医疗纠纷预防调研报告

1、医疗纠纷预防调研报告医疗纠纷预防调研报告 近年来，随着医疗技术的发展、医疗机构规模的扩大及患者维权意识的提 高，加之各类社会矛盾的影响， 直接导致医疗纠纷的频发。 患方家属往往采取在 医院设灵堂、拉横幅、停尸要挟、无理缠诉、寻衅滋事、威胁殴打医务人员等偏 激手段，甚至到党委、 政府“闹访”等非法行为进行“维权”。 如何加强医疗纠 纷预防与处理工作， 维护医疗机构正常工作秩序和群众看病就医正常秩序已成为 十分棘手的问题。 笔者结合 xxxx 省 xxxx 县医疗纠纷现状， 浅述加强医疗纠纷预 防与处理工作的几点思考。xxxx 县医疗纠纷现状分析医疗纠纷数量及赔偿金额逐年上升。近 3 年来， xx

2、xx 县共发生并调处医疗 纠纷 80 起，其中赔偿金额 10 万元以上 5 起，5 万元以上的 25 起。经医疗事故 鉴定为医疗事故 3 起，占 3.75%；经法院调解或判决 10 起，占 12.5%；经第三方 调解机构（县医调中心）调解 9起，占 11.25%；双方协商或行政调解 61 起，占 76.25%。医患纠纷的类型和态势发生了变化。近年来医患纠纷发生出现新的变化， 非医疗事故因素引发的纠纷增多， 主要表现在医院有过错或不足但未构成医疗事 故，未产生不良后果的案例增加； 因交通事故、 工伤伤害等其他社会矛盾转化而 发生的医疗纠纷增多； 因服务态度、 诊疗过程不满意等与医疗技术无直接关系

3、的 医疗纠纷增多。 纠纷发生后患方往往提出过高要求并不按正常渠道表达诉求， 得 不到满足便采取在医院设灵堂、拉横幅、停尸要挟、无理缠诉、寻衅滋事、威胁 殴打医务人员等偏激手段， 甚至到县委、 县政府“闹访”等非法行为， 政府相关 部门耗费大量的精力组织协调， 患者坚决不同意按司法途径解决纠纷， 政府也只 能疲于应付，工作被动，最后助长了“小闹小赔、大闹大赔”的现象。医疗纠纷的影响和后果日趋严重。医疗纠纷发生引发的“医闹”事件，严 重扰乱了医院的正常工作秩序， 影响了医务人员的医疗行为， 影响社会治安， 助 长违法行为，为社会稳定埋下隐患。同时，使得医患关系更加紧张，最终导致医 务人员因防备心理

4、从而降低为发展医疗技术而开展的探索性工作， 对医学技术的 发展和提高影响较大，不利于医疗卫生事业发展。医疗纠纷频发的原因分析 患方对医疗过程的预期过高。社会科技的发展、医疗技术的进步，加上个 别医院及医务人员为招揽业务夸大宣传， 容易让患方产生“进医院就能治好病” 的想法，对医院的期待过高。 医疗行为具有很强的专业性、 复杂性以及不确定性， 并不是“患方交钱医方就能治好病人”的简单过程， 往往会出现手术并发症、 个 体差异性等不可预见的结果， 患方不能正确对待失败的医疗结果， 容易引发医患 纠纷。医患之间的信任度降低。“健康所系，性命相托”，患者就医行为就意味 着将健康与生命托付给医生， 意味

5、着信任。 因为医疗行为的专业性较强， 医生与 患者间信息的严重不对称， 容易产生信任危机， 出现患者主动送红包或托关系找 熟人才能放心治疗， 加上医院市场化经营及医生过度自我保护的倾向， 容易使这 种不信任激发升级为医疗纠纷。患者就医体验过程较差。因医疗行为具有极强的专业性，患者在就医过程中难以以专业角度评价医务人员的医疗服务， 但患者却可以切身感受到就诊医院、 医务人员的人文关怀与服务态度， 患者的满意度主要来源于医疗费用、 治疗效果 以及就医过程的体验。 近年来因群众医疗需求增加而医疗条件相对滞后， 出现医 院医疗费用高、疗效不满意、人文关怀不到位、服务态度不佳、患者排队等待时 间长、检查

6、程序复杂等情况，导致患者医疗体验差，容易引发医患纠纷。医疗纠纷投诉维权机制不畅通。随着群众维权意识的增强，对医院医疗行 为、服务过程的各项误会和过失导致患者的不满情绪， 医疗机构没有充分的认识， 无畅通的投诉管理机制， 没有及时沟通解释， 消除误会， 出现患者无渠道表达自 己的合理诉求，矛盾逐渐积压容易引发医患纠纷。医院自身医疗服务不到位。受市场经济条件下社会大环境和不合理补偿机 制的影响， 政府投入的减少及医院的自营化， 卫生事业成为福利性和商业性的混 合体，公益性质出现偏差， 使得公立医院的工作重心偏向经济创收， 出现售高价 药品、开“大处方”等不合理现象， 一定程度上影响了医疗质量的提高

