卫生院医疗废物管理制度及职责汇编

1、医疗废弃物管理制度及职责合江普仁医院二00五年一月一日（一） 医疗废物处理管理制度 3（二） 医院医疗废物管理领导小组职责 6（三） 医疗废物院内运输管理规定 7（四） 医疗废物集中存放场所管理规定 8（五） 医疗废物交接工作要求 8（六） 职业卫生安全防护要求 9（七） 医疗废物管理意外事件应急预案 9（八） 医疗废物分类收集工作制度 10（九） 医疗废物产生科室工作制度 12（十）医疗废物管理应急方案 13（一）医疗废物处理管理制度一、由医院办公室、临床科室负责对从事医疗废物收集、运 送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专 业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。二、生活

2、垃圾置黑色垃圾袋中，由清洁人员定时收集，院内 用密圭寸容器按固定线路进行运送，不能污染环境。集中收集后 的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃 圾，必须置密封容器中存放。三、治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、 医疗废物、利器盒等。未被污染的废弃物（如药品外包装、盐 水瓶、青霉素瓶等）可以当作生活垃圾处置。敷料、棉签等放 置黄色垃圾袋、玻璃安瓿、玻璃器皿、一次性注射器及针头等 置于套有黄色垃圾袋的锐器盒中，小心处理以免损伤。放射性 废物置红色垃圾袋中。3/4四、临床产生的医疗废物必须置黄色垃圾袋中，当装满时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的 每个包

3、装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说 明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。五、废弃后的注射器与输液器的针头等利器、被血液和体液 污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，定时由保洁公司的 专职人员运至医疗废物暂存点，减少工作人员针刺伤的发生。六、清洁人员收医疗废物时，应记录，临床科室签名认可。 科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。七、被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、 便盆等按医疗废物处理。八、病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸 汽灭菌或化学消毒剂消毒后，再按医疗废弃物处理。九、传染病病人或疑似病人产生的废物应当使用双层黄色垃

4、圾包装袋，并及时密封。十、放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。包装物或 者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加 一层包装。十一、禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾 混入医疗废物中，那按照医疗废物进行处理。十二、医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密圭寸容器进 行收集、运送，不能污染环境。每天运送工作结束后，应当对 运送工具及时进行清洁和消毒。十三、医疗废物收集人员负责登记各部门医疗废物的产生量（袋数），并请该部门人员确认。医疗废物装箱时，箱外要标明 袋数，并加以登记。十四、医疗废物收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手 套等。应及时清运，按规定的时间和路线送至指

5、定暂存地。十五、医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失。十六、垃圾房应每天进行清洗、消毒，外墙粘贴有明显的医 疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗垃圾 管理制度和工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防 盗以及预防儿童接触等安全措施。储存容器应绝对密闭，防止 渗漏和雨水冲刷。有上下水、洗手等设施。十七、废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依 照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；批量的废 化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。十八、任何人不得将医疗废物自行外运、外卖，医疗废物每 天由广州市无害化处置中心回收、焚烧，必须做好详细记录， 内容包括医疗废物

6、的来源、种类、重量或者数量、交接时间、 处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保十九、发生医疗废物处理事故后， 按照医院制定的应急预案、 医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在24小时内上报县卫生局和环保局；导致 1人以上死亡或者 3人以上健康损害的， 应当在12小时内报告，并采取相应紧急处理措施； 导致传染病 传播或者可能传染病传播时，应当按照传染病防治法及有 关规定报告，并采取相应措施。（二）医院医疗废物管理领导小组职责1、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例、医疗卫生 机构医疗废物管理办法等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。2、根据医疗废物管理条例，结合

7、医院实际制定我院有关 医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外事 件发生时的紧急处理措施。3、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。5、管理医疗废物档案资料。6、 分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。临 床科室医疗废物管理制度 根据国务院医疗废物管理条例及 卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，按照以下 工作要求，及时分类收集医疗废物。（三）医疗废物院内运输管理规定一、运送人员每天下午 4时30分从各科室将分类包装的医疗 废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并 锁好门窗。二、运送人员在运送医疗废物前，应

8、当检查包装物或者容器 的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗 废物运送至垃圾贮存房。三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对 被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。四、运送人员在运 送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的 流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、 易于装卸和清洁的专用运送工具。六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液（有效氯浓 度1000ppm/L）对运送工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡， 运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。（四）医疗废物集中存放场所管理规定一、在一楼垃圾专

9、用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭 措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水 冲刷。二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的 警示标识。三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。四、 每日用含氯消毒液（有效氯浓度>1000ppm/L）对垃圾房的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药物。五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。（五）医疗废物交接工作要求一、运送人员收集各科医疗废物要进行登记，登记内容包括 医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向 以及经办人签名等项目。登记资料至少保存 3年。二、科室实行登记记录。禁止工作人员及

10、清洁工人转让、买 卖医疗废物。三、运送人员将医疗废物交于指定的垃圾处理公司时应进行 交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。四、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物， 禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。（六）职业卫生安全防护要求一、为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工 作的人员配备必要的防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、 胶鞋等，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接 种，防止其受到健康损害。二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理， 必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报院感科

11、。三、 被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检查， 阴性者皮下注射乙肝疫苗。（七）医疗废物管理意外事件应急预案一、立即报告院办。二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。三、组织医院医疗废物管理委员会成员尽快对发生医疗废物 泄漏、扩散的现场进行处理。四、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最 轻的区域和污染最严重的区域进行，对可能被污染的所有使用 过的工具也应当进行消毒。五、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少 对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。六、采取适当的安全

12、处置措施，对泄漏物及受污染的区域、 物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以 防扩大污染。七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作 结束后，医疗废物管理委员会应当对事件的原因进行调查，并 采取有效的防范措施预防类似事件的发生。（八）医疗废物分类收集工作制度一、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于符合医疗 废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或 者容器内。二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。三、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物 及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染

13、 性废物，但应当在标签上注明。四、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相 关废物的管理，在医务科、院感办的指导下，依照有关法律、 法规和国家有关规定标准执行。五、化学性废物中批量的化学试剂、废消毒剂的处理 同（四）。六、批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时， 处理同（四）。七、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有 传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国 家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。八、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医 疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。九、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损 伤性废物不得取出。（九）医疗废物

14、产生科室工作制度一、在医疗废物监控部门的领导下，指定专人负责医疗废物的分类收集、包装、称重、登记和运送。二、在盛装医疗废物前，应当对盛装医疗废的包装物进行认真 检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。三、在每个容器外要有“医疗废物登记标签”，并按要求逐项填写。四、对隔离的传染病人或疑假病病人产生的医疗废物，应使 用双层包装物并分别扎紧袋口。五、对感染性的高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸气灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。六、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的 标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废 物运送至暂时贮存点。七、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器 破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接 触身体。八、每日按医院规定的时间和路线将医疗废物运送至暂时贮存点并进行内部交接登记。（十）医疗废物管理应急方案一、在医院医疗废物监控部门的指导下，由门诊和有关科室负责医疗废物管理中的应急处置。二、当医疗废物管理中出现问题时，应尽快确定流失、泄露、扩散的医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度， 并在48小时