口腔颌面外科学专业实践技能-2试题

1、口腔颌面外科学专业实践技能 -2（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（ 总题数： 5，分数： 44.00）患者， 女性，25 岁。右下颌埋伏第三磨牙， 近中倾斜， 全景片示远中牙根向近中弯曲明显， 根尖近下颌管。 无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。（分数： 10.00 ）（1）. 对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是（分数： 2.00 ）A. 舌神经的损伤B. 颊神经的损伤C. 下牙槽神经的损伤VD. 下颌骨骨折的可能性E. 颞下颌关节脱位的可能性 解析：（2）. 若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌神经管，最佳的处理是（分数：2.00 ）A. 因患

2、者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予 拔除B. 为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C. 采用根尖钳将断根挺出D. 扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出VE. 从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出解析：（3）. 若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为（分数： 2.00 ）A. 同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B. 右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C. 右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D. 右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E

3、. 右下唇麻木 V解析：（4）. 若已出现神经损伤，正确的处理是（分数：2.00 ）A. 严密缝合创口，促进创口愈合B. 给予足量抗生素，预防感染C. 给予持续冰敷，减少组织水肿D. 给予地塞米松和维生素 B1、 B6、B12 VE. 24 小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合 解析：（5）. 下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在（分数： 2.00 ）A. 1 个月内恢复B. 2 个月内恢复C. 3 个月内恢复D. 半年内恢复 VE. 1 年内恢复解析：患者，男性， 54 岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部 肿胀消退。 本次就诊临

4、床检查见右上颌第一磨牙残冠， 牙体破坏严重， 患者自诉 6年前曾充填 （ 治疗方法不 详） ，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X 线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为 140/90mmHg （分数： 10.00 ）（1）. 对于该患者，建议是（分数： 2.00）A. 症状已控制，暂元特殊处理B. 继续长期抗感染治疗C. 拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿D. 建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗VE. 拔除患牙，即刻行种植钉植入解析： 解析 尽管发现根尖区暗

5、影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消 除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿，也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。（2）. 如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是（分数：2.00 ）A. 上牙槽后神经、腭前神经B. 上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经C. 腭前神经、鼻腭神经D. 上牙槽中神经、腭前神经E. 上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经 V解析：（3）. 若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是（分数：2.00 ）A. 用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除B. 使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除C. 分根后分别拔除VD.

6、使用牛角钳置于根分叉处直接拔除E. 切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除解析：（4）. 采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是（分数：2.00 ）A. 患者的血压变化B. 局部麻醉效果C. 动作轻柔D. 保护邻牙不受损伤E. 防止牙根进入上颌窦 V解析：（5）. 若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是（分数：2.00 ）A. 捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通B. 拍摄 X 线片，了解上颌窦内是否有牙根进入C. 小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下D. 无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出 VE

7、. 上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复解析：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。（分数：8.00 ）（1）. 此创口的类型属于（分数： 2.00 ）A. 污染创口 VB. 延期愈合创口C. 感染创口D. 无菌创口E. 一期愈合创口解析：（2）. 创口缝合后关于其引流物的放置（分数： 2.00 ）A. 不必放置引流物，加压包扎即可B. 应放置引流物2448小时引流，必要时延至 72小时以上 VC. 暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D. 引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E. 引流物可从任意角度放入，不

8、考虑重力和体位因素 解析：（3）. 创口的术后处理，应该是（分数： 2.00 ）A. 每日至少打开一次敷料观察创口情况B. 拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次C. 一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露VD. 主要根据患者的主观感觉，判断是否存在感染E. 无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素 解析：（4）. 创口未发生感染，其拆线应该在术后（分数： 2.00 ）A. 4 天B. 5 天全部拆完C. 5 天间断拆线，至 7 天拆完 VD. 810天拆除E. 由于行组织瓣修复组织，拆线延长至 14 天解析： 解析 因腮腺有导管与口腔相连通，故属于污染创口。因创口范围大，有可能造成血肿及污

9、染，故 应该放置引流12天，必要时延时至72小时，经缝合后的污染伤口，除为拔除引流或怀疑创口有感染时， 一般不宜打开敷料观察， 但颌面部创口可早期暴露， 面部创口拆线一般早期， 可从术后 5 天开始间断拆线， 至7天完成。患儿，男性， 9 岁。以“要求修复牙床裂开”入院。曾行“左侧完全性唇裂修复术”、“左侧完全性腭裂 修复术”。（分数： 8.00）（1）. 患者牙槽突裂发生的部位最可能位于（分数：2.00）A. 右侧 23 之间B. 右侧 12 之间C. 上颌 11 、21 之间D. 左侧 23 之间 VE. 左侧 12 之间 解析：（2）. 若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源的骨松质中不包括（分

