数据统计表范本.doc

1、厦门市工程技术研究中心评估申请表工程技术研究中心名称：依托单位：申请日期：（一）工程技术研究中心概况（截至 2017年12月底数据）工程技术研究中心名称：依托单位：统一社会桁用代码：联系人办公电话"专 真电子邮件移动电话通信地址邮政编码工程技术研究中心主任姓名身份证号任现职时间职称最高学历手机中心收入情况2016年总收入一万兀，其中政府拨款 万兀，技术性（转化）收入万元；2017年总收入 万元，其中政府拨款万元，技术性（转化）收入 万元。中心经费支出2016年总支出 万元，其中设备购置万元（台/套），人员费用万元；2017年总支出 万元，其中设备购置万元（一台/套），人员费用万元。仪

2、器设备共 台/套，价值 万元；其中实现共享的共台/套,价值 万元。中心人数共 人。其中：高级职称人；中级职称人；其他 人;博士 人；硕士人；其他 人。承担项目数均为在研项目，跨年度按年数进行分摊。2016-2017年共 项，获得项目经费万元；其中国家级项，获得经费万元。自主知识产权2016-2017年共获得专利件，其中发明专利授权件。科技成果及获奖情况2016-2017年共获得国家奖项，省市奖 项，其他奖 项,科技成果登记 项。标准制定情况2016-2017年主导或参与标准制定件，其中国家或行业标准 件，其他标准件。发表论文著作2016-2017年发表论文篇，著作本，其中SCI、EI收录 篇，

3、国内核心刊物篇。科技创新领军人才情况包括引进、培养的成果转化或推广情况2016-2017年共转化成果 项，实现经济效益万元；推广成果项，实现经济效益万元。10重大创新成果名单重大创新突破、重大产业化项目、重大工程化应用项目、取得重大经济社会效益：（二）工程中心人员名单姓 名身份证号学 历职 称职 务从 事 专 业任现职 时间（三）工程技术研究中心评估附件材料表1:工程中心资产情况表类别单位总数固定资产净值万元流动资产万元办公场自启产权平方米所和建筑物租借平方米注：本表所填内容为工程技术研究中心2017年12月底的相关情况。表2:主要管理规章制度（附现行制度扫描件）序号规章、制度和规划名称实施时

4、间注：规章制度包括财务制度、人员制度、经费制度、仪器设备开放共享制 度等。表3:工程中心经费收支表（附各项支出明细台账，盖财务章）中心经费支出情况（万元）2016 年2017 年研发支出a 、仪器设备购置费b 、研发人员费用c 、原材料费d 、其他费用培训费经营支出其他支出合计注：工程中心经费指统计年度独立设账用于工程中心专项开支的经费。政府拨款指政府通过预算的形式拨给本机构的经费。技术性收入指技术开发收入、成果推广及技术转让收入、新产品销售收入、技术咨询及服务收入（横向课题收入）。承担科研项目收入指承担各级计划项目等所获得的项 目经费（纵向课题收入）。其他收入指不属上述各项收入的经费。包括：

5、 社会和个人赞助、捐赠、投资收益等。表4:仪器设备、专业软件清单（附近两年购置发票复印件）序号仪器设 备/专 业软件 名称型号数量单价（万元）总价（万元）购买 时间 （年月）设备状况入账发票号合计注：1、所有单价按仪器设备原值填写。添置方式包括外部定购、转移 和自制三种。2、运行状况指仪器设备现状，分为常用、可用、待修表5:仪器设备利用情况序仪器设故障停机内部对外设备设备对外号备/专业 软件名 称时间使用时间服务时间完好率利用率服务率注：1、标准年机时960小时。2、设备完好率=（1 故障停机时间/标准年机时）* 1 0 0 %。3、设备利用率=（内部使用时间+对外服务时间）/标准年机时*1

6、0 0 %o4、对外服务率=对外服务时间/ （内部使用时间 +对外服务时间） *10 0%。表6:工程中心人员名单（企业附 2017年12月的人员社保证明，其他单 位附人事部门盖章的人员名单）序号姓名身份证号学历职称职务从事专业职时间备注注：1.人员指截止2017年12月31日在工程中心从事科学研究、技术开发和管理等工作，弁在工程中心领取工资报酬的人员。2.技术带头人主要指院士、教授、特殊津贴、特聘学术带头人以及市拔尖人才等，弁在备注栏说明。表7:承担政府科技项目清单（附项目合同 /任务书，经费到账发票证明材料）单位：万元序号项目名称合同 项目编号项目立项部门项目总经费近2年财政 资金到账 经