7、。 加上部 分医务人员业务水平不高、 责任心不强，工作失误导致误诊、 误治或手术失败等， 极易引发医患纠纷。医疗纠纷处置出现误区。发生医疗纠纷后，患方往往采取“闹”的方式来 解决医疗纠纷，纠集多人围堵医院、摆花圈、设灵堂、烧纸钱，对医务人员威胁 或人身攻击，扰乱医院的正常工作，甚至冲击政府部门，利用网络、媒体制造舆 论。而政府及相关部门往往向卫生部门、医院施压，要求尽快解决纠纷，为此， 医院往往给予高额赔偿以平息事态，消除不利影响。建议和对策 在医疗纠纷预防与处置的诸多环节中，政府始终应起主导作用，通过完善 法规，加强监管，深化医改，严格依法处置，维护正常医疗秩序，引导正确舆论 监督，加大法律

8、知识、医学常识的宣传教育力度等措施，承担起自身的职责，发 挥积极主动的作用。完善工作机制，构建和谐医患关系。一是预防和处置医疗纠纷的工作机制。 2014 年 5 月 1 日正式施行 xxxx 省医疗纠纷预防与处理条例 ，从此医疗纠纷的预防与处置纳入法制化轨道。所 以，建立一套行之有效的医疗纠纷预防和处置工作机制是十分必要的， 政府应将 医疗纠纷与处理工作纳入社会治理工作体系， 明确政府及各职能部门在预防和处 理医疗纠纷工作中职责， 使得各职能部门在医疗纠纷处置中各司其职， 各负其责， 充分发挥职能部门的作用； 建立医疗纠纷人民调解制度、 实行医疗责任保险制度、 医疗安全责任制度等一系列有利于医

9、疗纠纷预防和处置的制度； 充分发挥第三方 调解的作用， 畅通纠纷解决渠道， 第一时间介入医疗纠纷现场， 引导群众合理表 达诉求。二是建立医疗纠纷应急处置机制。 2014 年 7 月份，省卫计委、省公安厅、 省综治办联合制定了 xxxx 省医疗纠纷突发事件预防与应急处置流程 （试行）， 对医疗纠纷突发事件进行了定性， 明确了发生医疗纠纷突发事件医疗机构、 卫生、 公安等部门应急处置职责， 并对医疗纠纷突发事件现场应急处置流程进行了规范。 有关部门应将各乡镇、村委会处置或协助处置医疗纠纷列入年终目标考核内容。三是健全监督考评机制。近几年发生医疗纠纷逐年上升，医院在医疗质量 管理、医疗服务价格、 医

10、务人员责任心、 医疗技术水平等方面也确实存在不少问 题。卫生行政部门要严格按医疗机构管理条例 、执业医师法、护士管理条 例、医疗机构从业人员行为规范要求，对人员、技术、服务项目严把“入口 关”，严惩各种违法行为，净化医疗市场，保证医疗安全；医院必须建立完整的 规章制度，并且有效监督、执行到位，要注重公益性质，把提高技术水平、提升 服务质量放在首位，建立科学合理的考评机制，改变医院重效益、轻技术、忽医 德的发展思路。 四是探索建立医疗责任保险理赔机制。 依托政府将社会保险机构 引入医疗纠纷处置和化解中来， 参照交通事故的处理方法， 依据保险条例建立协 商理赔机制， 从而由医患双方“针锋相对”转移

11、为患方与保险机构协商， 谈判地 点转移到医调中心或保险机构，合理化转医患矛盾，畅通医患纠纷解决的渠道。严格依法处置，维护正常医疗秩序。医疗机构对因医务人员严重不负责任 或技术操作方面的缺陷而给患方的人身、 财产造成一定损害时， 理应承担相应的 赔偿责任。针对患方不运用法律来维护自己的合法权益， 甚至漫天要价， 采取一 些偏激的手段，如在医院公共场所设灵堂、拉横幅，拿死者尸体要挟医院；无理 缠诉，寻衅滋事；长期占据病床，拒交医疗费；对医务人员殴打、辱骂、威胁、 恐吓等“医闹”行为， 公安机关应依据治安管理处罚法 及卫生部、公安部关 于维护医疗机构秩序的通告 的规定，对在医疗机构发生和针对医务人员实施的 各种违法行为予以严厉打击； 构成犯罪的， 依法追究刑事责任， 而不应该以“同 情弱者”为由，消极推诿、敷衍，有法不依。加大宣传力度，引导正面舆论监督。健康知识的普及、自我保健意识的增 强，让患者及家属掌握一些医学常识， 能够改善诊治过程中医患沟通， 也能减少 因沟通不善导致的医疗纠纷。 政府要加大投入， 支持医