10、数：2.00 ）A. 髂骨B. 颅骨C. 股骨 VD. 胫骨E. 肋骨 解析：（3）. 患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后（分数：2.00）A. 35天B. 57天C. 710天D. 10 14 天 VE. 1421天解析：（4）. 唇腭裂序列治疗手术中不包括（分数：2.00）A. 牙槽突裂植骨术B. 唇系带修整术 VC. 鼻畸形矫正术D. 唇粘连术E. 正颌外科手术解析：患者，女性，55岁。以“右眶下肿痛2周就诊”。查：右上颌尖牙残根，叩痛（+），唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。（分数：8.00）（1）.该患者的诊断首先考虑（分数：2.00 ）A. 眶

11、下间隙感染 VB. 上颌囊肿C. 唇部疖痈D. 上颌根尖周炎E. 第三磨牙冠周炎解析：（2）.应采取的治疗措施是（分数：2.00 ）A. 口内切开引流 VB. 局部热敷C. 局部冰敷D. 口服罗红霉素E. 鼻唇沟切开引流解析：（3）.血常规检查可见（分数：2.00 ）A. 白细胞升高VB. 红细胞升高C. 白细胞降低D. 红细胞降低E. 血红蛋白升高解析：（4）.如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑（分数：2.00 ）A. 颅内感染 VB. 高血压C. 菌血症D. 休克E. 恶性高热解析：二、（总题数：3，分数：30.00）* A.红褐色血样液体，经久不凝* B.微浑浊的黄色黏稠性

12、液体* C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D.黄色或棕色的清亮液体，含胆固醇结晶E.乳白色豆腐渣样分泌物（分数：10.00 ）（1）.鳃裂囊肿穿刺液多为（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.囊性水瘤穿刺液多为（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.神经鞘瘤穿刺液多为（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.甲状舌管囊肿穿刺液可为（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（5）.皮样囊肿穿刺物为（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：« A.上颌中切牙* B.上颌第一前磨牙* C.上颌第二磨牙* D.下颌中切牙* E.

13、下颌第二前磨牙（分数：6.00 ）（1）.拔牙过程中，可以使用旋转力的是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.牙根与颏孔最近的是（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2.00 )（3）.出现断根时，牙根拔除过程中最有可能进入上颌窦的是（分数:A.B.C. VD.E.解析：A. 胸大肌皮瓣B. 胸三角皮瓣C. 前臂皮瓣D. 上臂内侧皮瓣E. 管状皮瓣14.00 )(分数:(1) .以上属于直接皮肤血管皮瓣的是(分数：A.B. VC.D.E.解析：(2) .以上属于动脉干网状皮瓣的是(分数：A.B.C. VD.E.解析：(3) .以上属于肌皮血管皮瓣的是(分数：A.

14、 VB.C.D.E.解析：(4) .以上属于肌间隔血管皮瓣的是(分数：A.B.C.D. VE.解析：(5) . 口腔颌面部中、小型组织缺损的修复最常用的是(分数:A.B.C. VD.E.解析：2.00 )2.00 )2.00 )2.00 )2.00 )（6）. 以上属于复合组织瓣的是（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（7）. 以上常用做桥梁皮瓣或串联皮瓣的是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：三、（ 总题数： 3，分数： 26.00）患者，男性，46 岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。 欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗， 转诊口腔颌面外科建议拔除双侧

15、下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史， 无乙肝、肺结核等传染病史。（分数： 6.00 ）（1）. 拔牙之前，必须进行的准备工作包括（分数：1.50 ）A. 血常规、尿常规检查B. 询问是否有拔牙史及药物过敏史 VC. 测量患者的血压 VD. 拍摄胸部平片或进行胸透E. 进行肝功能检查解析：（2）.若测得患者血压是195/110mmHg正确的处理是（分数：1.50 ）A. 舌下含硝酸甘油0.30.6mg，半小时后再行拔牙手术B. 选择 2%利多卡因进行局部麻醉，先行拔除右侧阻生第三磨牙，1 周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根C. 暂缓拔牙，待血压得到控制，术

