心电图岗前培训ppt课件

1、 常用方法：HR=1500/小格数 查表 窦不齐:观测6s：HR=心搏数*10 房颤: 观测10s：HR=心搏数*6lP波：左右心房去极化过程中的电位和时间变化lP-R段：兴奋经过房室交界区lQRS波群：左右心室去极化过程中的电位和时间改动lS-T段：心室早期复极的电位和时间改动lT波：心室晚期复极过程中的电位和时间改动lU波：普通以为室心肌传导纤维的复极所呵斥；也有 人以为室心室的后电位诊断规范： 1. PII、III、AVF高尖，电压0.25mv 2. P波时间正常诊断规范： 1. P波时间0.12S 2. P波振幅 3. 双峰P,峰距0.04s 4. PV1双相,负相宽而深P波消逝，代之

2、以F波。F 频率：0350bpm，QRS 正常/差别心室率普通规那么P波消逝，代之以f波 频率：350600bpm ，心室律不规那么心房每次能下传至心室，传导时间延伸 P-R0.20s)P-R逐渐延伸, 直至P不能下传心室， 零落后的P-R最短， R-R间期逐渐缩短, 忽然延伸， 最长R-R2倍正常R-RP-R正常/延伸, 固定不变， P忽然不下传心室(周期性)， 假设延续2个以上P发生阻滞, 称高度房室传导阻滞心房、心室各自激动P与QRS无关， P-PRR， VR: 60bpm. QRS可正常/宽大畸形时限：时限：0.060.10s；形状形状:胸前导联：胸前导联：小的小的r波从波从V1、V2

3、导联开场导联开场，至，至V5导联，其大小呈逐导联，其大小呈逐渐升高，且通常渐升高，且通常RV6RV5；相反，相反，s波从波从V6或或V5开场，开场，至至V2导联，其大小呈逐渐导联，其大小呈逐渐升高，通常升高，通常SV1SV2；通常右胸导联通常右胸导联SR与左胸导与左胸导联联RS在在V3、V4导联过导联过渡；渡；小的隔膜部的小的隔膜部的q波可见于波可见于V5、V6导联。导联。幅度：肢导联：幅度：肢导联：0. 5mv 1.5mv 胸导联：胸导联： RV11mv ，v51.0mv2. RV1+SV51.2mv 3. V1:R/S1, V5:R/S0.5mv (R/Q或R/S 1)5. SI+RII2

4、.5mv6.电轴右偏1107. S-T改动8. V1AT0.03sQRS=0.12S， I、aVL、V5、V6： R宽大、粗钝， V1、V2：rS、QS， V5、V6室壁激动时间VAT=0.06s， V1、V2、V5、V6 T波与QRS主波相反QRS=0.12S， V1、V2：rSR/R， I、V5、V6： S， V1、室壁激动时间VAT=0.06s， V1、V2、T ；V5、V6 TQRS-T消逝，出现形状、大小不同、不规那么的颤抖波幅度：幅度： 0.05mv 0.12S 疑心肌缺血疑心肌缺血形状：形状： ST异常抬高：异常抬高：心梗、变异型心绞痛心梗、变异型心绞痛心包炎心包炎正常变异、早期

5、复极正常变异、早期复极 ST异常下降：异常下降：心内膜下心梗、心肌缺血心内膜下心梗、心肌缺血心包炎、心包炎、LVH、心脏外伤、心脏外伤脑炎、药物、电解质紊乱脑炎、药物、电解质紊乱缺血缺血ST下降三种形状：程度、下斜、弓背向下下降三种形状：程度、下斜、弓背向下形状： 规范导联：I、II 应是 加压肢导联：aVR总是 ; aVL常 ; R0.5mv 异常； aVF几乎总 (除横位心) 胸导联：V4V6应 ；V1：80%、V2：20% 正常幅度： 胸导联 1.3mv 不应出现 异常 胸导联、 规范导联R为主时 0.1mv 异常意义：MI、LVH、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎 心肌病、药物、

6、电解质紊乱 宏大T：常见V3V6 心肌缺血引起底部增宽，QRS 急性心梗早期/变异型心绞痛表现； 1.ST段下降 ST段呈程度型、下斜型或低垂型下降0.1mv。原有ST段下降者，在原有根底上再下降0.1mv。继续时间多15分钟左右，普通不超越30分钟。2.T波倒置3.ST-T改动ST段-心内膜下心肌损伤T波-心外膜下心肌缺血心肌缺血接近心内膜， ST段压低导联上T波挺拔直立l缺血型T波改动l损伤型ST段抬高l坏死型Q波l心外膜下缺血l 早期： T波挺拔直立l 后期： T波倒置l穿壁性心肌缺血l T波倒置加深内膜下-ST段外膜下-ST段穿壁性-ST段更高lQ波lQS型l增高R波lQrs型l在不应

7、该出现Q波的导联上出现Q波l新发生的q波l正常QRS波形顺序改动lR波振幅显著减小l无Q波型心肌梗死l下壁-II、III、AVFl前壁-V2-V4l前侧壁-V4-V6l高侧壁-I、AVLl广泛前壁-V1-V6l后壁-V7-V9l右室-V3R-V6R超急性损伤期：超急性损伤期：T波高尖，波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常阻滞图形，心律失常急性期：坏死型急性期：坏死型Q波或波或QS波，波，ST段抬高幅度段抬高幅度，T波振幅波振幅衍变期：衍变期：T波由直立波由直立正负双相正负双相倒置倒置 低平或直立低平或直立 ST段逐渐回至基线段逐渐回至基线陈旧性期：坏死型陈旧性期：坏死型Q波可一直存在。波可一直存在。 ST段回至基线，段回至基线， T波转为直立，坏死型波转为直立，坏死型Q波深度减小。波深度减小。时间变窄，由时间变窄，由QS、Qr转为转为QR、qR等，等，部分导联部分导联Q波或波或q波全部消逝部分导联波全部消逝部分导联Q波或波或q波全部消波全部消逝，转为正常逝，转为正常ECG ST段继续抬高段继续抬高-室壁瘤室壁瘤 T波倒置，呈冠状波倒置，呈冠状T波波