员基本功训练， 提高基础医疗质量。 重点强

2、化急诊科医师和临床年轻医师的急救能力培训，提高其急救水平和操作技能。做到人员配备合理， 抢救药品、 器械处于备用状态， 确保 “绿色通道”畅通，急危重症患者抢救成功率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4 月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300 余人。感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染控制督导，对存在问题及时整改，强化重点部门感染控制措施。对全院 1130 名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。规范药品管理，促进临床合理

3、用药。加强药品管理，规范合理用药， 拓宽业务范围， 推进静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺利进行。开展临床药学工作，确保用药安全。全年未发生一起“问题药品”及“药害事件”维护了医院良好形象和信誉。 严格执行药品采购工作程序， 坚持常用药品及特需药品的审批程序， 2011 年网上中标采购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新处方管理办法 ，加强监督和规范，促进临床合理用药。二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 。以开展“三好一满意” 、 “创建平安医院”、 “

4、优质护理服务示范工程” 、 “创先争优” 、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 。医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育， 把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置， 赢得患者和社会的信任， 使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、 客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核， 并与

5、评先评优、绩效工资等结合起来。三、 以优质护理工作的开展为契机， 推动我院优质护理工作的全面开展。为进一步贯彻落实 2011 年全国卫生工作会议精神，积极推进优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术交流。四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” 。“服务好” 是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。改进服务态度，继续坚持“以病

6、人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时， 对待每一位患者都要细心、 耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透明度， 使群众看病就医明白消费。 积极推行便民利民服务举措。合理安排门 （ 急）诊服务、简化门 （急）

7、诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制” ，方便农村和外地患者就医。 完善医院标识和就诊流程引导系统， 门诊实行分科候诊。 通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、 科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，方便群众就医选择。五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。加强医患沟通, 充分尊重患者的知情权、选择权 , 能使患者积极支持、配合医疗工作, 减少不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣

8、泄， 减少医患间不必要的误会。 加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果， 病情的转归及其预后， 某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容， 并听取病人及其家属的意见和建议， 回答其所要了解的问题。加强与重点监控科室、 部门的沟通联系， 采取参加纠纷多发科室的晨间交班、 与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患， 总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。认真做好医疗安全督查工作， 防范医疗事故及纠纷的发生， 定期就医疗安全管理向医疗质量管理委员会作汇报; 每半年及一年

9、均举行医疗安全工作分析会，对医疗纠纷的发生作原因分析，做到有奖励、 有处罚，医院成立医疗纠纷办公室， 独立解决医院的医疗纠纷， 该举措在历年“医院管理年”、 “大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。六、主动接受社会监督，努力做到“群众满意” 。“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见 ; 对他们提出的意见或建议， 积极落实整改， 切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、 解决群众反映的突出问

10、题、 以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。 三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。为推进我院“三好一满意”活动、 “创三甲”医院工作的顺利开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水平的提高，广泛接受社会监督， ，聘请社会监督员，广泛听取监督员的意见及建议， 并对患者在我院住院、 门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发现存在的问题，及时反馈解决。通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不

11、断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。但通过自查，也发现了医院存在的一些不足之处。总体如 下：1. 理论学习不够， 有待进一步加强。 由于广大干部职工平时忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学习，对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务能力有待提高。 殊不知， 医学知识日新月异， 只有不断的学习新的知识和技术，才能将新的理论知识与实践相结合， 才能更好的为患者服务， 提供更多更好的优质医疗服务。2. 对待患者不够热情，服务态度应该进一步提高。当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、 理论水平、 业务知识等方面与所担负的工

12、作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能积极主动的为患者提供诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己认真履行一名医务工作者的职责。3. 极少数医护人员对 “三好一满意” 活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。三好一满意自查报告二 为进一步巩固已取得的成果， 我院组织了“三好一满意”专项自查活动，下面是我们的汇报，由自查报告频道发布：一、存在问题1、思想认识不高极少数医护人员思想还未统一或其对 “三好一满意” 活动开展接受度

13、不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。2、基础设施不够医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。 表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序 ; 输液患者上卫生间不方便等情况。3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。二、整改措施1、 继续加强医德医风教育， 大力弘扬高尚医德， 严肃行业纪律，努力做到“医德好”医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育， 把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置， 赢得患者和社会的信任， 使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗

14、、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、 社会评价等为主要内容的绩效考核体系， 做到少花钱、 看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。 努力提高医务人员的医患沟通能力。 充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄， 以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、 评先评优、 绩效工资等结合起来， 坚决不搞形式主义。2、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好” 是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一

15、、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时， 对待每一位患者都要细心、 耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口， 从制订方便群众就医的业务流程、 符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药

16、费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。3、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”医疗质量和安全是医疗服务的核心， “三好一满意”活动中提出“质量好” ，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。 我院始终要以医疗质量为核心， 切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理， 继续强化临床专科能力建设和医务人员 “三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理， 保证医疗质量安全和患者权益。 切实加强医疗技术临床应用管理， 建立严格的医疗技术准入和管理制度。 牢固树立医

17、务人员正确的人生观和价值观， 树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。4、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见 ; 对他们提出的意见或建议， 积极落实整改， 切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、 解决群众反映的突出问题、 以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。 三是通过加