护理心电监护仪的使用ppt课件

1、 病人病人 电缆电缆 监护仪监护仪 显示器显示器 记录仪记录仪 报警传出报警传出直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。二、显示器二、显示器 （RA）白色（右臂）电极白色（右臂）电极放右锁骨下第二肋间，靠右肩；放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA) (LA)黑色（左臂）电极黑色（左臂）电极放左锁骨下第二肋间，靠左肩；放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL) (LL)红色（左腿）电极红色（左腿）电极放在左下腹，或左锁骨下第六、放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。第七肋间或肋缘。1.三个导联装置（标准配置）三个导联装置（标准配置） （以（以HPM1722A/BHPM1

2、722A/B为例）：的电极安放为例）：的电极安放 四角五电极导联：（改良四角五电极导联：（改良V1V1、V5V5导联）导联）（RARA）白（）白（- -） 右锁骨下右锁骨下 (LA) (LA)黑（黑（- -） 左锁骨下左锁骨下(C/V)(C/V)棕（无关电极）棕（无关电极） 胸骨右缘胸骨右缘 (LL)(LL)红（红（+ +） 左锁骨中线第左锁骨中线第6 6、7 7肋间肋间 (RL) (RL)绿（绿（+ +） 右锁骨中线第右锁骨中线第6 6、7 7肋间肋间呼吸电极的位置呼吸电极的位置v 四角五电极导联：（改良四角五电极导联：（改良V1V1、V5V5导联）导联）（RARA）白（）白（- -） 右锁

3、骨下右锁骨下 (LA) (LA)黑（黑（- -） 左锁骨下左锁骨下(C/V)(C/V)棕（无关电极）棕（无关电极） 胸骨右缘胸骨右缘 (LL) (LL)红（红（+ +） 左锁骨中线第左锁骨中线第6 6、7 7肋间肋间 (RL) (RL)绿（绿（+ +） 右锁骨中线第右锁骨中线第6 6、7 7肋间肋间完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）强干扰源！强干扰源！确保电源连接、传感器的连接体位和接触良确保电源连接、传感器

4、的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。可靠。( (防止触电事件发生防止触电事件发生) ) R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）绿绿色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）红红色色 推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）（1）心率监测）心率监测方法：心电图

5、与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60-100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏计算休克指数：HR/SBp，提示失血量估计心肌耗氧量： SBp HR，应12000（2）无创动脉压的监测（）无创动脉压的监测（NIBP）临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一优点优点 安全、实时、客观 缺点缺点 易受环境及其它客观因素的影响未来的发展方向有创压（IBP）（3）中心静脉压监测（）中心静脉压监测（CVP）概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力监测血管：颈内静

6、脉或锁骨下静脉搏、股静脉组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压作用：反映右心室前负荷正常值与临床意义：512cmH2O低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足高（15-20）：右心功能不佳（4）呼吸监测）呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人呼吸频率：成人10-18/分，小儿分，小儿25次次/分分 新生儿：新生儿：40次次/分。增快或减慢均提示分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型：常见的异常呼吸类型：哮喘性呼吸哮喘性呼吸 紧促式呼吸紧促式呼吸深浅不规则呼吸深浅不规则呼吸 叹息式呼

7、吸叹息式呼吸蝉鸣性呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸鼾音呼吸点头式呼吸点头式呼吸 潮式呼吸潮式呼吸 对角安放白色和红色电极以便对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。获得最佳呼吸波。 v呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。报警。v应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。生的伪差，这对于新生儿特别重要。（5）脉搏氧饱和度监测）脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血

8、红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 = 96-100%当PaO2 100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别60mmHg时 SpO2下降更为迅速。注意事项：适用人群、使用部位、环境、连注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法接方法 慎重地选择慎重地选择 SpO2SpO2报警上限，高氧水平会使报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。早产儿染上晶体状纤维组织症。 及时发现术中、术后体温过高或及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止过

9、低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。降温和升温过程。（1）通常所见故障）通常所见故障（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。（4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。基线不稳基线不稳肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰心电监护仪常见故障分析心电监护仪常见故障分析严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振幅低：可能正负电

10、极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：能的原因有：袖带过小（一般以病人上臂袖带过小（一般以病人上臂2/32/3宽度为宜）或袖带绑扎宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。袖带的松紧袖

11、带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了监护仪所测血氧饱和度与同时血气分监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：析所得的值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖

12、套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动六、监护仪的保养与消毒六、监护仪的保养与消毒监护仪放置于通风、干燥处。监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（接净化电源保持电压（2202202222）V V，减少与高功率电器，减少与高功率电器一起使用。一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，