16、前检测血压低于180/100mm Hg后再考虑拔牙 VD. 即使血压得到控制，拔牙前 1 小时也最好给予适量镇静剂 VE. 为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾上腺素解析： 解析 尽管高血压患者适合采用利多卡因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后。高血压患 者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压升高。肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果，同时也有升血 压的作用，因此应避免使用。（3）. 若确定了放疗时间，拔牙完成较为合适的时间为（分数：1.50）A. 放疗前35天B. 放疗前710天 VC. 放疗后 1 周D. 放疗后23周E. 放疗后 1 个月解析：解析由于辐射可以影响创口的愈合，对于需要

17、放疗的患者，一般应在放疗前710天完成，使拔牙创有足够的愈合时间。（4）. 若拔除下颌第三磨牙 6 小时后创口仍有出血，可能的原因是（分数： 1.50）A. 拔牙后血压控制不佳 VB. 拔牙过程中去除颊侧骨板较多C. 远中牙龈切口过长，创口缝合不严密 VD. 拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净VE. 软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂V解析：患者，男性，24岁。因头面部外伤而就诊。（分数：10.00 ）（1）.接诊时应询问患者和（或）家属的问题是（分数：2.00 ）A. 受伤时间VB. 致伤原因VC. 受伤部位VD. 致伤力大小，作用部位 VE. 有无昏迷史 VF. 受伤后表现 VG. 患者对致伤外力

18、的反应H. 受伤后有无进行治疗V解析：（2）.对患者应进行的体检及辅助检查是（分数： 2.00 ）A. 生命体征VB. 眶缘、上颌骨、下颌骨触诊VC. 张口度 VD. 咬合关系VE. 头面部MRIF. 头面部CT VG. 头面部超声H. 华氏位片，颌骨曲面断层片V解析：（3）.患者外伤后颌骨骨折伴有脑挫裂伤，应采取的处理方法是（分数：2.00 ）A. 保持呼吸道通畅，防止脑缺氧VB. 密切观察生命体征VC. 立即清创缝合，颌骨骨折复位内固定D. 防脑水肿，降低颅压VE. 预防感染VF. 保持水、电解质平衡VG. 简单清创，待脑挫裂伤愈合后二期行颌骨骨折复位固定V解析：（4）.检查发现：患者神志

19、清，自动体位，面中部及左颧部凹陷，复视，左眶下缘可触及台阶感，双耳前区无压痛，张口轻度受限，双侧后牙早接触，前牙开牙 ，上牙弓形态正常，上颌骨可活动，下颌无异常动度。可能的诊断为（分数：2.00 ）A. 颅底骨折B. 左颧骨骨折VC. 右上颌骨骨折D. 双侧上颌骨骨折VE. 双侧髁突骨折F. 双侧下颌骨骨折G. 牙槽骨骨折解析：（5）.根据以上诊断可以采用的治疗方法为（分数：2.00 ）A. 观察，二期行骨折复位固定B. 颅颌固定VC. 左颧骨骨折切开复位固定VD. 颌间结扎、牵引、固定VE. 双侧上颌骨骨折切开复位固定VF. 下颌骨骨折切开复位固定解析：患者，女性，25岁。面突畸形，开唇露齿

20、。/ SNA 86，/ SNB 84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显， 中线偏右。后牙为正中咬合关系，关系基本正常。诊断为双颌前突。（分数： 10.00 ）（1）. 在以下有关诊断的描述中错误的有（分数： 2.00 ）A. 三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断必不可少的手段VB. 下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过 80°与88°C. 正常个体的唇齿关系是当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm VD. 上颌深度角是指由NA连线与眼耳平面构成的交角E. 施行单颌手术仅需一块板，而施行双颌

21、手术则需制作两块板F. 对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措 施 V解析：解析三维CT对于辅助诊断的作用越来越得到重视，但目前的头影测量分析和模型分析仍然最重 要。而心理异常的患者不适合进行正颌手术。（2）. 该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为（分数： 2.00）A. 上、下颌前部截骨术 VB. L eFort I型分段截骨术VC. 下颌升支垂直截骨术 VD. 颏成形术E. 牵引成骨术F. 髁突摘除术解析：（3）. 在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有（分数：2.00）A. 骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染VB. 术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除C. 为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除D. 口内进路下颌升支矢状