同步练习真题回顾：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘

1、同步练习真题回顾（ 1）：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘慢性支气管炎 1诊断慢性支气管炎的主要依据为： A临床症状 B. 肺部体征 C 肺功能测定 D X 线胸片 E痰细菌检查 2有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上B每年发作至少 1 个月持续2 年以上C每年发作至少 2 个月，持续3 年以上 D 每年发作至少3 个月，持续 2年以上E每年发作至少6 个月，持续5 年以上 3慢性支气管炎的临床分型：A单纯型、混合型 B单纯型、喘息型C慢性型、迁延型 D单纯型、喘息型、迁延型E慢性型、迁延型、混合型 4.慢性支气管炎最主要

2、的病因是：A过敏因素 B. 环境污染 C 气候因素D 真菌感染 E长期吸烟 5慢性支气管炎咳嗽、 咳痰的特点不包括：A 常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重C 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D合并感染时痰呈黄色E痰中偶可带血答案1A 2D 3B 4E 5B阻塞性肺气肿1阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A通气功能减退B.肺毛细血管高压C 肺泡壁弹性减退 D通气与血流比例失调E气道不完全阻塞2阻塞性肺气肿病理分型：A小叶中央型、气肿型、支气管炎型B. 小叶中央型、气肿型、全小叶型C 小叶中央型、全小叶型、混合型D气肿型、支气管炎型、全小叶型E全小叶型、气肿型、混合型31-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何

3、因素关系最密切 ? A环境因素 B遗传因素 C 感染因素 D 免疫损伤 E传染因素4对于早期COPD ，下列各项肺功能指标中最敏感的是：A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比B第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1 (FEVl FVC)实测值预计值 )C 呼气相峰流速 (PEF)D 残气量与肺总量比(RV TLC)E 肺活量 (VC)5下列各项肺功能指标评价中重度COPD 严重程度较好的是：A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1FVC)B第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C呼气相峰流速(PEF) D残气量与肺总量比(RVTLC)E肺活量(VC)6COPD 的气流

4、阻塞， 下列各项指标中最有诊断价值的是：A呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C 肺活量(VC) D残气量与肺总量比(RV TLC)E第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1 实测值预计值)7慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺气肿常见的病理类型：A.小叶中央型B. 灶性肺气肿C. 全小叶型D. 混合型E.旁间隔型肺气肿8慢性阻塞性胂疾病(COPD) 肺气肿的诊断最有价值的是：A潮气量小于正常B 用力肺活量降低C动脉血氧分压小于正常D 动脉血二氧化碳分压高于正常E残气量与肺总量比(RV TLC)大于40 9肺气肿的主

5、要症状：A 突然出现呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C 逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D 紫绀E心悸10 慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A.间歇低流量B.间歇高流量C. 持续低流量D. 持续高流量E.间歇高流量11 肺气肿的胸部X 线，下列错误的是：A两肺野或局限性透亮度增加B横膈位置降低C心影狭长，呈水滴样D 有 Kerley B线E 胸腔前后径增大肋骨走向变平12 关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A又称紫肿型、 BB 型或 B 型B主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C 易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D 发病年龄较轻患者较肥胖E肺气肿征明显、气促明显13

6、男性 60 岁，反复咳嗽、咳痰20 余年，活动后气短10余年，吸烟 30 年，每天 20 支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：A胸片B. 胸部 CT C 肺功能 D血气分析E肺核素扫描14 女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，加重1 周入院。人院时神清，血气分析PaO25 33kPa(40mmHg)， PaCO210 0kPa(75mmHg)。吸人40 浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211 3kPa(85mmHg)，PaCO2 13 3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：A感染加重B.气道阻力增加C 呼吸中枢受到抑制D脑血管意外

7、E 心衰脑贫血15 女性， 70 岁反复咳嗽、咳痰20 余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积 (FEV1) 占预计值的65，该患者最恰当的诊断是：A 慢性支气管炎B. 慢性阻塞性肺疾病C 支气管哮喘D 支气管扩张症E特发性肺间质纤维化16 女性， 70 岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30 年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg ，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24 次分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?A地西泮中毒B.肺性脑病C 脑血

8、管意外D 糖尿病酮症酸中毒E肝昏迷参考答案1D2C 3.B 4.A 5.D6E 7 A 8.E 9.C 10. C11 D12 E 13.C 14.C 15.B16B支气管哮喘 1诊断支气管哮喘的主要依据是： A反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B 血中嗜酸性粒细胞增高 C 呼吸功能检查 D气道激发实验阳性 E皮肤敏感实验阳性2参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：A 血小饭B.肥大细胞C T淋巴细胞D 巨噬细胞E中性粒细胞3支气管哮喘典型的临床表现：A反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B胸闷C 干咳D胸痛E咯血4支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A 病情好转B. 出现呼碱C

9、 病情恶化D没有临床意义E出现心衰5关于外源性哮喘的描述不正确的是：A有已知的过敏原B.常在童年、青少年发病C多有家族过敏史D 为型变态反应E多由体内感染灶引起6支气管哮喘发作时不会出现：AFEV1 FVC 下降B.MMFR降低CRV、FRC增加D RV TLC 增加EPEF增加7用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制下列哪项不正确：A抑制炎症反应B.减少组胺合成C 增加 受体和PGE更体的数量D抑制磷脂酶A2 ，阻止LTS 、PGS、TX和PAF的合成E抑制胆碱能受体8某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A心源性哮喘B.支气管肺癌C 慢性支气管炎D变态

10、反应性肺浸润E肺气肿9女性， 35 岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A拍摄胸片 B测定 RV 、TLC ，计算 RV TLC C给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定 RV 、TLCD高分辨 CTE 经皮肺活检10 男性， 35 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A心率加快 (110 次分房性早搏 (2 次分 ) C血压升高 (148 90mmHg)B.D 奇脉E房室传导阻滞11 女性， 20 岁，反复发作性喘息10 年，多于夏季发作。3 天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入2受体激动剂呼吸困难不

11、能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：A拍胸片B.测定峰流速 (PEF)C测定最大通气量 (MTV)D 动脉血气分析E心电图12 男性， 20 岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5 小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体： BP ：16 10 67kPa(120 80mmHg) 心率 130次分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A大剂量青霉素静脉漓注B.吗啡皮下注射C 静推呋塞米D静点甲基泼尼松龙E静推毛花甙丙13 女性， 25 岁，反复哮喘发作10 余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院

12、治疗好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种 ?A口服抗生素B.泼尼松C 口服氨茶碱D 口服舒喘灵 (联合吸入激素 ) E 吸入激素参考答案1A 2B 3A 4C 5 E6E 7E 8. A 9. C 10D11.B 12 D 13 D真题回顾： 1.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是 A. 肺纤维化 B. 呼吸性细支气管狭窄C. 气腔过度膨胀D.气腔壁破坏答案解析： A 本题考点： 慢性阻塞性肺病的发病机制。慢性阻塞性肺病(肺气肿 )发病主要由于各级支气管壁炎症性病变，多种炎症细胞浸润、黏膜充血、水肿、变性坏死，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生，导致支气管管腔狭窄；此外，肺组织过度膨胀，肺泡腔扩大、破裂，气腔壁破坏。肺间质纤维化不是导致肺气肿的机制。2. 患者，男， 30 岁。哮喘发作已2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。 体检：患者神志恍惚， 发绀，有奇脉， 两肺满布哮鸣音， HR120 次分。 对该患者的紧急处理方法应是 A. 静脉推注氨