7、费合 同 起 止 时 间完成形式项目进展 阶段合计注：1、政府科技项目指国家、省、市、区级科技主管部门或机构批准立 项的各类计划（规划）、基金项目，包括：国家级项目，一般指国家科学 技术部、国家发展和改革委员会、 国家财政部、国家自然科学基金委员会、 国家社会科学基金委员会下达的科技项目；省部级项目，一般指省科技厅、省发展和改革委员会、财政厅、自然科学基金委员会下达的科技项目，以及除了国家科学技术部、国家发展和改革委员会、国家财政部以外的国家其他部委下达的部级科技项目。市级和省厅局级项目，一般指市级项目以及省厅级、局级下达的科技项目。区级项目是指我市各行政区、火炬高新区下达的科技项目。以上项目

8、一般称为纵向项目。2、项目总经费指项目经费总额，评估期间经费指近2 年获得的经费数或经费总额按年度分摊的金额。3、完成形式指：a 独立完成；b 以工程中心为主；c 为合作者之一；d为一般参加者。项目进展阶段指：1. 提前：实际进展超过计划进度；2. 按计划： 实际进展与计划进度基本一致；3. 延期： 实际进展落后于计划进度；4. 停顿：研制工作因故暂停；5. 中止：研制工作因故无法进行或无必要继续进行，报请撤销。4、财政资金到账经费发票需上传，项目按照国家级、省级、市级顺序填写。表8：开放合作、自主开发项目清单（附项目合同/ 任务书中能体现以下表格内容的页面，经费到账发票）位：万元序号项目名称

9、合作或委托单位项目总经费近2年资 金到 账经费合同起止时间完成形式技术内容项目进展阶段合计注：1.项目包括工程中心与外单位合作研究的项目 ,承接企事业单位委托 的科研项目及工程中心自选的科研项目， 以及提供研发条件或技术咨询的 项目。 一般称为横向项目。2、项目总经费指项目经费总额，评估期间经费指近2年获得的经费数或经费总额按年度分摊的金额。3.完成形式指：a合作开发；b工程中心为主完成；c 一般参与。4、技术内容指：1技术开发；2技术转让；3技术咨询及服务。项目进展阶段指：1.提前：实际进展超过计划进度；2.按计划：实际 进展与计划进度基本一致；3.延期：实际进展落后于计划进度；4.停顿:研

10、制工作因故暂停；5.中止：研制工作因故无法进行或无必要继续进行， 报请撤销。5、资金到账经费发票需上传。表9:近两年获得专利清单（附专利证书等）序号名称国别专利号专利类型中请日期授权时间注：1.专利类型分为：发明专利、实用新型、外观设计;2.同一内容国内外专利不得重复统计3、发明专利申请受理也应填报。表10:近两年其他知识产权获得情况（附认定证书）序号名称认定证书名称认定机构认定时间注：软件著作权、集成电路布图设计专有权、驰名商标、由行业管理部门批准的具有知识产权意义的证书， 如新医药、新农药、新兽药证书和农业、林业新品种、软件产品认定证书等。市级以上优秀新产品也在此表列出。表11:近两年获奖

11、成果、已通过成果鉴定或验收项目清单（附奖励证书或证明）序号成果名称授奖/组织鉴定或验收部门完成形式获奖/鉴定或验收时间备注注：完成形式指：a独立完成；b以工程中心为主；c为合作者之一；d为 一般参加者。成果等级在备注栏说明者。表12：近两年发表专著清单（附专著中能体现以下表格内容的页面）序号专著/论文名称作者出版单位出版/发表时间书名、书号/刊物名称、刊号注：专著指正式出版的学术著作、研究生专业教材等，不包括译著、论文集。表13：近两年发表论文清单（附论文中能体现以下表格内容的页面）序号专著/论文作者出版单位出版/书名、书号/刊物名名称发表时间称、刊号表14:近两年工程中心研究成果转化或推广应

12、用及实现效益情况（附合同和收入发票复印件）序号成果名称类别技术来源工程中心收入（万元）转化应用 推广产生 的直接经 济效益转化应用 推广产生 的社会效益注：技术来源指：1、工程中心研发成果；2、引进国内外先进技术；3、消化吸收；4、系统集成。类别指：1、技术入股；2、技术转让；3、技术承包；4、技术服务；5、应用推广新技术新工艺；6、推广新产品新品种；7、推广新设备。表15:近两年制定颁布的标准或规范（附相关标准复印件）序号标准或规范名称类别完成形式发布时间注：1.类别：国家标准 行业标准 地方标准 企业标准;2.完成形式：a独立完成b以工程中心为主c为合作者之一 d为一 般参加者。表16:对外开展技术培